Se fai questo, il cancro al rene non ti farà più paura!

Autore: Yang Yong, primario, Ospedale oncologico dell'Università di Pechino

Revisore: Zhang Yi, primario, Ospedale Internazionale dell'Università di Pechino

Quando parliamo di "cancro", ci sentiamo sempre molto spaventati. Tuttavia, per la maggior parte dei tumori renali, se individuati e curati precocemente, l'impatto sull'aspettativa di vita sarà pressoché nullo.

1. Quali sono le caratteristiche del cancro al rene? È facile da trasferire?

Il cancro al rene è un tumore relativamente speciale. Il 90%, o addirittura circa il 95%, dei tumori renali sono carcinomi a cellule chiare.

Il carcinoma a cellule chiare presenta una caratteristica. Lo chiamiamo un cancro relativamente indolente. In che misura è indolente? Se lo si lascia crescere naturalmente, senza ricorrere alla chirurgia, crescerà solo di 0,5-1 cm all'anno.

Questo tipo di cancro al rene in realtà non rappresenta una grande minaccia per la vita, se scoperto in fase precoce. Dopo un intervento chirurgico tempestivo, alcuni pazienti possono vivere fino a più di 90 anni.

Ma per altri tipi di cancro al rene la situazione è diversa. Ad esempio, carcinoma del dotto collettore, carcinoma renale combinato con alterazioni sarcomatoidi o carcinoma midollare renale, ecc. I tumori di questi tumori renali possono non essere grandi, ma possono metastatizzare rapidamente e portare facilmente alla morte.

Esistono quindi due motivi per cui il cancro al rene porta alla morte: uno è che viene diagnosticato troppo tardi; la seconda è che il tipo patologico è troppo speciale.

Tuttavia, in ogni caso, se la diagnosi e il trattamento sono precoci, la maggior parte dei pazienti affetti da tumore al rene può sopravvivere a lungo termine.

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2. Chi ha bisogno di uno screening precoce per il tumore al rene?

Al primo posto ci sono le persone che si trovano in condizioni di salute precarie. Lo stato di sub-salute significa che la vita è molto stancante e il riposo non è sufficiente. Quando le persone si trovano in uno stato di salute precario, la loro immunità è ridotta. Queste persone dovrebbero prestare attenzione alla propria salute, poiché sono soggette non solo al cancro ai reni, ma anche ad altri problemi.

In secondo luogo, i fumatori. Il fumo è uno dei fattori di rischio per il cancro al rene. Alcuni studi statistici dimostrano che i fumatori hanno una probabilità da 2 a 4 volte maggiore di sviluppare un cancro al rene rispetto ai non fumatori.

Terzo, le persone con sindrome metabolica. La cosiddetta sindrome metabolica è in realtà un'indagine epidemiologica condotta nei paesi occidentali. Include pazienti con ipertensione combinata, iperlipidemia, iperglicemia, obesità, ecc. In generale, l'incidenza di vari tumori è leggermente più alta in questi pazienti. Ad esempio, le persone affette da sindrome metabolica hanno un rischio di sviluppare nel corso della loro vita un tumore al rene, alla prostata o alla vescica circa 2-3 volte superiore rispetto alle altre persone.

In quarto luogo, le persone con una storia familiare di cancro al rene. Se qualcuno nella tua famiglia ha mai avuto un tumore al rene, dovresti stare attento, perché esiste un tipo di tumore ereditario al rene causato da una speciale mutazione genetica, che può essere trasmessa di generazione in generazione.

Questo tipo di cancro al rene è piuttosto particolare. Di solito è bilaterale. Sebbene il tasso di malignità del cancro al rene non sia molto elevato, può manifestarsi in età molto giovane. Pertanto, se a un paziente viene diagnosticato un cancro renale ereditario familiare causato da una determinata mutazione genetica, i suoi figli dovrebbero iniziare gli esami fisici molto presto per facilitare la diagnosi precoce.

3. Qual è il metodo di esame più comunemente utilizzato per lo screening precoce del cancro al rene?

Lo screening precoce del tumore al rene è in realtà molto semplice. Tutto ciò di cui hai bisogno è un'ecografia. Puoi sentirti sollevato se durante l'ecografia B non vedi nulla sui reni. In genere, se i risultati dei test risultano del tutto normali, è sufficiente uno screening annuale.

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Ma nella pratica clinica effettiva, cosa è più confuso? Un esame ecografico ha rivelato una cisti renale.

Se si tratta di una semplice cisti renale, in genere non rappresenta un problema. Circa il 20-30% delle persone normali ne soffre. L'osservazione a lungo termine solitamente non rivela grandi cambiamenti. Alcune cisti renali semplici possono crescere e, quando sono particolarmente grandi, è possibile ricorrere all'intervento chirurgico.

Naturalmente, nei pazienti più anziani, anche se la cisti è relativamente grande, l'intervento chirurgico potrebbe non essere necessariamente necessario. Dipende dalla situazione specifica del paziente.

Tuttavia, le cisti renali presentano anche caratteristiche particolari. Alcune cisti renali non sono così pulite. Potrebbe essere cresciuto qualcosa all'interno della cisti e in questo caso esiste la possibilità di una trasformazione maligna. Inoltre, anche i tumori maligni correlati alle cisti renali presentano una caratteristica: finché la cisti non si rompe, in genere non dà metastasi. Il suo grado di malignità è molto basso, ma una volta scoperto, deve essere preso sul serio e monitorato attentamente.

4. Se un'ecografia renale rileva una massa ad alta eco, questa deve essere rimossa tempestivamente?

Il tipo più comune di massa ad alta eco nel rene è un tumore benigno, che chiamiamo angiomiolipoma o amartoma. In questo caso, la diagnosi può solitamente essere confermata tramite ecografia o TC.

Se l'identificazione risulta difficile, ulteriori accertamenti possono includere una TC addominale avanzata, una RM o una PET/TC.

Attualmente nella pratica clinica, se la massa individuata dalla TC è più grande di 2 cm, è possibile diagnosticare oltre il 90-95% delle lesioni, che si tratti di una massa benigna o maligna, di una ciste o di un amartoma. Tuttavia, se la massa è molto piccola, la diagnosi sarà più difficile.

Naturalmente, per questo tipo di piccolo nodulo, molti medici raccomandano un'osservazione temporanea. Perché anche se è maligno, non influirà sulla prognosi del paziente se viene diagnosticato e trattato quando raggiunge i 2 o 3 cm.

Se il paziente è preoccupato ed è disposto a sottoporsi all'intervento chirurgico il prima possibile, non importa se il tumore è benigno o maligno: può essere rimosso direttamente eseguendo una nefrectomia parziale, preservando il rene.