Trattamento e condizionamento della stitichezza funzionale negli anziani secondo la medicina tradizionale cinese

Cos'è la stitichezza e quali sono le sue cause.

La prevalenza della stitichezza funzionale negli anziani aumenta con l'età. I risultati di una serie di indagini epidemiologiche su larga scala condotte a livello comunitario in Cina mostrano che la prevalenza nella popolazione anziana di età pari o superiore a 60 anni è compresa tra il 15% e il 20%; in Europa e negli Stati Uniti, la prevalenza della stitichezza cronica negli uomini e nelle donne di età pari o superiore a 65 anni è rispettivamente del 16% e del 26%, mentre negli anziani di età pari o superiore a 84 anni, la prevalenza negli uomini e nelle donne può raggiungere il 26% e il 34%; la prevalenza nei pazienti anziani ricoverati in ospedale è pari al 33,5%. La stitichezza non solo compromette seriamente la qualità della vita degli anziani, ma può anche causare numerose patologie, come quelle cardiovascolari e cerebrovascolari. La stitichezza funzionale è un tipo di malattia intestinale funzionale, le cui principali manifestazioni sono difficoltà nella defecazione, ridotta frequenza delle evacuazioni intestinali o sensazione di defecazione incompleta. La stitichezza si verifica negli anziani ed è legata a specifici fattori patologici e fisiologici. Negli anziani la capacità di contrazione del diaframma, dei muscoli addominali, dei muscoli elevatori dell'ano e dei muscoli lisci della parete del colon generalmente diminuisce. Inoltre, con l'invecchiamento, la mucosa gastrointestinale si atrofizza e le secrezioni diminuiscono, le feci tendono a seccarsi e la defecazione diventa difficoltosa. Ansia e depressione sono fattori di rischio per l'insorgenza della stitichezza. Anche le malattie organiche sistemiche e i farmaci possono causare stitichezza.

Studio sui sintomi della stitichezza secondo la MTC negli anziani

Le cause della stitichezza negli anziani sono per lo più legate a malattie croniche, perdita di energia vitale, insufficienza di qi e sangue e squilibrio nutrizionale, oppure possono essere causate da disagio emotivo tipico della vecchiaia, ristagno di cibo, ristagno di qi e disfunzione della conduzione. Nel corso dei secoli i medici hanno discusso molto sulle cause e sulla patogenesi della stitichezza, ma pochi hanno trattato specificamente la stitichezza negli anziani e la maggior parte di loro l'ha inclusa tra le cause e la patogenesi della stitichezza. "Suwen Linglan Secret Classic" afferma: "L'intestino crasso è l'organo di trasmissione e da esso derivano i cambiamenti", sottolineando che la stitichezza è uno dei sintomi della trasmissione disfunzionale dell'intestino crasso. "Suwen·Yuji Zhenzang Lun" dice: "Una milza insufficiente può causare il blocco di nove orifizi"; Li Dongyuan ha sottolineato in "Lanshi Mizang·Dabian Zaore": "Il rene controlla i cinque liquidi. Se i fluidi corporei sono umidi, il movimento intestinale sarà normale. Se la fame e la sazietà sono anormali, il superlavoro danneggerà il qi dello stomaco e se vengono mangiati cibi piccanti, caldi e densi, il fuoco malvagio si nasconderà nel sangue, dissipando il vero yin e il fluido corporeo sarà insufficiente, quindi le feci saranno secche e dure"; Lo "Xuezheng Lun" di Tang Rongchuan afferma: "Se il polmone trasferisce calore all'intestino crasso, le feci saranno dure, se il fluido polmonare non è umido, le feci saranno dure e se il qi polmonare non scende, le feci saranno dure"; "Zhubingyuanhou Lun·Dabianbing Zhuzheng" afferma: "Le controindicazioni sono causate dalla disarmonia tra i tre riscaldatori e i cinque organi interni, dallo squilibrio tra qi freddo e caldo, dal calore che entra nello stomaco e nell'intestino e dall'esaurimento dei fluidi corporei, così che i residui si accumulano e si bloccano"; "Zhengyinmaizhi·Dabianzhongjue" dice: "Se tutto il qi è stagnante, il qi sarà bloccato nell'intestino crasso e le feci saranno dure". Da ciò si evince che la stitichezza è causata da una conduzione anomala dell'intestino crasso. La malattia è localizzata nell'intestino crasso e l'insorgenza è strettamente correlata alla disfunzione della milza, dello stomaco, dei polmoni, del fegato, dei reni e di altri organi interni. Le sindromi più comuni sono la sindrome da carenza di Yin, la sindrome da carenza di Qi, la sindrome da accumulo di calore, la sindrome da depressione epatica e la sindrome da stasi di sangue, dalla più alta alla più bassa.

