Wang Shuxian è un diabetologo e nefrologo cinese di vecchia generazione. Nel 1937 completò il primo studio clinico cinese sul diabete, analizzando un gran numero di casi e utilizzando come campioni 405 casi di diabete del Peking Union Medical College Hospital. Questo articolo fornisce una breve introduzione e i relativi commenti per ripercorrere la storia del diabete in Cina e passare in rassegna il lavoro dei predecessori accademici.

Autore: Gu Xiaoyang e Li Naishi

1. Biografia di Wang Shuxian

Wang Shuxian (1904-1985), originario di Shanghai, si laureò in medicina presso la Peking Union Medical College nel 1930. Dal 1930 al 1942 lavorò come assistente, docente e professore associato di medicina interna presso il Peking Union Medical College. All'inizio del 1942, il Peking Union Medical College Hospital fu costretto a chiudere a causa della caduta di Pechino. Wang Shuxian si recò all'ospedale Qingyuan di Pechino per esercitare la professione medica e ricoprì la carica di direttore di medicina interna e di preside ad interim. Dopo la liberazione, Wang Shuxian lavorò a lungo presso la Facoltà di Medicina dell'Università di Pechino (in seguito ribattezzata Peking Medical College, Peking Medical University e ora Peking University School of Medicine). Ha prestato servizio come professore di medicina interna, preside del Dipartimento di Medicina, direttore dell'Istituto di Medicina Clinica, direttore del Dipartimento di Medicina Interna del Primo Ospedale dell'Università di Pechino e direttore del Laboratorio di Nefrologia fino alla sua morte per un improvviso infarto nel 1985.[1]

Wang Shuxian è stato il primo presidente della Società cinese di nefrologia e caporedattore del Chinese Journal of Nephrology. Sebbene oggi la comunità medica lo ricordi principalmente come nefrologo, le sue prime ricerche mediche riguardarono anche molti aspetti, come il diabete, la tubercolosi e il metabolismo calcio-fosforo, con particolare attenzione alla sua ricerca sul diabete.

2. Wang Shuxian e il primo studio clinico cinese sul diabete

Nel 1937, Wang Shuxian pubblicò il primo studio clinico sul diabete in Cina, che fu anche l'unico con un gran numero di casi prima del 1949. Condusse un'analisi retrospettiva di 405 casi di diabete (inclusi 347 pazienti cinesi) che erano stati ricoverati nel Dipartimento di Medicina Interna del Peking Union Medical College Hospital sin dalla sua fondazione. I dati erano dettagliati e l'analisi meticolosa. Sulla base di un confronto orizzontale con studi esteri dello stesso periodo, l'autore ha riassunto le caratteristiche della malattia e gli aspetti terapeutici del diabete in Cina. Si può dire che sia stato il culmine della ricerca sul diabete nel mio paese in quel periodo [2].

Lo studio si intitolava "Diabete mellito: un'analisi di 347 casi (pazienti cinesi ricoverati)" ed è stato pubblicato in due parti nella versione inglese del Chinese Medical Journal. La prima parte riassumeva principalmente la prevalenza, i sintomi, gli esami di laboratorio e le complicazioni, mentre la seconda parte si concentrava sul trattamento e sulla prognosi. Il seguente articolo fornirà un'introduzione al presente documento e i relativi commenti. L'articolo inizia sottolineando che gli studi hanno dimostrato che i fattori genetici svolgono un ruolo importante nello sviluppo del diabete, per cui l'incidenza, la gravità e le manifestazioni della malattia variano a seconda delle razze. Per quanto riguarda la situazione del diabete in Cina, i ricercatori precedenti hanno avuto impressioni diverse basate sulle proprie osservazioni e non è ancora stata raggiunta una conclusione univoca.

Per comprendere la situazione di base del diabete in Cina, l'autore ha raccolto e analizzato le cartelle cliniche di tutti i pazienti diabetici ricoverati presso il Peking Union Medical College Hospital dal 1921 al 1935. A causa del numero limitato di casi, l'autore sottolinea che le conclusioni tratte da questo rapporto potrebbero non essere applicabili all'intera Cina, ma spera di suscitare l'attenzione di più colleghi medici e incoraggiarli a unirsi alla ricerca sul diabete in Cina.

