Parliamo di musica e riabilitazione post-ictus

Parliamo di musica e riabilitazione post-ictus

Nel mio Paese l'ictus è la principale causa di disabilità tra gli adulti ed è caratterizzato da un'elevata incidenza, un alto tasso di recidiva e un elevato impatto economico. Tra questi, il 70-80% dei sopravvissuti presenta vari gradi di disturbi motori, del linguaggio, cognitivi e altri disturbi funzionali, che incidono gravemente sulla qualità della vita dei pazienti e comportano un pesante fardello economico per le loro famiglie e la società. Per questo motivo, i ricercatori medici hanno iniziato a studiare misure riabilitative efficaci.

Migliaia di anni fa, gli antichi avevano ipotizzato che "Gong, Shang, Jiao, Wei, Yu" corrispondessero rispettivamente ai cinque organi interni: milza, polmone, fegato, cuore e rene. Gli antichi medici abbinavano i cinque toni agli organi interni e li applicavano nella pratica clinica. Attraverso i cinque toni, regolavano i cinque organi interni, guarivano il corpo e lo spirito e favorivano il recupero fisico e mentale, raggiungendo così lo scopo di prevenire e curare le malattie. Sebbene la musicoterapia abbia una lunga storia, è una tecnologia di terapia riabilitativa emergente nella medicina moderna. Agisce a livello terapeutico stimolando le funzioni cerebrali coinvolte nel movimento, nella cognizione, nella parola, nelle emozioni e nei sensi. Negli ultimi anni, sempre più studi hanno dimostrato che la musica ha un buon effetto terapeutico nel migliorare il deterioramento cognitivo, i disturbi del linguaggio, la depressione o i disturbi d'ansia, ecc. La musicoterapia, come metodo di riabilitazione post-ictus, merita di essere promossa e divulgata.

1. Indicazioni per la musicoterapia

1.1 Afasia post-ictus

L'afasia post-ictus è causata da danni al linguaggio e alle aree cerebrali correlate dopo un ictus, con conseguente compromissione o perdita delle funzioni linguistiche acquisite in precedenza. La musica è una forma speciale di linguaggio: i due condividono alcuni percorsi neurali e la musicoterapia può rafforzare le connessioni della rete neurale nel cervello responsabili del linguaggio. Studi hanno dimostrato che la musicoterapia è effettivamente efficace nel trattamento dell'afasia non fluente dopo un ictus e che l'efficacia è correlata al ritmo e all'altezza.

1.2 Depressione post-ictus

I pazienti con depressione post-ictus presentano apatia, pessimismo e disturbi del sonno. I farmaci comunemente utilizzati nella pratica clinica possono migliorare i sintomi depressivi, ma possono anche causare reazioni avverse come disturbi gastrointestinali, vertigini, allergie e nausea. La musicoterapia può modificare le emozioni attraverso diverse modalità e melodie. È economico, facile da usare e non presenta effetti collaterali. È un metodo ideale per curare la depressione post-ictus. La musica regola le emozioni stimolando cambiamenti fisiologici nella formazione reticolare del cervello, nel sistema limbico e nel sistema endocrino. Può anche aumentare il livello di dopamina, un neurotrasmettitore della felicità presente nel corpo, facendo sentire le persone felici.

1.3 Deterioramento cognitivo post-ictus

Il deterioramento cognitivo post-ictus si riferisce solitamente alla compromissione di uno dei domini cognitivi del paziente: funzione esecutiva, attenzione, memoria, capacità linguistiche o capacità visuo-spaziale. La musicoterapia può attivare diverse aree cognitive di livello superiore, collegando il suono all'attività cerebrale, migliorando così la funzionalità degli arti e favorendo il recupero della percezione, della percezione del movimento e delle emozioni. Studi clinici condotti in patria e all'estero hanno confermato che la musicoterapia può aumentare l'espressione del fattore neurotrofico cerebrale sierico nei pazienti colpiti da ictus, favorire la riparazione dei nervi e quindi migliorare la funzione cognitiva.