Trattamento della stitichezza funzionale negli anziani con la medicina tradizionale cinese

Il trattamento basato sulla differenziazione della sindrome è la caratteristica e il vantaggio della medicina tradizionale cinese. La differenziazione e il trattamento della sindrome tradizionale si basano su carenza ed eccesso e, per il trattamento, si dividono in stitichezza da accumulo di calore, stitichezza da accumulo di freddo, stitichezza da ristagno di qi, stitichezza da carenza di sangue, stitichezza da carenza di yin e stitichezza da carenza di yang. Tuttavia, non esiste una conclusione univoca sulla differenziazione della sindrome e sul trattamento della stitichezza funzionale negli anziani, ed esistono molti metodi di trattamento interni ed esterni. Il presente consenso si basa sul percorso clinico, sulla diagnosi e sul piano di trattamento per la stitichezza funzionale negli anziani, pubblicato dal Dipartimento di amministrazione medica dell'Amministrazione statale della medicina tradizionale cinese, che cita la letteratura pertinente e combina le caratteristiche cliniche delle malattie geriatriche.

1 . Medicina cinese per uso interno :

(1) Qi insufficiente nel corpo medio: nonostante ci sia il desiderio di defecare, la defecazione è difficile e si verificano sudorazione e mancanza di respiro. Si manifestano stanchezza dopo la defecazione, spossatezza e pigrizia, lingua pallida con patina bianca e polso debole. Metodo di trattamento: nutrire il bruciatore centrale, aumentare la trasparenza e abbassare la torbidità. Prescrizione: Decotto di Buzhong Yiqi con modifiche, utilizzando Atractylodes macrocephala crudo, Astragalus membranaceus crudo, semi di canapa, scorza di mandarino, angelica cinese, Citrus aurantium, semi di ravanello e Cimicifuga heracleifolia, ecc. Medicina brevettuale cinese: liquido orale Qirong Intestinal Runchang, ecc.

(2) Deficienza di Yang nella milza e nei reni: difficoltà nella defecazione, dolore freddo all'addome, arti freddi, minzione chiara e lunga, lingua pallida con patina bianca e polso debole. Metodo di trattamento: Riscaldare e tonificare la milza e i reni. Prescrizione: decotto di Jichuan con modifiche, utilizzando angelica cinese, Achyranthes bidentata, Cistanche deserticola, Alisma orientalis, Cimicifuga heracleifolia, Fructus aurantii, ecc. Medicina brevettuale cinese: capsule di Biantong, ecc.

(3) Carenza di Yin e intestino secco: feci secche, sete, pelle secca, lingua rossa con patina secca e polso debole. Metodo di trattamento: nutrire lo yin e inumidire l'intestino. Prescrizione: Decotto Zengye combinato con pillole Runchang con modifiche, utilizzando rehmannia grezza, Scrophularia, Ophiopogon, semi di canapa, nocciolo di pesca, angelica cinese e Citrus aurantium, ecc. Medicina brevettuale cinese: liquido orale Yin nutriente e idratante intestinale, capsule molli di semi di canapa, ecc.

(4) La depressione del fegato si trasforma in fuoco: feci secche e dure, vertigini e mal di denti, occhi rossi e gonfi, sapore amaro in bocca e tinnito, distensione e dolore alle costole, bordi rossi della lingua, patina linguale gialla e secca e polso filamentoso e rapido. Metodo di cura: purificare il fegato e ridurre il fuoco. Prescrizione: è possibile aggiungere o togliere ingredienti alle pillole Xiaoyao, tra cui corteccia di moutan, gardenia, radice di peonia bianca, bupleurum, angelica, scutellaria, ecc. Medicina brevettuale cinese: capsule di angelica Longhui, ecc.

(5) Prescrizione monoingrediente: ① 30 g di semi di Cassia, decotti in acqua e assunti due volte. È adatto per la stitichezza cronica indotta dal calore. ② Foglia di senna o solfato di sodio, assunti per via orale, da 3 a 6 g ogni volta, immersi in acqua bollente e assunti per via orale. È particolarmente indicato per la stitichezza causata dalla sindrome da eccesso.

(6) Inoltre, i farmaci digestivi e lenitivi, le medicine cinesi procinetiche e l'esperienza di trattamento di famosi professionisti della medicina tradizionale cinese sono anch'essi degni di nota. Tuttavia, a causa della mancanza di sufficienti prove di ricerca clinica, è necessario integrarli e migliorarli ulteriormente.

