L'ecografia è un valido aiuto nello screening del tumore al seno!

Autore: David, primario dell'ospedale di Pechino

Revisore: Liang Zhen, primario, Ospedale oncologico dell'Università di Pechino

Tra tutti i tumori maligni femminili, il tumore al seno è al primo posto per incidenza: è altamente maligno e provoca gravi danni. È necessario prestare la massima attenzione e fare del nostro meglio per diagnosticarla e curarla precocemente.

L'ecografia è un esame comodo e non invasivo, di grande importanza per la diagnosi e il trattamento del tumore al seno.

1. Qual è il valore applicativo degli ultrasuoni nello screening del cancro al seno?

Innanzitutto, le apparecchiature a ultrasuoni vengono aggiornate molto rapidamente: circa ogni cinque anni viene sostituito un nuovo lotto. Anche le sue prestazioni migliorano molto rapidamente, tanto che le apparecchiature ecografiche utilizzate dai medici hanno oggi una risoluzione molto elevata. Anche un piccolo nodulo di due o tre millimetri può essere facilmente rilevato tramite ultrasuoni, motivo per cui l'ecografia è il metodo più ampiamente utilizzato nello screening delle malattie del seno.

In secondo luogo, oltre a stabilire se è presente un nodulo al seno, l'ecografia può anche determinare la posizione, le dimensioni, la forma, ecc. del nodulo e può fornire informazioni molto dettagliate.

In terzo luogo, l'ecografia Doppler a colori può essere utilizzata per esaminare la distribuzione del flusso sanguigno all'interno delle masse mammarie ed è molto utile anche per determinare la natura delle masse mammarie.

In quarto luogo, la nuova elastografia ultrasonica, nota anche come E-ultrasuoni, può essere utilizzata per rilevare la durezza dei noduli al seno.

Figura 1 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Il tumore al seno in fase iniziale è in realtà molto, molto piccolo, forse appena uno o due millimetri, o due o tre millimetri. L'associazione di ultrasuoni convenzionali, ultrasuoni Doppler a colori e tecniche di imaging elastico può migliorare significativamente il tasso di rilevamento del cancro al seno in fase iniziale, il che è molto significativo. Negli esami fisici ospedalieri, l'ecografia mammaria ha assunto oggi un ruolo molto importante.

Il secondo è lo screening del cancro al seno nella comunità. Infatti, l'ecografia è il metodo più comunemente utilizzato. Pertanto, la combinazione di questi due aspetti è molto utile per la diagnosi precoce e il trattamento del tumore al seno.

2. Quali preparativi devono effettuare le pazienti prima di sottoporsi all'ecografia mammaria?

Il primo è il momento dell'esame. Se sei una donna in età fertile, il controllo deve essere effettuato 3-7 giorni dopo le mestruazioni, il che è più accurato. Perché se il seno cambia durante il periodo fisiologico delle mestruazioni o prima di esse, i risultati dell'esame potrebbero essere influenzati.

Ma in realtà a volte non è facile garantire l'orario, perché gli ospedali di solito hanno molti pazienti e potrebbe essere necessario presentarsi lo stesso giorno in cui si fissa l'appuntamento, quindi è opportuno spiegare la situazione al medico in quel momento, in modo che possa esprimere un giudizio relativamente obiettivo basato sulla situazione reale.

Figura 2 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Il secondo riguarda l'abbigliamento da indossare durante l'esame. Bisogna prestare attenzione a questo aspetto. È necessario indossare abiti separati, top e pantaloni, perché per un esame ecografico al seno è necessario togliersi completamente la maglietta, esponendo il seno e le ascelle, in modo che l'esame possa essere più approfondito.

In terzo luogo, se si verifica una secrezione dal capezzolo, indipendentemente dal colore, è necessario controllare le condizioni del seno. In questa fase, bisogna cercare di non far uscire il liquido, perché quando c'è del liquido, il dotto è in uno stato dilatato e quindi sarà molto visibile agli ultrasuoni. Una volta espulsa una parte, non sarà più così facile individuare il problema durante l'esame ecografico.

In quarto luogo, dopo l'esame ecografico, potrebbero sorgere problemi legati alla diagnosi interventistica e potrebbero essere necessari ulteriori controlli, come esami del sangue di routine, tempo di coagulazione e quattro parametri relativi all'infezione. Si tratta di tutti i controlli necessari prima della diagnosi interventistica.

3. Perché è necessario controllare i linfonodi ascellari quando si esegue un'ecografia mammaria?

Poiché i linfonodi ascellari sono importanti per le patologie del seno, rappresentano la prima tappa del drenaggio linfatico mammario. In caso di problemi al seno, in particolare in caso di tumore al seno, il sito di metastasi più vicino sono i linfonodi ascellari.

In primo luogo, per quanto riguarda la diagnosi, a volte i risultati clinici non evidenziano problemi con molti esami del seno, ma i linfonodi ascellari si sono ingrossati e, dopo la puntura interventistica, si riscontra la presenza di metastasi del cancro al seno nei linfonodi ascellari. Questo è chiamato cancro al seno occulto. Ciò significa che non sono state rilevate lesioni tumorali al seno, ma sono stati riscontrati problemi ai linfonodi ascellari, che a loro volta indicavano la presenza di tumore al seno e richiedevano ulteriori esami.

In secondo luogo, per quanto riguarda il trattamento, è molto importante che i pazienti si sottopongano a ecografia Doppler a colori dopo l'intervento, non solo per controllare il seno, ma anche i linfonodi ascellari. I linfonodi ascellari e le patologie del seno sono strettamente correlati e gli ultrasuoni sono molto efficaci nel rilevare i linfonodi superficiali; pertanto, se la forma, il numero o la struttura interna cambiano, gli ultrasuoni riescono a rilevarli.

Inoltre, se c'è il sospetto clinico di un problema ai linfonodi ascellari, può essere eseguita una biopsia pungidito. La biopsia può essere piccola quanto due millimetri. Se viene individuato un problema, è possibile eseguire una puntura con ago sottile, che può fornire una diagnosi chiara il prima possibile senza ritardare le condizioni del paziente, il che è molto utile.