Tutti hanno le emorroidi, ma sono diverse dentro e fuori. Come si curano le emorroidi?

Autore: Kou Yuming, primario, Ospedale Guang'anmen, Accademia cinese delle scienze mediche cinesi

Direttore esecutivo del Comitato professionale anorettale dell'Associazione cinese di medicina tradizionale cinese

Revisore: Rong Long, primario, Peking University First Hospital

Soffri di emorroidi?

Anche se non hai le emorroidi, sicuramente avrai un familiare o un amico che ne soffre.

Nella pratica clinica le emorroidi sono una patologia molto comune.

1. Cosa sono esattamente le emorroidi?

Le emorroidi sono vene varicose che si formano nel retto inferiore.

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In circostanze normali, le arterie e le vene del nostro corpo sono anastomizzate tramite capillari, mentre alcune arterie e vene nell'ano sono anastomizzate direttamente. Pertanto, il sangue delle emorroidi non è né sangue arterioso né sangue venoso, ma sangue presente nei vasi sanguigni anastomizzati. L'anastomosi arterovenosa diretta è la causa principale delle emorroidi.

Esiste inoltre la teoria delle vene varicose come causa della patogenesi delle emorroidi. Nella pratica clinica è stato osservato che il tessuto emorroidario è un misto di vasi sanguigni dilatati e tessuto connettivo.

Dal punto di vista anatomico, le emorroidi sono come un "cuscinetto" "integrato" nell'ano. Quando il cuscino si sposta verso il basso, le emorroidi prolasseranno. Le persone con l'ano lasso hanno maggiori probabilità di soffrire di prolasso emorroidario.

A seconda della posizione, le emorroidi si dividono in emorroidi interne, emorroidi esterne ed emorroidi miste.

Nell'ano è presente una struttura chiamata linea dentata. I nervi periferici sono distribuiti al di sotto della linea dentata e quando si ricevono stimoli dannosi si avverte dolore. I nervi autonomi sono distribuiti principalmente al di sopra della linea dentata e non si avverte dolore nemmeno pungendoli con un ago.

In parole povere, le emorroidi che crescono sotto la linea dentata sono chiamate emorroidi esterne, quelle che crescono sopra la linea dentata sono chiamate emorroidi interne e quelle che crescono sia sopra che sotto la linea dentata sono chiamate emorroidi miste, chiamate anche emorroidi interne ed esterne.

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L'incidenza delle emorroidi è relativamente alta e si dice che "nove persone su dieci soffrono di emorroidi". Relativamente parlando, ci sono più pazienti donne. Tuttavia, se parliamo strettamente di emorroidi, la maggior parte delle persone ne soffre, perché si tratta di uno spostamento verso il basso della parete anale, che ha origine da una struttura normale.

Molte persone soffrono di emorroidi, ma non tutti presentano sintomi. Solo circa il 50% delle persone presenta sintomi; i pazienti giovani e di mezza età, di età compresa tra 20 e 40 anni, hanno maggiori probabilità di manifestarli.

2. Le emorroidi possono essere individuate precocemente?

Sì, perché alcune emorroidi presentano sintomi precoci.

Innanzitutto prurito locale nell'ano. In secondo luogo, umidità locale e fastidio nell'ano. Terzo, sangue nelle feci.

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Pertanto, quando l'ano diventa umido o pruriginoso, oppure quando si verifica la presenza di sangue nelle feci, è opportuno recarsi tempestivamente in un ospedale specializzato. È più sicuro rivolgersi a un medico con competenze professionali.

Una volta arrivato in ospedale, il medico anorettale esegue solitamente tre esami: esame visivo, esame digitale e anoscopia. Il medico esamina visivamente l'ano, ovvero ne osserva la struttura esterna con gli occhi. Allo stesso tempo, dovresti usare le dita per toccarlo, cioè per determinare se c'è qualche anomalia all'interno dell'ano attraverso l'esame digitale. Inoltre, per alcuni problemi all'interno dell'ano, è necessario eseguire anche un'anoscopia. Dopo questi tre esami, il medico sarà in grado di formulare una diagnosi approssimativa.