3. Analisi di 347 pazienti cinesi ricoverati in ospedale per diabete: osservazioni e riflessioni dei primi diabetologi cinesi

La prima parte dell'articolo è un'analisi di base della situazione. L'autore presenta le fonti dei dati, l'incidenza del diabete, la distribuzione per sesso ed età, lo stato sociale e lo stato nutrizionale dei pazienti ospedalizzati. Secondo le statistiche, tra i pazienti ricoverati presso l'Union Hospital, la prevalenza del diabete tra i cinesi è dello 0,8%, mentre tra gli stranieri è dello 0,89%. All'epoca, studi stranieri avevano suggerito che il diabete colpiva spesso le persone ricche e obese. L'autore ha sottolineato che il 22% dei pazienti di questo studio viveva in reparti privati ​​e avrebbe dovuto appartenere alla classe benestante. C'erano anche molti pazienti benestanti che vivevano nei reparti pubblici e che volevano risparmiare sui costi di ospedalizzazione. Si è quindi stimato che almeno 1/4 dei pazienti appartenesse alla classe benestante. In base all'impressione fisica del medico al momento del ricovero, i pazienti sono stati suddivisi grossomodo in quattro categorie: magri, malnutriti, ben nutriti e obesi. Il 26% dei pazienti cinesi, sia uomini che donne, era obeso e il 48% era ben nutrito. Considerando che la maggior parte dei pazienti era malata da tempo al momento del ricovero in ospedale e aveva perso peso, la percentuale effettiva di pazienti obesi dovrebbe essere superiore. In precedenza, alcuni medici su riviste mediche cinesi discutevano se il diabete fosse meno comune in Cina rispetto ad altri paesi e, sulla base della loro esperienza personale nella diagnosi e nel trattamento, davano l'impressione che la maggior parte dei pazienti cinesi con diabete fosse relativamente ricca [3,4,5]. Wang Shuxian fu il primo a verificare, basandosi su dati statistici, che il diabete non era raro in Cina e che la maggior parte dei cinesi apparteneva a classi sociali relativamente ricche.

La seconda parte riguarda i sintomi del diabete. Questa parte riflette in particolar modo l'osservazione e l'analisi meticolosa della malattia da parte dell'autore in qualità di medico clinico. L'autore ha elencato i sintomi da lui osservati in base alla loro frequenza di comparsa e li ha confrontati con dati esteri. Polidipsia, polifagia e poliuria sono i sintomi più comuni, ma le percentuali sono inferiori a quelle riscontrate negli studi esteri. L'analisi dell'autore non esclude la possibilità che il medico che ha raccolto l'anamnesi al momento del ricovero non abbia chiesto informazioni sufficientemente dettagliate, ma considerando che il tasso di pazienti asintomatici nello studio è molto più alto rispetto ai dati di ricerca di altri Paesi, è più probabile che i cinesi presentino sintomi più lievi quando soffrono di diabete. Dolore e intorpidimento sono piuttosto comuni nei pazienti diabetici cinesi, mentre il prurito è frequente nelle pazienti di sesso femminile. Sonnolenza e coma, spesso segnalati all'estero, non sono comuni nei pazienti cinesi ed entrambi si verificano quasi sempre in caso di infezione acuta. I pazienti asintomatici rappresentavano il 20-30% della popolazione studiata, una percentuale significativamente più alta rispetto a quella riscontrata negli studi esteri. Gli autori hanno sottolineato che questa situazione e la bassa incidenza della chetoacidosi potrebbero anche indicare che la popolazione cinese soffre di diabete più lieve.

