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Autore: Song Chunli, primario, terzo ospedale dell'Università di Pechino

Vicepresidente della sezione Sport e Salute dell'Associazione Cinese di Medicina Preventiva

Revisore: Li Jun, vice primario, Peking University First Hospital

Se si vive abbastanza a lungo, si svilupperà l'osteoporosi. Questa frase ha molto senso.

Perché l'osteoporosi è una malattia legata all'invecchiamento. Dopo i 25-30 anni, la massa ossea diminuisce gradualmente con l'avanzare dell'età, soprattutto nelle donne dopo la menopausa, quando la massa ossea diminuisce rapidamente. Con l'aumentare della fragilità ossea si verificheranno fratture da fragilità.

1. Ci sono sintomi di osteoporosi nelle fasi iniziali?

L'osteoporosi è un killer silenzioso della salute. I primi sintomi sono nascosti e non facili da individuare.

Nelle fasi intermedie e avanzate dell'osteoporosi si manifestano sintomi come il mal di schiena. Se si verifica una frattura vertebrale da compressione, si avrà anche una gobba e una riduzione dell'altezza.

Inoltre, il calcio può regolare l'eccitabilità del sistema neuromuscolare. La carenza di calcio aumenta l'eccitabilità del sistema neuromuscolare e provoca sintomi come i crampi alle gambe.

Figura 1 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Naturalmente, i sintomi del mal di schiena, del mal di schiena e dei crampi alle gambe possono essere causati anche da posture scorrette assunte quando si è seduti, in piedi o durante il sonno. Indipendentemente dal fatto che si soffra o meno di osteoporosi, sono necessari esami approfonditi per confermare la diagnosi.

2. Quali sono i metodi di esame comunemente utilizzati per diagnosticare l'osteoporosi?

La misurazione della densità ossea è quella comunemente utilizzata.

Naturalmente, esistono molti modi per misurare la densità ossea, tra cui l'assorbimento di singoli fotoni, l'assorbimento di doppi fotoni, la rilevazione quantitativa tramite ultrasuoni e l'assorbimetria a raggi X a doppia energia, o DXA.

Esistono inoltre alcuni indicatori ematici, che vengono analizzati tramite esami del sangue per verificare lo stato del metabolismo osseo.

Il metodo più comunemente utilizzato oggi come strumento di rilevazione per la diagnosi dell'osteoporosi è l'assorbimetria a raggi X a doppia energia (DXA).

Dal punto di vista clinico, viene creato un ampio database di popolazione basato sull'epidemiologia e il picco di massa ossea normale viene impostato come riferimento. Se il valore T è superiore a -1SD (deviazione standard), si tratta di massa ossea normale.

Se è compresa tra -1 e 2,5 DS, si parla di bassa massa ossea. Se è inferiore a -2,5 deviazioni standard, si tratta di osteoporosi. Se è inferiore a -2,5SD ed è accompagnato da una o più fratture osteoporotiche, si tratta di osteoporosi grave.

Naturalmente, nella diagnosi clinica e nel trattamento effettivi, non possiamo essere dogmatici e "concentrarci solo sulla densità ossea". Gli esami DXA spesso danno risultati falsi negativi. Se si è verificata una grave frattura fragile, anche se l'esame radiografico a doppia energia mostra che la densità ossea non è bassa, è necessario diagnosticare l'osteoporosi.

3. Quali sono i trattamenti per l'osteoporosi?

La situazione reale di ogni paziente affetto da osteoporosi è diversa e anche i farmaci terapeutici selezionati sono diversi, pertanto il trattamento dell'osteoporosi deve essere eseguito sotto la guida di un medico professionista.

In generale, il trattamento di base per l'osteoporosi è l'integrazione di calcio e vitamina D.

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Il calcio è un elemento importante che costituisce le ossa. La vitamina D può favorire l'assorbimento intestinale del calcio, favorire la deposizione e l'utilizzo del calcio, ecc. È un farmaco che regola il metabolismo del calcio. Pertanto, l'integrazione di questi due nutrienti è alla base di tutti i trattamenti farmacologici.

Esiste anche la vitamina K2, che può anch'essa favorire la deposizione del calcio nelle ossa, quindi anche la vitamina K2 è un elemento molto importante.

Dopo aver assunto integratori di calcio, l'aggiunta di vitamina D e vitamina K2 può garantire che, dopo l'integrazione di calcio, non si verifichino gli effetti collaterali della calcificazione ectopica, come calcoli e calcificazione vascolare.

Esistono inoltre molti altri farmaci, come i modulatori selettivi del recettore degli estrogeni, i bifosfonati, l'ormone paratiroideo, gli anticorpi monoclonali RANKL, ecc.

Naturalmente, qualsiasi farmaco può solo rallentare il ritmo dell'osteoporosi e ridurne i danni. Pertanto, la chiave contro l'osteoporosi è la prevenzione.

4. Come prevenire l'osteoporosi?

La prevenzione dell'osteoporosi è imprescindibile dall'assunzione di integratori di calcio.

Per la maggior parte delle persone, il calcio può essere integrato con il latte, ad esempio bevendone 500 ml al giorno. Gli amici intolleranti al lattosio possono scegliere yogurt, formaggio, ecc. Inoltre, anche alimenti come gamberetti essiccati e alghe sono ricchi di calcio.

Se l'assunzione di cibo è insufficiente, è possibile integrarla con compresse di calcio o altri farmaci.

Assicuratevi anche di prendere più sole. I raggi ultravioletti della luce solare possono aiutare la sintesi della vitamina D nell'organismo e favorire l'assorbimento del calcio. Tieni presente, però, che prendere il sole attraverso un vetro è inutile e che applicare la protezione solare riduce l'efficacia dell'esposizione al sole.

In genere, si consiglia di esporsi alla luce solare diretta per 30 minuti al giorno. Inoltre, poiché i raggi ultravioletti sono più deboli al mattino e alla sera, l'effetto dell'abbronzatura è migliore quando l'ombra proiettata dal sole non supera la propria altezza.

Infine, vorrei ricordare a tutti che è importante adottare uno stile di vita sano. Evitare di stare seduti per lunghi periodi di tempo e aumentare l'attività fisica, perché l'attività fisica può rafforzare le ossa, sviluppare i muscoli e migliorare l'equilibrio, il che può ridurre l'incidenza di fratture osteoporotiche.