Cosa fare se una popolazione suscettibile presenta un'infezione mista? Parte 2 di una serie di interpretazioni sulla prevenzione e il trattamento delle malattie respiratorie in inverno

Il 26 novembre, Mi Feng, portavoce della Commissione sanitaria nazionale, ha dichiarato in una conferenza stampa che i monitoraggi hanno evidenziato che negli ultimi giorni l'influenza è stata la principale malattia infettiva respiratoria nel mio Paese. Esistono inoltre infezioni causate da agenti patogeni quali il rinovirus, il Mycoplasma pneumoniae, il virus respiratorio sinciziale e l'adenovirus. Gli analisti ritengono che il recente aumento delle malattie respiratorie acute nel mio Paese sia dovuto alla sovrapposizione di molteplici agenti patogeni respiratori.

Le infezioni miste spesso causano sintomi più gravi

Il virus dell'influenza, il rinovirus, il virus sinciziale e l'adenovirus sono tutti virus, mentre il micoplasma è il microrganismo più piccolo tra batteri e virus, e il Mycoplasma pneumoniae è un tipo di micoplasma. Le infezioni causate dai patogeni sopra menzionati sono tutte autolimitanti in una certa misura, ma possono anche causare polmonite, con sintomi quali febbre, tosse e respiro sibilante.

I bambini, gli anziani e le persone affette da patologie concomitanti sono più predisposti alle malattie respiratorie e hanno maggiori probabilità di contrarre contemporaneamente due o più agenti patogeni. Le infezioni miste con agenti patogeni respiratori causano spesso sintomi più gravi, con manifestazioni cliniche tra cui febbre alta ripetuta, tosse grave, tosse secca o espettorazione di espettorato giallo, talvolta accompagnato da sangue nell'espettorato. Alcuni pazienti possono manifestare sintomi sistemici quali dispnea, dolore al petto, affaticamento, mal di gola, mal di testa, dolori muscolari e cattivo stato mentale. In alcuni casi possono manifestarsi polmonite grave, insufficienza respiratoria acuta, shock, ecc.

Quando i pazienti presentano sintomi di infezione respiratoria come febbre, tosse e mal di gola, l'agente patogeno può essere identificato tramite test antigenico rapido o test dell'acido nucleico. Se i risultati del test indicano un'infezione mista con due o più agenti patogeni, il trattamento può essere diretto contro più agenti patogeni contemporaneamente. Ad esempio, l'influenza associata a infezione da micoplasma o a infezione batterica viene solitamente curata con farmaci antivirali associati ad antibiotici, mentre vengono somministrati anche trattamenti sintomatici come antipiretici, antitosse e anticatarro. La maggior parte delle persone riscontra sollievo entro 1 o 2 settimane. Se i sintomi non migliorano, consultare immediatamente un medico.

Per ridurre i rischi di infezioni miste, i gruppi ad alto rischio, come gli anziani, i bambini, le donne incinte e le persone con patologie pregresse, dovrebbero vaccinarsi contro l'influenza e la polmonite il prima possibile. Dovrebbero indossare la mascherina quando si recano in luoghi affollati o con scarsa circolazione dell'aria interna e fare la doccia o lavarsi il viso e le mani, e sciacquarsi per tempo le cavità nasali dopo essere tornati a casa. Nella vita quotidiana dovremmo mantenere sane abitudini di vita, lavorare e riposare regolarmente, fare esercizio fisico, seguire una dieta equilibrata e ventilare regolarmente la stanza.

Possono verificarsi complicazioni e si deve prestare attenzione agli indicatori di rischio di malattia grave e critica.