La terza parte è l'esame di laboratorio. Gli autori hanno analizzato parametri quali volume delle urine, zucchero nelle urine, chetoni nelle urine, proteine ​​nelle urine, test di tolleranza al glucosio, colesterolo nel sangue, metabolismo basale e quoziente respiratorio. Ad eccezione degli ultimi due esami, in cui i casi erano troppo pochi, all'epoca l'Union Hospital eseguì test di laboratorio relativamente completi sulla maggior parte dei pazienti. L'autore ha sottolineato l'importanza dei test di laboratorio. Lo zucchero nelle urine è un indicatore estremamente importante, mentre i chetoni nelle urine indicano una malattia più grave. I livelli di zucchero nel sangue non sono del tutto coerenti con la gravità della malattia, ma ci sono differenze significative nei livelli di zucchero nel sangue tra gruppi di pazienti con diverse gravità. Gli autori riassumono inoltre l'importanza del test di tolleranza al glucosio, osservando che i pazienti con malattia grave presentano un picco più precoce, più elevato e un aumento più sostenuto della curva di tolleranza al glucosio rispetto a quelli con malattia lieve.

Nella quarta parte vengono affrontate le complicazioni del diabete . L'autore elenca nella tabella 21 malattie in ordine di frequenza di insorgenza, tra cui obesità, arteriosclerosi, ipertensione, infezioni della pelle, tubercolosi, chetosi, malattie cardiache, nefropatia diabetica, sifilide, cataratta, tumori maligni, nefrite, coma diabetico, malattie dell'ipofisi e della tiroide e cancrena. Ha sottolineato che il diabete è solitamente una malattia cronica che può manifestarsi a tutte le età, quindi tutte le malattie possono manifestarsi nei pazienti diabetici, ma alcune malattie sono più comuni nei pazienti diabetici e hanno un impatto particolarmente significativo sul diabete, tanto da poter essere considerate complicazioni esclusive del diabete.

Sebbene la chetosi e il coma non siano le complicazioni più frequenti, l'autore le ha comunque analizzate, sottolineando che, per essere precisi, sono conseguenze del diabete e non complicazioni. Spesso si verificano contemporaneamente ad alcune complicazioni o sono indotti dalla fame o dalla brusca sospensione dell'insulina. La relativa rarità del coma chetoacidosico in Cina potrebbe essere un'ulteriore indicazione del fatto che i pazienti diabetici cinesi soffrono di una forma più lieve della malattia. I legami tra arteriosclerosi, ipertensione, obesità e diabete non sono chiari, ma tutti e tre sono più comuni nelle persone con diabete rispetto a quelle senza diabete.

La cancrena nei pazienti cinesi è spesso secca e si verifica significativamente meno frequentemente rispetto ai pazienti stranieri. Gli autori ritengono che ciò possa essere dovuto al fatto che i pazienti cinesi sono più giovani. Se questi pazienti diabetici vivono più a lungo, il numero di casi di arteriosclerosi e cancrena potrebbe aumentare. Le infezioni cutanee purulente, tra cui foruncoli, foruncoli e ascessi, sono molto comuni nei pazienti cinesi. L’autore ha sottolineato che anche il suo collega Mills aveva riscontrato lo stesso problema in un sondaggio condotto 10 anni fa [6]. Il motivo per cui il tasso di infezioni cutanee nei pazienti cinesi è significativamente più alto rispetto ai paesi stranieri è probabilmente dovuto alla mancanza di acqua e di strutture sanitarie in Cina e alla conseguente mancanza di garanzia di una pelle pulita. Le complicazioni legate alla povertà includono non solo le infezioni della pelle, ma anche la tubercolosi.

Gli autori sottolineano che, sebbene la tubercolosi sia piuttosto rara tra i pazienti diabetici negli Stati Uniti, la tubercolosi polmonare è ancora la complicanza più comune del diabete in Cina. La tubercolosi complica il trattamento del diabete: i pazienti affetti da tubercolosi necessitano di un'alimentazione adeguata, mentre il diabete richiede una dieta rigorosamente limitata. Come altre infezioni, la tubercolosi può peggiorare i livelli di zucchero nel sangue del paziente, limitando ulteriormente l'assunzione di cibo e riducendo in ultima analisi le probabilità di guarigione dalla tubercolosi. Un circolo vizioso di questo tipo rappresentava senza dubbio un problema terapeutico difficile da affrontare per i medici nell'antica Cina, dove le condizioni di salute della popolazione erano pessime.