2. Metodi di implementazione della musicoterapia

La musicoterapia assume molteplici forme e può essere classificata come partecipazione attiva (suonare uno strumento/cantare) o partecipazione passiva (ascoltare). Questi trattamenti possono essere forniti a domicilio oppure in una casa di cura o in una struttura riabilitativa; possono essere individuali o di gruppo. Tenendo conto dei diversi modi in cui ogni paziente percepisce la musica e della gravità della sua condizione, i musicoterapisti suddividono la musicoterapia in tre categorie per aiutare i pazienti a integrarsi meglio nella musica.

2.1 Musicoterapia Recettiva

Per musicoterapia ricettiva si intende comunemente l'ascolto della musica. Questo è anche il modo più semplice per praticare la musicoterapia. Lasciate che i pazienti ascoltino musica specifica, come "Falling Wild Geese on the Plain Sand" con la sua atmosfera vasta, tranquilla e vivace, e "Guangling San" con la sua melodia generosa e i suoi potenti stili di combattimento. Ascoltando la melodia e il ritmo della musica si agisce sul sistema nervoso del paziente, raggiungendo così lo scopo terapeutico. I terapisti possono scegliere musica diversa a seconda dei diversi pazienti. Ascoltando la musica adatta ai pazienti, questi possono rilassare il sistema nervoso centrale, mobilitare la loro mente subconscia e, sotto la guida del terapeuta, possono ri-riconoscere se stessi attraverso l'associazione o l'immaginazione.

2.2 Musicoterapia ricreativa

La musicoterapia ricreativa prevede che i pazienti non solo ascoltino, ma partecipino anche personalmente a varie attività musicali. Non sono richiesti requisiti di base musicali da parte del paziente; l'enfasi principale è sulla partecipazione del paziente. I pazienti possono utilizzare strumenti musicali/qualsiasi oggetto per riprodurre musica e possono scegliere di cantare da soli o in compagnia di altri. Inoltre, suonando musica insieme ad altri, i pazienti possono aumentare la comunicazione, coltivare un senso di appartenenza e di coscienza collettiva e quindi alleviare l'insorgenza di disturbi psicologici come la depressione.

2.3 Musicoterapia improvvisativa

La musicoterapia improvvisativa consiste nella creazione di musica sul momento, la cui forma non è fissa (ad esempio, il canto, la musica strumentale o anche il suono di piccoli oggetti che vengono colpiti, ecc.). Possiamo creare testi, melodie, accompagnamenti di canzoni in un istante, oppure usare oggetti intorno a noi per creare ritmi, sillabe, toni, ecc. La forma più semplice è usare le percussioni, prendere una penna o una tazza e colpire l'oggetto con le mani per creare un ritmo. Un metodo relativamente più avanzato prevede che i pazienti compongano la propria musica sotto la guida di un musicoterapeuta. La musicoterapia improvvisata richiede competenze musicali più elevate e un livello professionale di musicoterapisti, ma questo metodo può stabilire rapidamente una relazione terapeutica con i pazienti e ottenere la loro collaborazione.

Inoltre, la musicoterapia può essere adattata in modo flessibile in base al tipo di musica, al background culturale del paziente e alle esigenze terapeutiche. Non si limita a un solo tipo di musicoterapia e può combinare più forme musicali. Oltre al singolo intervento musicale per i pazienti, la musica può anche essere combinata con altre terapie di intervento, come la musicoterapia combinata con la terapia fisica, la terapia magnetica transcranica, l'agopuntura e altri metodi per sviluppare piani di trattamento personalizzati per i pazienti.

3. Prospettive applicative della musicoterapia

A livello mondiale, il mio Paese è già quello con il più alto rischio di ictus nel corso della vita e con il più alto carico di malattie, per cui il trattamento riabilitativo post-ictus è particolarmente importante. La musicoterapia, come metodo terapeutico riabilitativo ausiliario non farmacologico, si conforma alle esigenze dei tempi e dell'ambiente generale. È un metodo che fa risparmiare tempo e fatica, non è invasivo, non ha effetti collaterali ed è facilmente accettato dai pazienti. Man mano che studiosi di vari Paesi continuano a condurre ricerche approfondite sulla musicoterapia, questa diventerà sempre più standardizzata e porterà maggiori benefici ai pazienti.

Questo articolo è stato pubblicato nell'undicesimo numero di Public Health nel 2023

Autore: Chen Songmei, Gong Zheng; Illustrazione: Zhang Xiaolin

Terzo ospedale riabilitativo di Shanghai