Che si tratti di infezione da micoplasma o di polmonite virale, possono verificarsi complicazioni, come embolia polmonare, necrosi polmonare, attacco acuto di asma bronchiale, complicazioni neurologiche, danni alla pelle e alle mucose, ecc. Alcuni casi di polmonite da micoplasma possono anche lasciare sequele polmonari come bronchite obliterante, bronchiolite obliterante (incluso polmone ialino), bronchiectasie, atelettasie e polmonite organizzata, che possono causare danni permanenti ai polmoni. Pertanto, dopo un'infezione da agenti patogeni come il virus dell'influenza o il Mycoplasma pneumoniae, o un'infezione mista, i seguenti indicatori indicano che il paziente è a rischio di sviluppare una malattia grave e critica e richiede un'attenzione speciale:

Febbre alta persistente 72 ore dopo il trattamento; presenza di sintomi di infezione e avvelenamento; rapida progressione della malattia e imaging, con infiammazione in più lobi dei polmoni; difficoltà nell'alleviare o nella progressione dell'ipossiemia e della dispnea dopo il trattamento; presenza di malattie sottostanti, tra cui asma e immunodeficienza primaria; trattamento antimicrobico ritardato.

Se i pazienti manifestano ripetutamente febbre alta, tosse grave e mancanza di respiro per più di 3 giorni, oppure se sono affetti da patologie preesistenti quali malattie respiratorie croniche, malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, tumori, ecc. e sviluppano infezioni respiratorie, è necessaria una TAC polmonare per chiarire le condizioni dei polmoni.

Il "lavaggio polmonare" è rischioso e richiede un intervento standardizzato da parte di medici professionisti

Che si tratti di un'infezione da micoplasma o di una polmonite virale, purché vengano rispettate le indicazioni, il metodo terapeutico del "lavaggio polmonare" può ottenere risultati certi.

Il cosiddetto "lavaggio polmonare" si riferisce alla terapia di lavaggio alveolare, un metodo di lavaggio locale delle parti malate dei polmoni mediante la somministrazione di soluzione salina calda o farmaci terapeutici correlati ai bronchi a tutti i livelli attraverso un broncoscopio. Il "lavaggio polmonare" può eliminare efficacemente sostanze nocive come muco, ascessi e microrganismi patogeni che causano infezioni polmonari. È molto efficace nel trattamento della polmonite estesa e può impedire ai pazienti di sviluppare altre complicazioni come atelettasia, occlusione bronchiale a lungo termine e bronchiectasie. Attraverso il lavaggio alveolare è possibile eliminare il micoplasma o i virus presenti nei broncoalveoli, riducendo il danno continuo al tessuto polmonare, facilitando la guarigione dalla malattia e riducendo l'insorgenza di sequele.

Tuttavia, in circostanze normali, la maggior parte dei bambini affetti da polmonite può tenere sotto controllo la propria condizione tramite farmaci per via orale o endovenosa e solitamente non hanno bisogno di una broncoscopia per "lavare i polmoni".

Il "lavaggio polmonare" ha indicazioni operative rigorose. Se i polmoni del bambino presentano un'infezione grave o atelettasia, consolidamento polmonare o materiale necrotico o tappi di espettorato bloccano la trachea o i bronchi, è necessario un lavaggio alveolare sotto broncoscopio per rimuovere i fattori infiammatori, l'espettorato e il materiale necrotico per aiutare a liberare le vie aeree e favorire l'assorbimento dell'infiammazione nel sito della lesione. Allo stesso tempo, la gravità delle lesioni polmonari può essere osservata al microscopio per aiutare a orientare la fase successiva del trattamento. Se necessario, a seconda delle condizioni, potrebbero essere necessari più lavaggi. È opportuno sottolineare che il "lavaggio polmonare" comporta alcuni rischi e richiede un'analisi completa da parte di uno specialista respiratorio per stabilire il piano di trattamento; inoltre, l'operazione deve essere standardizzata da un medico professionista.

(Il primo autore He Meijuan è il vice primario del Dipartimento di medicina respiratoria dell'ospedale pediatrico di Jiangxi, e il secondo autore Li Lan è il primario del Dipartimento di medicina respiratoria dell'ospedale pediatrico di Jiangxi)