IV. Trattamento dietetico del diabete in Cina durante il periodo della Repubblica Cinese

La quinta parte dell'articolo "Analisi di 347 pazienti cinesi ricoverati in ospedale per diabete" affronta la questione del trattamento. La raccolta dei casi di studio iniziò nel 1921 e l'insulina fu lanciata sul mercato nel 1923, quindi la terapia insulinica non fu inclusa nei primi due anni di trattamento.

Gli autori discutono innanzitutto del trattamento dietetico. Ha sottolineato che i principi della terapia dietetica presso l'Union Hospital sono cambiati molto nel corso degli anni, ma sono fondamentalmente coerenti con le opinioni accademiche diffuse in altre parti del mondo. Nel corso dei 14 anni dal 1921 al 1935, l'Union Hospital adottò diverse terapie, tra cui la terapia della fame (1921-1922), una dieta ricca di grassi (intorno al 1922-1928), una dieta moderatamente ricca di grassi (1928-1930), una dieta metabolicamente bilanciata (1930-1934) e una dieta ricca di carboidrati e povera di grassi (1934-1935, utilizzata solo in pochi casi).

Gli autori hanno concluso che, poiché i diversi trattamenti non sono stati utilizzati contemporaneamente, è difficile dire quale metodo sia più efficace. Secondo lui, tutte queste terapie dietetiche sono ugualmente efficaci, ma ciascuna ha i suoi pro e contro. La terapia della fame è altamente incompatibile con le leggi fisiologiche ed è stata praticamente abbandonata, ma può eliminare efficacemente lo zucchero nelle urine in un breve lasso di tempo. Gli alimenti ricchi di grassi sono difficili da deglutire e, se si mangiano grandi quantità, si verifica anche il problema del malassorbimento. La dieta emergente per l'equilibrio metabolico cerca di adattare individualmente il rapporto tra proteine, grassi e carboidrati negli alimenti del paziente per raggiungere l'equilibrio metabolico ed evitare la produzione di corpi chetonici urinari, ma questo programma richiede un tempo di adattamento più lungo.

Considerando che le condizioni della maggior parte dei pazienti diabetici in Cina sono relativamente lievi, non c'è motivo di scegliere un metodo così rigoroso e dispendioso in termini di tempo. Quanto più il contenuto di carboidrati nella dieta è vicino alla norma, tanto più è facile per i pazienti seguirla, ma se un alto contenuto di carboidrati sia innocuo per i pazienti o addirittura causino danni successivi, è necessaria maggiore esperienza clinica per verificarlo. Poiché gli esperti di diabete negli Stati Uniti, in Germania, in Gran Bretagna e in altri paesi avevano opinioni diverse sul trattamento dietetico in quel momento, i medici cinesi avevano bisogno di esplorare in modo indipendente una guida dietetica unica adatta ai pazienti diabetici cinesi[7]. Sulla base della pratica clinica, gli autori hanno riassunto la seguente esperienza per la gestione dei pazienti diabetici ospedalizzati: al momento del ricovero viene somministrata una dieta basale relativamente ricca di carboidrati, mantenuta per 2 o 3 giorni per comprendere approssimativamente la tolleranza del paziente ai carboidrati. Successivamente, si dovrà fare il possibile per riportare il livello di zucchero nelle urine del paziente a negativo.

Per i pazienti affetti da patologie lievi o meno gravi, vengono somministrati quotidianamente da 40 a 60 g di carboidrati, 1 g di proteine ​​per chilogrammo di peso corporeo e grassi in quantità sufficiente affinché l'apporto calorico totale possa soddisfare il fabbisogno metabolico basale del paziente. Grazie a questa dieta, il livello di zucchero nelle urine del paziente può diventare negativo in circa 7-10 giorni. Se dopo alcuni giorni di osservazione si riscontra che il ciclo di trattamento può essere prolungato o che il paziente ha bisogno di controllare la glicosuria più rapidamente, la dose deve essere gradualmente aumentata per somministrare abbastanza insulina per eliminare la glicosuria e riportare la glicemia a livelli normali. Una volta che la glicemia torna alla normalità e rimane nella norma per circa una settimana, aumentare la dieta di 10-15 g di carboidrati ogni 4 giorni, mantenendo invariati gli altri alimenti. Per ogni paziente, l'apporto di carboidrati nella dieta dovrebbe essere gradualmente aumentato fino a raggiungere il livello che il paziente può tollerare. L'ideale sarebbe aumentare gradualmente l'assunzione di carboidrati finché non si riscontra nuovamente zucchero nelle urine del paziente, per poi ridurla del 20%: questo valore rappresenta l'assunzione sostenuta di carboidrati. In pratica, se l'assunzione di carboidrati è stata aumentata a 150-200 g e il paziente si è adattato bene, può essere dimesso. Gli autori sottolineano che in ogni caso i carboidrati dovrebbero essere aumentati fino al livello più alto consentito dalla situazione, in modo che i pazienti aderiscano meglio alla terapia.

