Una “diagnosi errata” può anche danneggiare la salute? La "percezione della malattia" in "Zhou Chu elimina i tre mali" esiste davvero!

"Zhou Chu elimina tre mali" è un racconto presente in "Nuove interpretazioni di Shiyu". Zhou Chu era un discendente di un generale della dinastia Jin occidentale. Tuttavia, poiché suo padre morì prematuramente e sua madre lo adorava troppo, divenne un personaggio di spicco nel villaggio. Gli abitanti del villaggio lo chiamavano "Tre Mali", insieme alla feroce tigre del monte Nanshan e al drago del lago Xihu. Quando Zhou Chu udì ciò, si pentì e uccise la tigre e il drago malvagio. Voltò pagina e eliminò i "tre mali" della città.

Il film "Zhou Chu elimina i tre mali" ha preso in prestito questa allusione. I "tre mali" sono tre criminali ricercati che hanno commesso crimini efferati ma sono ancora in libertà. Chen Guilin, al terzo posto, è latitante da quattro anni. Dopo la morte della nonna, il farmacista che aiutava la malavita disse a Chen Guilin che aveva un cancro ai polmoni, che era in fase terminale. Poteva vivere al massimo solo sei mesi. Chen Guilin decise quindi di seguire l'esempio di Zhou Chu e di sbarazzarsi degli altri due mali, così da poter "lasciare un nome per sé".

Dopo essersi liberato dai primi due mali, Chen Guilin si consegnò alla polizia, ma dopo essere stato imprigionato, scoprì di non avere il cancro. La farmacista stessa era malata di cancro. Disse a Chen Guilin di avere il cancro solo per convincerlo ad arrendersi, così da poter "riprendere il viaggio in tutta tranquillità".

Un fattore chiave che guida l'intera trama è che Chen Guilin scopre di essere nella "fase terminale del cancro", il che non solo diventa la motivazione del protagonista per il suo comportamento, ma influenza anche le sue condizioni fisiche. Dopo aver appreso della sua "diagnosi di cancro", Chen Guilin ha deciso di "fare qualcosa di grande". Mentre si muoveva, si manifestavano sempre più sintomi di "cancro": tosse costante, assunzione di medicine sempre più frequente, un viso spento e scuro, un corpo sempre più magro e, più tardi, persino "vomito di acqua nera", tutti sintomi che ricordavano a Chen Guilin e al pubblico che era davvero malato terminale e prossimo alla morte. Ma dopo essere andato in prigione, Chen Guilin capì di non avere il cancro. Sebbene a quel tempo fosse ancora molto magro, la sua carnagione era notevolmente migliorata rispetto a prima ed era persino un po' più rotonda.

Sebbene venga rappresentato nel film, la percezione che le persone hanno della malattia influenza la loro salute fisica e le manifestazioni dei sintomi. La percezione della malattia è la rappresentazione cognitiva della malattia e del trattamento, che si riferisce alla cognizione soggettiva del paziente che utilizza informazioni e esperienze di malattie precedenti per spiegare i sintomi attuali. La percezione che le persone hanno della malattia è strettamente correlata ai risultati sulla salute e agli effetti dei trattamenti. Anche se i sintomi sono gli stessi, si otterranno risultati diversi a causa delle diverse percezioni della malattia. Una percezione positiva della malattia è associata a migliori risultati in termini di salute, mentre una percezione negativa della malattia è associata a risultati peggiori. Ad esempio, se ritieni che una malattia sia correlata a cattive abitudini di vita, potresti prendere provvedimenti per cambiare tali cattive abitudini. Se un metodo è efficace nell'alleviare i sintomi, aumenterà anche la fiducia e avrà un impatto positivo sull'esito del trattamento. D'altro canto, se hai un atteggiamento negativo come "Morirò presto" o "Non si può curare", potresti finire come Chen Guilin.

La percezione della malattia si basa su cinque aspetti principali: qualità, tempistica, risultati, cause e curabilità/controllabilità. Le persone formeranno una caratterizzazione dei sintomi esistenti sulla base dei sintomi stessi e della loro conoscenza della malattia: di quale malattia ho? Grazie a etichette chiare, le persone possono comprendere meglio i propri sintomi e sentirsi più sicure nella gestione della malattia. Ad esempio, rispetto ai pazienti a cui viene detto che una malattia cardiaca causa dolore al petto, un dolore al petto inspiegabile farà sì che i pazienti si sentano più difficili da controllare. Le persone eseguiranno anche autoesami sulla base delle conoscenze acquisite per individuare precocemente i rischi per la salute. Ad esempio, gli esami del seno possono aiutare le donne a individuare precocemente il tumore al seno, ma non tutte le pazienti affette da tumore al seno presentano noduli. Poiché non presentano sintomi compatibili con la malattia, i soggetti senza noduli spesso cercano cure in un secondo momento. Le "etichette" che ti metti addosso influenzeranno a loro volta anche la tua percezione fisica: se ho questa malattia, "dovrei" avere dei sintomi. Ad esempio, le persone credono che la pressione alta debba presentare determinati sintomi. Negli esperimenti, i soggetti a cui era stata misurata la pressione alta hanno anche segnalato più sintomi correlati alla pressione alta e coloro che ritenevano di avere la pressione alta hanno anche avuto più assenze dal lavoro.

