[Lezione sulla salute] Come salvarti, la mia vitamina D

Per garantire l'effetto divulgativo dell'apprendimento delle conoscenze sanitarie nel 3° Concorso cinese di conoscenze sanitarie per anziani, l'organizzatore ha raccolto vari articoli di scienze della salute adatti agli anziani da apprendere da vari ospedali. Li condivideremo nella rubrica "Aula Magna della Salute". Oggi, Wang Sihui, farmacista clinico presso il Mudanjiang Second People's Hospital, ci presenta "Come salvare te, la mia vitamina D". Gli amici anziani sono benvenuti ad imparare.

Quando si parla di integrazione di calcio, tutti potrebbero averne familiarità, ma quando si parla del "partner d'oro" del calcio, ovvero l'integrazione di vitamina D, tutti potrebbero non averne molta familiarità. "Come faccio a stabilire se sono carente di vitamina D? Quanto dovrei integrarne ogni giorno? Di fronte alla sbalorditiva gamma di integratori di D sul mercato, come dovrei scegliere?" Oggi scopriamolo.

1. Che cos'è la vitamina D?

La vitamina D è una classe di composti con struttura ad anello ciclopentaidrofenantrene. È derivato dagli steroidi, solubile nei solventi grassi e relativamente stabile al calore e agli alcali. Le forme naturali di vitamina D2 e ​​D3 sono collettivamente denominate vitamina D. Tra queste, la vitamina D2 (ergocalciferolo) è prodotta da piante o funghi sotto la radiazione ultravioletta, e la vitamina D3 (colecalciferolo) è prodotta dalla pelle umana sotto la radiazione ultravioletta della luce solare. Per trasformarsi nella sua forma attiva, la vitamina D deve subire due fasi di attivazione nell'organismo: 1,25-diidrossivitamina D (vitamina D attiva, calcitriolo). Il primo passaggio del processo di attivazione è l'attivazione della vitamina D in 25-idrossivitamina D (calcidiolo) nel fegato, che è la principale forma di vitamina D nel sangue e può riflettere lo stato nutrizionale della vitamina D nell'organismo. Il secondo passaggio consiste nell'attivazione della 25-idrossivitamina D in 1,25-diidrossivitamina D, principalmente nei reni, per esplicare il suo effetto biologico finale. Poiché l'emivita della 25-idrossivitamina D2 è più breve di quella della vitamina D3, l'attività finale della vitamina D3 è migliore e in genere si consiglia di utilizzare la D3 come integratore alimentare di vitamina D.

2. Come determinare se si è carenti di vitamina D?

Infatti, l'insufficienza e la carenza di vitamina D sono diffuse tra i residenti cinesi. Il "Rapporto di monitoraggio dello stato di salute e nutrizione dei residenti in Cina 2015-2017" ha evidenziato che il tasso di carenza di vitamina D nel siero tra i bambini e gli adolescenti cinesi di età compresa tra 6 e 17 anni era del 18,6% nel 2016-2017; il tasso di carenza di vitamina D nel siero tra le persone di età ≥18 anni in Cina era del 21,4% nel 2015; il tasso di carenza di vitamina D nel siero tra i maschi era del 16,1%, e quello tra le femmine era del 26,8%; il tasso di carenza di vitamina D nel siero tra i residenti urbani era del 24,7%, mentre tra i residenti rurali era del 17,8%. Secondo il "Consenso degli esperti sulla valutazione e il miglioramento dello stato nutrizionale della vitamina D" pubblicato dalla divisione di gestione sanitaria della Chinese Nutrition Society nell'aprile 2023, la 25(OH)D è la principale forma di vitamina D circolante nel sangue. Ha una buona stabilità ed è riconosciuto come il principale indicatore per valutare lo stato nutrizionale della vitamina D nel corpo umano. Lo stato nutrizionale della vitamina D è solitamente suddiviso in quattro categorie: normale, insufficiente, carente e avvelenamento.

3. Perché si verifica una carenza di vitamina D?

Molte persone potrebbero pensare che, ora che le condizioni di vita stanno migliorando sempre di più e i tipi di cibo stanno diventando più diversificati, come può l'assunzione di vitamina D essere insufficiente? In realtà non lo è. Le vitamine si dividono in vitamine idrosolubili e vitamine liposolubili. La vitamina D è una vitamina liposolubile e si trova principalmente negli alimenti di origine animale, come pesci marini ricchi di grassi (come salmone, tonno, sardine, ecc.), fegato animale, funghi, tuorli d'uovo e altri alimenti. Tra questi, le uova sono ingredienti relativamente facili da reperire, mentre l'assunzione di pesce marino ricco di grassi e fegato animale può essere influenzata da fattori quali la regione e la cultura alimentare. Inoltre, il 90% della vitamina D di cui il corpo umano ha bisogno viene sintetizzata attraverso la pelle, per cui è fondamentale garantire un'adeguata esposizione alla luce solare. Oggigiorno, la maggior parte delle persone che lavorano dalle 8 alle 17 ha difficoltà a ricevere abbastanza luce solare, per non parlare di coloro che lavorano 996 o 007. Inoltre, la nostra consapevolezza della protezione solare è gradualmente aumentata e gli indumenti protettivi e gli ombrelloni sono diventati essenziali per i viaggi, che è anche la ragione principale della nostra insufficiente sintesi.

