"Vecchie gambe fredde" preferisce questo tipo di persone. Come individuare precocemente le "gambe fredde" attraverso l'autoesame?

Autore: Shen Chenyang, primario, Ospedale Tiantan di Pechino, Università di Medicina della Capitale

Revisore: Liu Changwei, primario, Peking Union Medical College Hospital

Quando fa freddo, le gambe cominciano a far male e camminare diventa scomodo. Questo è ciò che spesso le persone chiamano "vecchie gambe fredde".

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Perché si verificano le “gambe fredde” quando fa freddo? Il principio più semplice è che il calore si espande e il freddo si contrae. Quando fa freddo, i vasi sanguigni si contraggono. Se i vasi sanguigni presentano già lesioni, l'ischemia diventerà più evidente una volta che si contrarranno.

"Le gambe fredde e vecchie" è il termine medico con cui si indica l'arteriosclerosi obliterante degli arti inferiori.

L'arteriosclerosi obliterante degli arti inferiori è l'indurimento delle arterie degli arti inferiori che provoca l'ostruzione dei vasi sanguigni, con conseguente ischemia della struttura tissutale distale ai vasi sanguigni. Il sintomo più comune è il dolore e la dolorabilità alle gambe quando si cammina.

1. Quali sono i gruppi ad alto rischio per l'arteriosclerosi obliterante degli arti inferiori?

I fattori di rischio elevato per l'arteriosclerosi obliterante degli arti inferiori e altre malattie arteriosclerotiche come la malattia coronarica e l'infarto cerebrale sono gli stessi: innanzitutto, l'età; secondo, il fumo; terzo, l'obesità; quarto, i "tre alti"; e quinto, affetti da particolari malattie genetiche costituzionali.

La maggior parte dei pazienti sviluppa la malattia dopo i 40 o 50 anni, con un'età più comune tra i 60 e i 75 anni. È relativamente raro che i pazienti sviluppino l'arteriosclerosi obliterante degli arti inferiori prima dei 40 anni.

Fumare è dannoso per i vasi sanguigni. Studi hanno confermato che la nicotina e la nicotina contenuta nelle sigarette possono causare costrizione dei vasi sanguigni. Le persone che fumano da molto tempo subiscono alcuni danni ai vasi sanguigni.

Le persone obese che soffrono di tre alti livelli di pressione alta, glicemia alta e lipidi nel sangue sono soggette al deposito di componenti lipidici nei vasi sanguigni, con conseguente indurimento dei vasi sanguigni, formazione di placche e stenosi vascolare.

2. Come verificare autonomamente se si è affetti da arteriosclerosi obliterante degli arti inferiori?

Se i vasi sanguigni degli arti inferiori non sono completamente ostruiti e il sangue riesce ancora a fluire attraverso di essi, è possibile camminare normalmente. Se si cammina velocemente per lungo tempo e si ha bisogno di un grande apporto di sangue, il sangue non riesce a fluire e si manifestano sintomi di ischemia.

Nelle prime fasi, camminare troppo può causare indolenzimento, sofferenza e disagio, e le gambe saranno sempre a disagio. In questo momento dovresti prestare attenzione a non soffrire di arteriosclerosi obliterante degli arti inferiori. Dovresti recarti in ospedale per un controllo in tempo. È anche possibile effettuare un autoesame prima di recarsi in ospedale.

L'autoesame è molto semplice. Togliti scarpe e calzini e senti l'arteria dorsale del piede sul collo del piede. Se batte bene ed è simmetrico da entrambi i lati, ciò dimostra che i vasi sanguigni sono normali. Se un lato batte debolmente o addirittura non si riesce a percepire il battito e si avvertono dei sintomi, allora c'è un problema.

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3. Quali esami sono necessari per diagnosticare l'arteriosclerosi obliterante degli arti inferiori?

Il gold standard per la diagnosi dell'arteriosclerosi obliterante degli arti inferiori è l'angiografia, detta anche esame DSA, che consiste nella puntura di un'arteria per iniettare un mezzo di contrasto e vedere dove i vasi sanguigni sono ostruiti e dove la circolazione sanguigna è bloccata. Si tratta di un esame invasivo.

Oggi sono disponibili anche molti esami non invasivi, come l'ecografia, la TC e l'angiografia a risonanza magnetica, che possono anch'essi mostrare l'afflusso di sangue alle arterie degli arti inferiori. I vasi sanguigni normali scorrono molto bene dalla testa ai piedi; i vasi sanguigni malati o ristretti appaiono intermittenti sulla pellicola, e alcuni sono addirittura interrotti perché il sangue non riesce a fluire.

4. Quali sono le conseguenze dell'arteriosclerosi obliterante degli arti inferiori?

Il danno causato dall'arteriosclerosi obliterante degli arti inferiori è correlato allo stadio, che generalmente è suddiviso in stadio IV.

Fase I: non ci sono sintomi e nessuna attività provoca sintomi; Fase II: dopo aver camminato per un po', avvertirai gonfiore e dolore ai polpacci e proverai disagio. Bisogna sedersi e riposare per un po', per poi riprendere a camminare una volta guariti. Questo fenomeno è chiamato claudicazione intermittente; Fase III: fase del dolore a riposo, quando non cammini e quando sei a riposo, ad esempio quando dormi di notte, i tuoi piedi saranno freddi e doloranti e dovrai tenere i piedi fermi tutta la notte e non riuscirai ad addormentarti. Questa è una cosa molto seria; Stadio IV: si verificano ischemia e necrosi degli arti distali e cancrena degli arti.

L'arteriosclerosi obliterante degli arti inferiori compromette gravemente la deambulazione e provoca dolore anche quando non si cammina. Gli arti sono molto freddi e, con il passare del tempo, si verificherà la cancrena nelle estremità. Ad esempio, le dita dei piedi e i talloni possono ulcerarsi e, nei casi più gravi, possono addirittura marcire. In passato, se non fossero stati curati in tempo, molti pazienti avrebbero dovuto subire l'amputazione. Se è presente un'infezione, si parla di gangrena umida e può essere pericolosa per la vita.

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L'ischemia grave nell'arteriosclerosi obliterante degli arti inferiori deve essere trattata. Esistono due metodi di trattamento principali: il trattamento conservativo e il trattamento chirurgico.

Il trattamento conservativo comprende terapia farmacologica ed esercizi funzionali. I farmaci includono farmaci antipiastrinici, farmaci antilipidi, vasodilatatori e farmaci vascolari periferici. L'esercizio funzionale significa essere più attivi, camminare di più, stabilire gradualmente la circolazione collaterale e sviluppare più piccoli vasi sanguigni. L'ischemia lieve può essere mantenuta a lungo attraverso l'esercizio funzionale.

In passato il trattamento chirurgico prevedeva l'intervento chirurgico. Se una sezione di un vaso sanguigno fosse bloccata, si procederebbe con un bypass per collegare un vaso sanguigno artificiale o la vena grande safena autologa. Questo metodo è stato piuttosto traumatico. Nell'ultimo decennio, il trattamento mininvasivo è stato l'approccio principale e buoni effetti terapeutici possono essere ottenuti attraverso il trattamento interventistico intravascolare.