Nel film, Chen Guilin accetta quasi immediatamente la diagnosi di "cancro in stadio avanzato". Si fidava del medico e non aveva altri modi per consultarlo. Tuttavia, dopo aver ricevuto una diagnosi di malattia terminale, i pazienti comuni attraversano spesso le cinque fasi di "negazione-rabbia-contrattazione-depressione-accettazione", che sono strettamente correlate alla percezione della malattia da parte del paziente. Ad esempio, nella fase di negazione, i pazienti e le loro famiglie non credono alla diagnosi di una malattia terminale, e tanto meno al fatto che la morte sia imminente, e spesso credono che la diagnosi sia sbagliata. Nella fase di contrattazione, credono di poter "fare un patto con la morte" e di poter intervenire sullo sviluppo della malattia e sull'efficacia del trattamento modificando il proprio comportamento. La "percezione della malattia" della dottoressa Chen Guilin è legata alla sua comprensione delle cause e delle conseguenze della malattia: crede che la sua malattia terminale sia dovuta al fatto che ha aiutato delle gang e "ha commesso troppi mali" e che convincendo Chen Guilin ad arrendersi, potrà "mettersi in viaggio con la mente serena".

Nel film c'è un'altra trama in cui Chen Guilin entra in un "centro spirituale" e viene indotto dal "Venerabile" a credere che la sua malattia sia migliorata, e anche la sua percezione della malattia mostra evidenti cambiamenti. Quando ci si trova ad affrontare una minaccia per la salute, la percezione e la cognizione dei sintomi, così come le conoscenze esistenti, formeranno una valutazione e un giudizio sulla malattia, formulando così una strategia di risposta alla minaccia della malattia. Successivamente, sulla base del feedback sullo sviluppo della malattia, sull'efficacia del trattamento, ecc., verranno integrate nuove informazioni e risorse disponibili per adeguare costantemente la strategia di risposta, migliorando così i comportamenti sani (o malsani). Nel film, "Sua Eccellenza" usa mezzi ingannevoli per creare o aggravare la malattia, e poi crea l'illusione di una "guarigione della salute", facendo credere fermamente alla gente di aver "curato" la malattia. Attraverso la manipolazione, modifica la percezione che le persone hanno della malattia e, in ultima analisi, fa il lavaggio del cervello ai credenti.

Alla fine dell'articolo dobbiamo parlare della "diagnosi errata" nel film. Sebbene la “diagnosi errata” di Chen Guilin nel film fosse dovuta all’inganno del farmacista nei confronti del “paziente” per i suoi scopi egoistici, nella realtà la diagnosi errata non è un incidente isolato. Una diagnosi errata è definita come "una diagnosi che viene inavvertitamente ritardata, diagnosticata erroneamente (viene fatta una diagnosi alternativa prima di quella corretta) o omessa (non viene mai fatta alcuna diagnosi) sulla base di un giudizio finale basato su informazioni più definitive".

Le cause di diagnosi errata possono essere suddivise in tre categorie. La prima categoria è quella della non negligenza, come ad esempio informazioni imprecise fornite dal paziente stesso o sintomi atipici; la seconda categoria è quella degli errori sistematici, come ostacoli tecnici, guasti delle apparecchiature, ecc.; la terza categoria è quella degli errori cognitivi causati dai medici, come la mancanza di conoscenze mediche, la mancanza di pensiero dialettico (ad esempio, si preferiscono diagnosi più comuni o familiari) e la diagnosi prematura (una volta determinata una possibile diagnosi, non vengono più prese in considerazione altre opzioni). Secondo i risultati della ricerca pubblicati nel 2024, il tasso medio di diagnosi errata per 15 malattie in tre categorie principali, cardiovascolare, infezioni e cancro, negli Stati Uniti è stato dell'11,1% dal 2012 al 2014. Le lesioni gravi causate da diagnosi errata hanno rappresentato il 4,4% di tutte le diagnosi, il che si traduce in quasi 800.000 decessi (circa 371.000) o disabilità permanenti (424.000) in tre anni. Rispetto alle malattie comuni, le malattie rare hanno un tasso di diagnosi errata più elevato. Gli studi hanno dimostrato che i pazienti affetti da malattie rare devono consultare in media 7,3 medici e attendere 4,8 anni prima di ricevere una diagnosi corretta.

Una diagnosi errata può compromettere seriamente la tempistica con cui i pazienti ricevono il trattamento corretto. I pazienti e le loro famiglie potrebbero provare più dolore fisico e mentale, aumentare il carico terapeutico e indurre i pazienti ad avere una percezione errata della malattia. Stabilire una percezione corretta e positiva della malattia basata su una diagnosi accurata può migliorare i risultati del trattamento e la qualità della vita dei pazienti e può anche aiutare le persone sane a vivere una vita più sana.