Perché le persone continuano a contrarre la tubercolosi dopo aver ricevuto il vaccino BCG?

Autore: Li Liang, primario, Beijing Chest Hospital, Capital Medical University

Ex presidente della sezione tubercolosi dell'Associazione medica cinese

Revisore: Mi Yuhong, primario, Ospedale Anzhen di Pechino, Università di Medicina della Capitale

Dati rilevanti mostrano che ogni ora nel mondo si registrano circa 1.200 nuovi pazienti affetti da tubercolosi, di cui 100 in Cina. Questo numero è davvero spaventoso.

Molti amici potrebbero avere delle domande. Per i bambini di oggi, la prima iniezione dopo la nascita è il vaccino BCG, che può prevenire la tubercolosi. Perché la tubercolosi non può ancora essere debellata?

1. È possibile contrarre la tubercolosi dopo aver ricevuto il vaccino BCG?

Il BCG è utilizzato sugli esseri umani dal 1921 e la sua storia di impiego ha più di 100 anni. Nonostante ciò, la controversia sul BCG esiste ancora. Poiché è un vaccino imperfetto, è efficace, ma il grado di efficacia non è soddisfacente.

La visione generalmente accettata oggi è:

In primo luogo, il BCG ha un certo effetto preventivo sulla tubercolosi grave nei bambini, ma si tratta solo di un certo effetto preventivo e non di una protezione completa. Inoltre, con l'avanzare dell'età, l'efficacia protettiva del vaccino diminuisce progressivamente. Nei bambini di età superiore ai 15 anni, l'effetto del BCG è molto limitato.

In secondo luogo, offre poca protezione agli adulti.

Figura 1 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Naturalmente, se si è ancora infetti dalla tubercolosi dopo aver ricevuto il vaccino BCG, ciò dipende dalla suscettibilità dell'organismo.

Quindi l'attuale vaccino BCG è un vaccino imperfetto. Purtroppo, nonostante gli sforzi degli scienziati, finora non è stato trovato alcun vaccino che sostituisca il BCG.

In teoria, se vogliamo sradicare la tubercolosi, abbiamo bisogno di un vaccino più perfetto, migliore del BCG. Ad esempio, un vaccino che impedisca di contrarre nuovamente la tubercolosi dopo averla assunta sarebbe la soluzione più adatta.

Siamo convinti che un giorno il BCG sarà sostituito da un vaccino più perfetto. Tuttavia, prima che arrivi quel giorno, oltre al BCG, dobbiamo continuare a prevenire la tubercolosi attraverso la nostra vita quotidiana.

2. Come prevenire la tubercolosi nella vita quotidiana?

Essendo una malattia respiratoria cronica, la tubercolosi è molto difficile da prevenire. Ma ci sono alcuni punti da sottolineare:

Per prima cosa, migliora la tua immunità. Perché una volta migliorata l'immunità, questa proteggerà non solo dalla tubercolosi, ma anche da altre malattie.

In secondo luogo, mantieni un atteggiamento positivo. Ora che l'economia si è sviluppata, sono molte le persone che soffrono di tubercolosi. Un aspetto molto importante è che sono sottoposti a una forte pressione dal lavoro e dalla vita privata. Se hanno una mentalità negativa, non saranno in grado di prevenire le malattie.

In terzo luogo, è molto importante aprire le finestre per ventilare l'ambiente, sia in casa che al lavoro e in altri luoghi. Ad esempio, le condizioni degli uffici odierni sembrano migliorare sempre di più, ma in molti luoghi manca la consapevolezza della ventilazione e il ricambio dell’aria è molto insoddisfacente. In questa situazione, non solo la tubercolosi, ma anche malattie respiratorie come raffreddore e influenza possono diffondersi facilmente, per questo è molto importante mantenere una buona circolazione dell'aria nell'ambiente circostante.

Inoltre, per i malati di tubercolosi, c'è un altro aspetto ancora più importante: mantenere buone abitudini igieniche.

Naturalmente, anche se abbiamo fatto molto lavoro di prevenzione, potremmo non essere in grado di evitare il rischio di infezione. Per questo motivo è molto importante conoscere alcuni sintomi della tubercolosi per poterne ottenere una diagnosi precoce.

3. Quali sono i sintomi tipici della tubercolosi?

I sintomi della tubercolosi sono strettamente correlati alla sede dell'infezione. Il tipo più comune di tubercolosi è la tubercolosi che colpisce i polmoni, in particolare la tubercolosi polmonare, che rappresenta circa l'85% di tutti i casi di tubercolosi.

I sintomi più comuni della tubercolosi polmonare sono tosse ed espettorazione. Nei pazienti gravi possono manifestarsi sintomi quali emottisi e dolore al petto. Inoltre, la tosse causata dalla tubercolosi dura a lungo, quindi bisogna fare attenzione se dura più di due settimane.

Tuttavia, questi sintomi non sono specifici. Anche altre malattie respiratorie, come il raffreddore, possono causare tosse, quindi non è possibile stabilire se si tratti di tubercolosi semplicemente in base ai sintomi.

Oltre alla tubercolosi polmonare, esiste anche la tubercolosi extrapolmonare, come la tubercolosi ossea, la tubercolosi del sistema nervoso, la tubercolosi cerebrale, ecc. Queste tubercolosi rappresentano circa il 15% di tutta la tubercolosi.

Nel caso della tubercolosi ossea, può causare dolori articolari e limitazione dei movimenti; se la tubercolosi colpisce la colonna vertebrale, può portare anche alla paralisi dell'intero corpo. In caso di neurotubercolosi e tubercolosi cerebrale, il paziente può perdere conoscenza, ecc.

Naturalmente, tutte le malattie tubercolari presentano alcuni sintomi sistemici simili, come febbre, stanchezza, sudorazioni notturne, ecc.

La febbre è caratteristica perché ha una bassa febbre nel pomeriggio, cioè dopo mezzogiorno. La febbre alta è relativamente rara. La temperatura corporea è generalmente intorno ai 37,3℃-38℃.

4. Come curare la tubercolosi?

La terapia farmacologica è il trattamento più efficace contro la tubercolosi. Per quanto riguarda i principi di trattamento, dovremmo seguire il principio trasversale, ovvero: trattamento precoce, combinato, appropriato, regolare e completo.

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“Fase iniziale” significa diagnosi precoce e trattamento precoce;

“Combinazione” significa che la tubercolosi richiede solitamente una combinazione di 3-4 farmaci;

"Quantità appropriata" significa che il dosaggio deve essere appropriato;

"Regolarità" significa che l'orario, il dosaggio e il tipo di farmaco devono essere assunti regolarmente secondo le istruzioni del medico. Non è possibile interrompere l'assunzione del farmaco, ridurne il dosaggio o modificarne la terapia senza autorizzazione.

"Corso completo" significa che il trattamento della tubercolosi dura almeno sei mesi. Se si verifica una resistenza al farmaco, potrebbero volerci due o addirittura tre anni. Durante questo processo, i pazienti sono tenuti ad assumere farmaci per tutta la durata del trattamento.

Naturalmente, oltre ai farmaci, per alcuni particolari pazienti affetti da tubercolosi si possono scegliere anche interventi chirurgici, immunoterapia, medicina tradizionale cinese e altri trattamenti. Finché il trattamento viene proseguito, l'effetto terapeutico è buono per la maggior parte dei pazienti e il tasso di guarigione può superare l'85%-90%.