Ogni anno si registrano più di 4 milioni di nuovi casi di cancro e questi 5 tipi sono quelli che hanno maggiori probabilità di causare metastasi ossee!

Autore: Tang Hai, primario, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University

Vicedirettore del gruppo osteoporosi della branca ortopedica dell'associazione medica cinese

Revisore: Li Jun, vice primario, Peking University First Hospital

Le statistiche più recenti mostrano che nel mio Paese ogni anno si registrano più di 4 milioni di nuovi pazienti affetti da cancro.

Tra questi, molti tumori svilupperanno metastasi ossee nelle fasi avanzate, come il cancro ai polmoni, al seno, alla tiroide, alla prostata e al rene, che sono i cinque tumori più inclini a sviluppare metastasi ossee, rappresentando circa il 60%-70% di tutti i tumori con metastasi ossee.

Quali sono le ossa più soggette a metastatizzare? Quali sono i sintomi dopo la comparsa di metastasi ossee? Quali sono i trattamenti per le metastasi ossee? Ora parliamo di queste questioni che preoccupano molto tutti.

1. In quali ossa è più probabile che le cellule tumorali diano metastasi?

Le metastasi a distanza dei tumori si ottengono spesso attraverso il sangue o la linfa. La crescita tumorale richiede grandi quantità di nutrienti e compete con le cellule sane del corpo per procurarsi i nutrienti necessari alla propria crescita. Pertanto, le aree delle ossa ricche di sangue sono quelle in cui è più probabile che si formino tumori o che si formino metastasi.

Quali ossa contengono più sangue? Si tratta di osso spugnoso, che contiene abbondanti seni sanguigni, quindi è ricco di sangue. Qualsiasi area ricca di osso spugnoso è una sede in cui il tumore è soggetto a recidiva o metastasi.

Quali sono quindi le aree ricche di osso spugnoso? Le sedi più comuni sono la colonna vertebrale e il bacino, oppure le epifisi su entrambi i lati delle ossa lunghe tubulari, che sono le sedi più soggette a metastasi ossee.

Figura 1 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Anche le ossa piatte, come costole, scapole, ecc., possono presentare metastasi ossee, ma ciò è relativamente raro.

2. Quali sono i sintomi dopo la comparsa di metastasi ossee?

Dopo che il tumore ha metastatizzato all'osso, le manifestazioni possono variare a seconda della sede della metastasi. Ma in generale ci sono diversi aspetti:

Il sintomo clinico più comune è il dolore, che è al primo posto tra tutti i tumori metastatici ed è anche il disturbo più fastidioso lamentato dai pazienti.

Il secondo è il nodulo. Alcuni pazienti riescono a sentire il nodulo o la zona rialzata in cui il tumore ha metastatizzato.

Il terzo è che il nodulo sollevato può causare alcuni sintomi di compressione, come la compressione dei vasi sanguigni, del midollo spinale o dei nervi, provocando problemi all'estremità distale del punto di compressione. Ad esempio, la compressione dell'estremità distale di un vaso sanguigno può causare necrosi, la compressione dell'estremità distale di un nervo può causare intorpidimento e dolore, e la compressione del midollo spinale può causare una paralisi, spesso irreversibile.

Un'altra è la frattura patologica, perché le ossa sono gli organi portanti più importanti del corpo umano e rappresentano un'impalcatura molto importante. Il tessuto osseo normale di questa impalcatura viene sostituito da tessuto tumorale, pertanto la capacità portante dell'impalcatura peggiorerà. Quando il corpo sopporta un peso, inevitabilmente si verificano delle fratture, che in ambito clinico vengono definite fratture patologiche.

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Una volta avvenuta la frattura, il paziente spesso avverte un forte dolore. Nella pratica clinica, molti pazienti presentano già fratture patologiche quando si recano per la prima volta dal medico. Chiederanno al medico perché hanno avuto una frattura improvvisa, senza alcuna caduta o urto. Solo allora l'esame rivelò che la causa era una metastasi tumorale.

Quindi a volte nella pratica clinica, soprattutto per tumori come il cancro al rene, al polmone, al seno e alla prostata, il primo sintomo è rappresentato da sintomi correlati alle metastasi ossee.

3. Quali sono i trattamenti per le metastasi ossee?

Esistono molti trattamenti per le metastasi ossee. La prima opzione comune è la radioterapia. Possiamo utilizzare vari metodi di radioterapia per ridurre le dimensioni del tumore, ma lo svantaggio è che nel canale della radioterapia vengono mangiate e uccise sia le cellule normali che quelle tumorali, il che causerà un calo significativo della tolleranza corporea del paziente e causerà danni maggiori.

La seconda è la chemioterapia, anch'essa molto comune nella pratica clinica. Esistono molti tipi di chemioterapia. La chemioterapia può essere eseguita sulla lesione primaria o specificamente sul tessuto osseo. Per la chemioterapia del tessuto osseo, i farmaci più comunemente utilizzati sono i bifosfonati. La funzione principale dei bifosfonati è quella di inibire l'attività degli osteoclasti. Anche le cellule tumorali sono un tipo di osteoclasti e quindi possono svolgere anche un certo ruolo terapeutico. Attualmente nella pratica clinica è disponibile un nuovo farmaco per il trattamento delle metastasi ossee, il denosumab, che è anch'esso un farmaco che inibisce l'osteoclastogenesi ed è più efficace dei bifosfonati.

Un altro metodo è l'intervento chirurgico. In passato, grandi sezioni di ossa venivano rimosse e riparate. Tuttavia, si è scoperto che il tumore non poteva essere rimosso completamente. Per questo motivo, la chirurgia sta diventando sempre più mini-invasiva, il che non solo risolve il problema del dolore del paziente, ma svolge anche un ruolo nella fissazione.

Il vantaggio principale della chirurgia mininvasiva è che rende le condizioni fisiche del paziente più sopportabili e l'impatto sul paziente sarà relativamente minimo. In un certo senso, anche i costi saranno ridotti. Attualmente, i metodi chirurgici più comuni nella pratica clinica sono quelli mininvasivi.

Naturalmente, esistono molti tipi di chirurgia mininvasiva. Ad esempio, la vertebroplastica è l'intervento chirurgico più comune sulla colonna vertebrale, mentre per gli arti, ecc. si può ricorrere allo stampaggio con cemento osseo o alla rimodellazione delle ossa. Quale metodo sia più adatto dipende da un'analisi specifica basata sulla situazione specifica.

Inoltre, il trattamento personalizzato è un metodo comunemente utilizzato anche nella pratica clinica. Ad esempio, la tecnologia di stampa 3D può non solo rimuovere con precisione il tessuto tumorale osseo, ma anche ricostruire la struttura ossea.

In breve, il trattamento chirurgico non può uccidere completamente il tessuto tumorale e deve essere coordinato con chemioterapia e radioterapia; anche la lesione primaria deve essere trattata. Si tratta di un processo di trattamento olistico, che richiede la cooperazione reciproca per un trattamento completo.