Che aspetto ha un nodulo maligno al seno? La forma, i bordi e le proporzioni hanno queste caratteristiche!

Autore: Chen Wen, primario, terzo ospedale dell'Università di Pechino

Revisore: Liang Zhen, primario, Ospedale oncologico dell'Università di Pechino

"Nodulo mammario" è un termine che troviamo spesso nei referti degli esami ecografici al seno. Alcune amiche diventano estremamente nervose quando vedono la parola "nodulo", temendo di ammalarsi di cancro al seno.

Quali tipi di noduli mammari possono essere maligni? Possiamo formulare un giudizio preliminare basandoci sulla descrizione della morfologia del nodulo, dei margini, del rapporto di aspetto, del flusso sanguigno, ecc., contenuta nel referto ecografico.

1. Descrizione dell'ecografia mammaria: qual è la relazione tra le forme rotonde, ovali e irregolari e la natura benigna o maligna dei noduli?

Relativamente parlando, tra queste tre parole, ovale è la parola preferita dagli ecografisti perché la maggior parte dei noduli benigni sono ovali, quindi quando un nodulo è descritto come ovale, la probabilità che sia benigno è leggermente più alta.

Le forme rotonde e irregolari hanno molti significati. Possono essere noduli benigni o noduli maligni. In questa fase è necessario combinare altri segni ecografici per formulare un giudizio congiunto. Un nodulo non può essere considerato maligno semplicemente perché è rotondo o irregolare.

Figura 1 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

2. Descrizione dell'ecografia mammaria: cosa significano le seguenti parole per noduli con bordo netto, liscio, angolato, sbavato e microlobato?

Per gli ecografisti, i bordi lisci e chiari dei noduli sono un segno ecografico molto importante. Ciò significa che il nodulo è nettamente demarcato dagli altri tessuti circostanti e non li infiltra né li invade. Nella maggior parte dei casi significa che il nodulo è benigno.

Il bordo angolato del nodulo indica che parte della struttura del nodulo si estende nel tessuto circostante come il corno di un toro. Nella maggior parte dei casi, significa che il nodulo sta crescendo rapidamente a livello locale, il che è un segno ecografico relativamente pericoloso.

In realtà, le bave presentano sintomi simili, fatta eccezione per il fatto che si presentano come strutture lineari più sottili che penetrano nei tessuti circostanti, il che è anch'esso un segno pericoloso.

La microlobulazione si manifesta sotto forma di piccole protuberanze locali, simili a petali, attorno a un nodulo, un po' come tante piccole perle d'uva accatastate insieme. Questo segno è comune nel carcinoma duttale mammario in situ, quindi è anche un segno pericoloso che merita l'attenzione degli ecografisti.

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3. Descrizione dell'ecografia mammaria: qual è il significato del diametro orizzontale e del diametro antero-posteriore del nodulo?

Quando si misura un nodulo, il diametro parallelo alla pelle è chiamato diametro orizzontale, mentre il diametro perpendicolare alla pelle è chiamato diametro antero-posteriore.

Per un nodulo mammario più piccolo di 1 cm, se il suo diametro orizzontale è inferiore al suo diametro antero-posteriore, comunemente noto come "crescita verticale", il rischio di malignità del nodulo è più alto e gli ecografisti presteranno particolare attenzione a questo aspetto.

Quando il diametro orizzontale di un nodulo è maggiore del diametro antero-posteriore, fenomeno comunemente definito "crescita orizzontale", sebbene sia più probabile che il nodulo sia benigno, è comunque necessario combinarlo con altri segni per determinarne la natura benigna o maligna.

4. Descrizione dell'ecografia mammaria: il fatto che il CDFI mostri segnali di flusso sanguigno visibili nel nodulo significa che è maligno?

Il nome cinese completo del CDFI è Color Doppler Flow Imaging, e viene utilizzato per verificare la presenza di vasi sanguigni nei tessuti normali o anormali del corpo umano.

Infatti, qualsiasi nodulo solido o cistico nel nostro corpo umano, benigno o maligno, deve avere al suo interno dei vasi sanguigni che gli forniscono nutrimento. Tuttavia, quando il nodulo è relativamente piccolo, i vasi sanguigni al suo interno sono spesso relativamente sottili e l'attuale tecnologia ecografica potrebbe non essere in grado di rilevarlo. Nella descrizione dell'ecografia verrà scritto: "Il CDFI non mostra alcun segnale di flusso sanguigno evidente nel nodulo".

Tuttavia, man mano che il nodulo cresce, i vasi sanguigni al suo interno possono diventare più spessi e numerosi e possono essere rilevati mediante l'attuale tecnologia ecografica. Nella descrizione dell'ecografia verrà scritto: "Il CDFI mostra segnali visibili di flusso sanguigno nel nodulo". Ciò significa solo che è possibile individuare i vasi sanguigni di un nodulo, ma non significa che il nodulo sia benigno o maligno.

Relativamente parlando, i segnali del flusso sanguigno nei noduli maligni saranno più numerosi e più complessi, ma queste manifestazioni devono essere combinate con altri segni ecografici per formulare un giudizio congiunto sulla natura benigna o maligna del nodulo.