4. Come si dovrebbe integrare la vitamina D?

1. La prima cosa che dobbiamo considerare è mantenere un'adeguata esposizione alla luce. Bastano 30 minuti di esposizione alla luce al giorno per soddisfare il fabbisogno di vitamina D dell'organismo. Per i normali impiegati, fare una breve pausa dopo pranzo e fare una passeggiata all'aria aperta può soddisfare l'indice di luce giornaliero. Tuttavia, tutti dovrebbero fare attenzione a non esporsi eccessivamente al sole per evitare scottature. 2. Anche l'integrazione alimentare di vitamina D è un buon metodo. Le fonti di integratori alimentari si dividono principalmente in alimenti non fortificati e alimenti fortificati. Gli alimenti sopra menzionati, come il pesce marino ricco di grassi, il fegato animale, i funghi, le uova, ecc., non sono alimenti fortificati. Prendiamo come esempio i latticini. In alcuni tipi di latte artificiale o di latte scremato viene aggiunta vitamina D, per cui questi alimenti sono alimenti fortificati. 3. Per alcuni gruppi specifici, come neonati, donne incinte, donne che allattano e anziani, è possibile selezionare un'integrazione appropriata di vitamina D in base alla tabella seguente.

5. Come scegliere il prodotto giusto di fronte all'ampia varietà di medicinali disponibili sul mercato?

1. Scelta della forma di dosaggio Le forme di dosaggio più comuni sul mercato si dividono principalmente in due categorie: preparati orali e iniezioni. In genere scegliamo prevalentemente preparazioni orali. Se esistono condizioni che influenzano l'assorbimento gastrointestinale della vitamina D, la vitamina D può essere iniettata per via intramuscolare. Le preparazioni orali includono compresse, capsule, pillole, ecc. Se il farmaco è destinato ai bambini, le gocce di vitamina D, le capsule molli e l'olio di fegato di merluzzo sono scelte più appropriate. Le gocce e le capsule molli possono essere ammorbidite con acqua calda e poi introdotte nella bocca del bambino. Tuttavia, quando si assume olio di fegato di merluzzo, bisogna fare attenzione perché contiene vitamina A di origine animale. I neonati e i bambini piccoli sono più sensibili alla vitamina A. Se ne assumono troppo, potrebbe esserci il rischio di avvelenamento, quindi il dosaggio deve essere controllato. Per gli adulti, le preparazioni orali generiche sono facoltative. I pazienti con difficoltà a deglutire o gli anziani possono scegliere le gocce e le capsule molli per bambini sopra menzionate e somministrare il medicinale utilizzando il metodo di somministrazione pediatrico.

2. Selezione degli ingredienti. Oltre ai comuni integratori di vitamina D sopra menzionati, esistono anche la vitamina D attiva e i suoi analoghi. La vitamina D attiva si riferisce principalmente al calcitriolo [1,25-(OH)2-D3], che è la vitamina D più attiva. I farmaci rappresentativi degli analoghi della vitamina D attiva sono l'alfacalcidolo [1α-idrossivitamina D3] e il paricalcitolo [19-nor-1,25-(OH)2-D]. Come dovremmo scegliere questo tipo di medicina? ① Alfacalcidolo: non ha bisogno di essere convertito dai reni, ma deve essere convertito dal fegato per essere biologicamente attivo. È adatto a persone con insufficienza renale ma funzionalità epatica normale, in particolare ai pazienti affetti da osteodistrofia renale e agli anziani. ② Calcitriolo: ha un'attività biologica completa e può agire senza essere convertito da fegato e reni. Pertanto è adatto al trattamento di vari tipi di osteoporosi, in particolare per i pazienti affetti da osteoporosi con disfunzione epatica e renale combinata.

3. Scelta del prezzo. La vitamina D richiede in genere un'integrazione a lungo termine, quindi anche il prezzo è un fattore molto importante da considerare. È possibile scegliere prodotti standard con un rapporto qualità-prezzo elevato. Non c'è bisogno di scegliere quelli famosi con una bella confezione. Promemoria da parte dei farmacisti clinici: è opportuno sottolineare che nell'applicazione pratica, sotto la guida di un medico o di un farmacista, è possibile scegliere un integratore di vitamina D in base alle condizioni della malattia, per evitare somministrazioni ripetute. Non è necessario assumere altri farmaci o prodotti per la salute contenenti vitamina D. Non aumentare il dosaggio di propria iniziativa per evitare avvelenamenti.

Informazioni sull'autore:

Wang Sihui è attualmente farmacista clinico presso il Mudanjiang Second People's Hospital. In qualità di farmacista residente presso il Dipartimento di medicina respiratoria, partecipa principalmente alla consulenza clinica sui farmaci antimicrobici del dipartimento, alla revisione degli ordini di farmaci antimicrobici, alla revisione delle incisioni di classe I, alla consulenza sui farmaci, alla guida ai farmaci, alle reazioni avverse ai farmaci, alla divulgazione della farmacia, alla clinica della farmacia, alla segnalazione dei dati, alla pubblicità clinica della farmacia e ad altri lavori.