Il motivo per cui Wang Shuxian introdusse l'esperienza pratica dell'adattamento della dieta in modo così dettagliato era inscindibile dalla situazione del trattamento del diabete in Cina a quel tempo e dalla sua abitudine di concentrarsi sull'osservazione clinica e sulla sintesi. Il moderno trattamento dietetico medico per il diabete richiede ai pazienti di gestire, misurare e pianificare la propria dieta, il che è particolarmente difficile per i cinesi che credono che “mangiare sia una delle più grandi gioie della vita”[8]. Wang Shuxian una volta si lamentò del fatto che molti dei suoi pazienti "non riuscivano a seguire la dieta o non ricevevano cure a lungo termine e non vedevano risultati". Scrisse un articolo che riassumeva specificamente le semplici terapie dietetiche adatte alle cliniche ambulatoriali, creando un semplice libro di ricette basato sul comune cibo cinese, ed elencava anche una serie di alimenti che potevano essere convertiti in quantità equivalenti per consentire un cambiamento di gusto.[9]

5. Trattamento insulinico del diabete in Cina durante il periodo della Repubblica Cinese

Dopo la terapia dietetica, l'autore ha introdotto in modo molto dettagliato anche la terapia insulinica. Il Peking Union Medical College Hospital iniziò ad utilizzare l'insulina nel luglio 1923[10]. Nel 1935, il farmaco era stato utilizzato da 110 pazienti, pari a un terzo dei pazienti ricoverati affetti da diabete. Il follow-up finale ha mostrato che solo il 9% dei pazienti necessitava di un uso prolungato di insulina e più di due terzi dei pazienti non avevano affatto bisogno del farmaco, una percentuale molto inferiore a quella segnalata all'estero.

Nel 1927, Mills sintetizzò per la prima volta l'esperienza relativa all'uso dell'insulina nel reparto di medicina interna dell'Union Hospital e sottolineò che "due pazienti diabetici cinesi morirono a causa del trattamento con insulina nel giro di un mese, il che suggeriva fortemente che i cinesi potrebbero essere particolarmente sensibili a questo farmaco". Wang Shuxian ha scoperto che, tra tutti i casi di decesso, solo questi due pazienti sono morti per grave coma ipoglicemico dopo aver utilizzato dosi di insulina più basse (4 U e 5 U). Ha analizzato il fatto che entrambi i pazienti erano estremamente magri, pesavano meno di 40 kg e soffrivano allo stesso tempo di una grave tubercolosi polmonare, il che potrebbe averli resi molto sensibili allo shock ipoglicemico. Sulla base dei dati della ricerca, ha concluso che la probabilità che i pazienti cinesi soffrano di ipoglicemia quando usano insulina non è più alta rispetto a quella dei paesi stranieri e che l'inferenza secondo cui i cinesi siano particolarmente sensibili all'insulina non è stata confermata in questo studio. Ha sottolineato che tutti i pazienti che assumono insulina dovrebbero essere preoccupati, soprattutto quando vengono utilizzate dosi elevate e somministrazioni frequenti. Ma il motivo per cui è necessario un dosaggio cauto è che la maggior parte dei pazienti diabetici cinesi presenta condizioni più lievi e necessita di dosi di insulina più piccole, non perché i pazienti cinesi siano più sensibili all'insulina.