2 . Medicina cinese per uso esterno :

(1) Terapia con clistere: preparare un decotto di 150-200 ml con Atractylodes macrocephala crudo, nocciolo di pesca, Cistanche deserticola, ecc. e riscaldarlo a 40°C per il clistere. Il decotto deve rimanere nell'intestino per circa 20 minuti prima di essere eliminato con le feci. A seconda della condizione, il clistere può essere ripetuto dopo 3 o 4 ore, non più di due volte al giorno e l'uso continuato non deve superare i 3 giorni. Se dopo l'applicazione di questo trattamento si verificano diarrea evidente o altre gravi reazioni avverse, il trattamento deve essere interrotto immediatamente.

(2) Terapia di patching: trasformare la medicina cinese in una pasta e applicarla sul punto di agopuntura Shenque. Applicare una garza sterile e fissarla con nastro adesivo. Alcuni studiosi applicano il rabarbaro sull'ombelico per curare la disfunzione sessuale e la stitichezza negli anziani, e l'effetto è inequivocabile.

3 . Trattamento di agopuntura :

I principali punti terapeutici includono Dachangshu, Tianshu, Pishu, Sanyinjiao, ecc.; per i punti di agopuntura ausiliari, aggiungere Zusanli per la stanchezza e aggiungere Daheng per la distensione addominale. Durante l'agopuntura, dopo la disinfezione di routine della zona da trattare, utilizzare un ago filiforme per inserire l'ago dritto o obliquamente ed eseguire il metodo tonificante. Dopo aver ottenuto il qi, l'ago viene mantenuto per 20 minuti. Durante il periodo di ritenzione, l'ago viene mosso una volta. Il trattamento viene eseguito una volta al giorno. Per chi ha una quantità insufficiente di qi yang si può ricorrere alla moxibustione. All'agopuntura si può aggiungere la moxibustione su Shenque e Qihai.

4 . Adeguamento della dieta :

Una dieta ragionevole, basata sul rispetto della struttura alimentare degli anziani, sostiene il consumo di più cibi ricchi di fibre grezze che favoriscono la peristalsi intestinale, come pane nero, farina d'avena, spinaci, sedano, ravanello, giglio di giorno, funghi, funghi, alghe, ecc. Allo stesso tempo, si consiglia di bere più acqua durante il giorno, di usare con cautela o evitare cibi stimolanti come liquori forti, tè forte, caffè, porri, aglio, peperoni, ecc. e di insistere nel mangiare a orari regolari e in quantità fisse. Inoltre, è necessario combinare le diverse condizioni fisiche degli anziani e prescrivere una dieta in base alle loro condizioni fisiche. Ad esempio, in caso di carenza di Yin, bere 250 ml di latte o acqua e miele al mattino e alla sera; Per la carenza di Yang, tagliare a fette 100 g di carne di montone, aggiungere 500 ml di acqua, cuocere fino a quando diventa morbida, aggiungere 50 g di riso brillato e assumere caldo a stomaco vuoto ogni mattina e sera.

5 . Massaggio sportivo :

Ogni mattina puoi fare una passeggiata all'aria aperta o camminare lentamente in casa per 20-30 minuti; esercitare i muscoli respiratori e i muscoli del pavimento pelvico ed eseguire quotidianamente esercizi di respirazione addominale sdraiati o seduti, ovvero gonfiare l'addome e rilassare l'ano e il perineo durante l'inspirazione e contrarre l'addome e stringere l'ano e il perineo durante l'espirazione. Dopo l'espirazione fai una pausa per un momento, poi respira di nuovo e ripeti questa operazione da 6 a 8 volte; eseguire un massaggio addominale: aiutare il paziente ad assumere una posizione supina o semi-sdraiata, chiedere al paziente di rilassarsi naturalmente e utilizzare i muscoli tenar e ipotenar della mano per massaggiare in senso orario entro 10 cm dall'ombelico del paziente. Le dita dovrebbero applicare forza principalmente spingendo e impastando leggermente, con una velocità di forza relativamente lenta, da 10 a 15 minuti/volta, una volta al mattino e una volta alla sera ogni giorno; massaggio ai piedi: utilizzare acqua calda (39℃～42℃) per un pediluvio ogni sera prima di andare a letto e lasciare i piedi in ammollo per 30 minuti in combinazione con il massaggio ai piedi. Chiedere al paziente di massaggiare con il pollice la zona riflessa del colon, nella parte centrale e inferiore della pianta del piede, per stimolare la peristalsi intestinale.

Inoltre, ciò che viene facilmente trascurato sono le emozioni. Mantieni il buon umore, affronta la vita con ottimismo e positività. Non esiste nulla al di fuori della mente. La coscienza determina il mondo materiale, mentre lo stato mentale determina lo stato di una persona. Pertanto, il desiderio di salute che viene dal cuore è la migliore medicina.