Se la diagnosi non può essere confermata dopo gli esami di cui sopra e si devono escludere problemi intestinali, potrebbe essere necessario effettuare una colonscopia, un test dei marcatori tumorali, un esame delle feci, ecc.

3. Quali sono i pericoli delle emorroidi?

Le emorroidi non sono mortali e sicuramente non sono dannose quanto i tumori, ma possono influire sulla qualità della vita e possono essere dannose per la salute fisica e mentale.

Il primo danno delle emorroidi è la presenza di secrezioni nell'ano. Nella fase iniziale si manifesteranno prurito e muco. Influirà anche sul lavoro, sulla vita e sulla salute mentale della persona. L'ano è sempre pruriginoso, appiccicoso e umido, il che è decisamente fastidioso.

Inoltre, il sanguinamento ripetuto delle emorroidi può causare anemia. Spesso i pazienti si rivolgono all'ospedale per le cure solo quando l'anemia è molto grave. In realtà, a questo punto è troppo tardi per sottoporsi a un intervento chirurgico.

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Inoltre, se l'irritazione delle emorroidi nella zona anale persiste per un lungo periodo, il paziente subirà anche una forte pressione psicologica. Molte persone pensano che sia giusto rimandare, ma non è così.

Crediamo che le malattie debbano essere curate precocemente. Se le emorroidi sono relativamente lievi, possono essere risolte con un semplice intervento chirurgico. Il costo del trattamento è basso, l'operazione è semplice e non è dolorosa. Quindi non dovremmo aspettare che la condizione diventi molto grave prima di cercare un trattamento.

4. Come curare le emorroidi?

Attualmente non esiste alcun medicinale efficace in grado di rimuovere completamente le emorroidi esterne; se si desidera eliminarle completamente, l'unico metodo di cura finora disponibile al mondo è l'asportazione chirurgica.

Esistono molti modi per curare le emorroidi interne. Esistono la terapia iniettiva, la terapia di legatura, la rimozione delle suturatrici, la terapia elettrochimica, ecc. Nei primi tempi del nostro paese, l'iniezione di allume veniva utilizzata per curare le emorroidi interne. In parole povere, si trattava di un agente necrotizzante che faceva marcire le emorroidi. Oggigiorno, la tecnologia di trattamento tramite iniezione per le emorroidi interne è diventata molto popolare e viene utilizzata quasi in tutto il mondo; l'unica differenza sta nei farmaci iniettati.

Altri trattamenti per le emorroidi interne e miste includono la legatura elastica e la circoncisione emorroidaria (PPH). Attualmente, anche la legatura elastica e l'iniezione endoscopica risultano molto efficaci.

Attualmente, esistono due tipi di farmaci iniettabili per il trattamento delle emorroidi interne: uno è un agente necrotizzante e l'altro è un agente sclerosante.

La scleroterapia agisce provocando la costrizione dei vasi sanguigni. Poiché le emorroidi interne sono causate dalla dilatazione vascolare, l'obiettivo del trattamento può essere raggiunto iniettando uno sclerosante per restringere i vasi sanguigni.

L'uso di agenti necrotizzanti provoca la necrosi delle emorroidi e la loro caduta. Questo metodo di trattamento è molto doloroso. Se ne viene iniettata una quantità eccessiva, si verificherà un'emorragia quando il tessuto necrotico si staccherà e ciò potrebbe facilmente causare una stenosi anale.

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Riteniamo che non sia possibile distinguere in modo sostanziale gli agenti necrotizzanti da quelli sclerosanti. Quando si utilizza una grande quantità di indurente, superando il dosaggio e la concentrazione normali, alcuni di essi possono addirittura causare necrosi. Riducendo la concentrazione dell'agente necrotizzante si può raggiungere anche l'obiettivo dell'indurimento.

Pertanto, indipendentemente dal medicinale utilizzato, l'iniezione è un buon metodo per trattare le emorroidi interne sanguinanti da lievi a moderate. In caso di traumi evidenti non è necessario ricorrere all'intervento chirurgico e l'obiettivo terapeutico può essere raggiunto tramite terapia iniettiva.