Sulla base della loro esperienza con l'insulina, gli autori hanno concluso che iniezioni più piccole e frequenti sono più sicure e, in alcuni casi, più efficaci di iniezioni monodose più grandi. Quando l'insulina viene somministrata ripetutamente, i livelli di zucchero nel sangue e nelle urine del paziente devono essere monitorati attentamente e frequentemente. Indipendentemente da quanto sia piccola la dose di insulina, prima di somministrare il farmaco è necessario determinare con precisione i livelli di zucchero nel sangue e nelle urine del paziente. I medici devono evitare la situazione in cui, dopo aver somministrato un'iniezione di insulina, si chiedono se il paziente sia in coma diabetico o in coma ipoglicemico. Gli autori hanno concluso che le indicazioni per l'uso dell'insulina includono: (1) diabete grave con tolleranza ai carboidrati inferiore a 40-60 g; (2) diabete con complicazioni interne e chirurgiche; e (3) coma diabetico e acidosi. L'insulina non dovrebbe essere utilizzata in assenza di queste tre condizioni.

Va sottolineato in particolare che l'insulina, all'epoca un agente biologico del tutto nuovo, è entrata nella sperimentazione clinica in Cina praticamente contemporaneamente a paesi occidentali come gli Stati Uniti e il Regno Unito. Ciò significa che all'epoca i medici clinici cinesi non avevano un'esperienza chiara e matura a cui attingere per quanto riguarda le caratteristiche, l'uso, il dosaggio, le indicazioni, ecc. dei farmaci. In questo contesto storico, le cautele e le indicazioni sull'uso dell'insulina riassunte dall'autore appaiono particolarmente illuminanti.

Nella sezione dedicata al trattamento, l'autore menziona specificamente anche un problema che riguarda le caratteristiche cinesi. In Cina è da tempo diffusa la credenza popolare che mangiare pancreas crudo possa curare il diabete. Gli autori hanno concluso che il consumo di pancreas crudo è stato provato su diversi pazienti ma non è stato osservato alcun effetto significativo.[11]

6. Prognosi e caratteristiche del diabete in Cina durante il periodo della Repubblica Cinese

La sezione 6 dell'articolo riassume le problematiche relative alla prognosi della malattia. Circa l'11,8% dei 347 pazienti cinesi è deceduto durante il ricovero o subito dopo la dimissione; le complicazioni sono state un'importante causa di morte. L'infezione è la complicanza mortale più comune, rappresentando 1/3, e il coma è la seconda, rappresentando 1/4, un dato molto diverso dai risultati delle ricerche condotte negli Stati Uniti nello stesso periodo. Secondo un rapporto del diabetico americano Joslin, la sclerosi vascolare è una delle principali cause di morte tra i diabetici americani, mentre il coma ne rappresenta solo il 4%. In risposta a questa differenza, gli autori hanno analizzato il fatto che i pazienti diabetici sono particolarmente inclini alle infezioni e, a causa dell'altissimo tasso di infezioni tra i pazienti cinesi, spesso muoiono in età anteriore all'insorgenza della sclerosi vascolare.

Nella sezione seguente, gli autori sottolineano esplicitamente la natura cronica del diabete: è incurabile, ma con il trattamento i pazienti potrebbero riuscire a ripristinare parzialmente la capacità di metabolizzare i carboidrati. Gli autori concludono la sezione dedicata alla prognosi con una discussione sulla gravità e sulla classificazione della malattia. Ha sottolineato che attualmente manca una classificazione appropriata della malattia del diabete. Molti fattori, come la glicemia, la glicemia nelle urine, la curva di tolleranza al glucosio, i lipidi nel sangue e il grado di chetosi, influenzano la classificazione. Gli autori hanno proposto che tutti i casi potessero essere suddivisi in quattro categorie in base alla risposta al trattamento e ad altri indicatori: diabete latente, lieve, moderato e grave.

L'ultima parte del documento è costituita dal riassunto e dalla conclusione. L'autore ha nuovamente elencato le importanti conclusioni dell'articolo precedente in paragrafi separati, giungendo alla conclusione che le condizioni dei pazienti diabetici cinesi sono più lievi di quelle dei pazienti occidentali. Per quanto riguarda la prevalenza del diabete, è difficile trarre una conclusione definitiva. Sembra che la prevalenza in Cina sia inferiore rispetto ad altri Paesi, ma ciò potrebbe essere dovuto al fatto che la popolazione generale non sa nulla di questa malattia e non le presta attenzione. Per medici e pazienti, in questa fase potrebbero essere più urgenti altri problemi medici. Tuttavia, secondo l'esperienza del Peking Union Medical College Hospital, i pazienti affetti da diabete non sono una rarità in Cina rispetto ai paesi stranieri.

"Diabete: analisi di 347 pazienti cinesi ricoverati in ospedale" è un articolo estremamente significativo e di grande rilevanza. Innanzitutto, fornisce un riassunto completo e approfondito della diagnosi e del trattamento dei pazienti diabetici in Cina, quindi tutti i dati relativi al diabete sono riportati nel documento e persino gli effetti collaterali rari, come l'allergia all'insulina, sono menzionati nell'articolo. In secondo luogo, in un'epoca in cui esistevano opinioni molto diverse sui trattamenti dietetici, Wang Shuxian non seguì ciecamente le opinioni straniere. Invece, ha riassunto una serie di efficaci piani dietetici per i diabetici basati sull'esperienza dell'Union Hospital. In terzo luogo, ha esplorato l'esperienza unica nell'uso del nuovo farmaco insulina e ha ribaltato le opinioni errate del professor Mills sui pazienti diabetici cinesi con le sue osservazioni dettagliate e il suo ragionamento rigoroso. Infine, il documento ha anche fornito una classificazione molto concisa del diabete in base alle esigenze di trattamento, che ha avuto un impatto enorme sulla cura del diabete in Cina da allora in poi.

Negli anni '20 e '30 presso l'Union Hospital, il principale ambito di ricerca di Wang Shuxian nel team di endocrinologia, metabolismo e nefrologia era il diabete e i suoi risultati furono notevoli. Sebbene in seguito abbia dedicato gran parte delle sue energie alla ricerca in nefrologia, ha comunque formato esperti di diabete come Shi Manshu, Gao Yan e Qian Rongli e ha dato importanti contributi allo sviluppo del diabete nel mio Paese.

【Riferimenti】

[1] Comitato editoriale dell'Annuario sanitario cinese. Annuario della salute della Cina[M]. Pechino: People's Medical Publishing House, 1986:386.

[2]Shu-Hsien Wang . Diabete mellito: analisi di 347 casi (pazienti cinesi ricoverati): parte I. Incidenza, sintomi, esame e complicazioni[J]. Italiano: La scienza medica, la ...

[3]Riccardo Smyth. La patologia del diabete mellito[J]. Missione China Med J, 1901,15(1):20-23.

[4] Il principe Yu. Atti del secondo congresso dell'Associazione medica cinese[J]. Rivista medica cinese, 1917, 1(3): 3-4.

[5]Giovanni Battista Chun. L'influenza della dieta cinese sulle malattie[J]. Chin Med J, 1925,39(2):1046-1045.

[6]Mills CA. Diabete tra i cinesi: i pericoli dell'uso dell'insulina[J]. Chin Med J, 1927,41(11):914-921.

[7]Lame M, Morgan JB, Dickerson JW. Consigli dietetici nella gestione del diabete mellito: storia e pratica attuale[J]. Società Italiana di Salute, 1997,117(3):143-150.

[8] Tradotto da Cheng Hanzhang. Trattamento del diabete mellito[J]. Natura, 1929, 4(8):705-710.

[9] Giovanni Battista Piranesi. Trattamento semplice e pratico per il diabete[J]. Rivista medica cinese, 1935, 21(10): 1059-1070.

[10] Li Naishi. Cartella clinica del primo caso di diabete trattato con insulina presso il Peking Union Medical College Hospital nel 1923[J]. Rivista cinese del diabete, 2015, 4(1): 56-57. doi: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2012.01.016 .

[11] Il principe Zhang. Sulle cause e il trattamento del diabete. Rivista medica[J]. Italiano: 1929(47):50-52.

Redattore: Liu Yang e Zhao Na

Correzione di bozze: Li Na, Li Yule, Dong Zhe, Li Huiwen

Produttore: Wu Wenming

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