Prevenzione e screening precoce del cancro gastrointestinale

Tra i nuovi casi di cancro diagnosticati nel mio Paese nel 2020, il cancro del colon-retto (560.000 nuovi casi) si è classificato al secondo posto, mentre il cancro gastrico (480.000 nuovi casi) si è classificato al terzo. Nel mio Paese, l'incidenza del cancro gastrointestinale è rispettivamente al quarto e al quinto posto tra i tumori maligni, e il tasso di mortalità è rispettivamente al terzo e al quarto posto tra i tumori maligni. Il tasso di diagnosi precoce è solo del 10-30% e il 70-90% dei pazienti è in fase avanzata. Pertanto, una prevenzione ragionevole e una diagnosi precoce tempestiva e accurata sono essenziali per il trattamento e la prognosi dei pazienti affetti da cancro gastrointestinale.

1. Cosa possiamo fare per prevenire il cancro gastrointestinale?

①. Attenzione alla storia familiare

Questa malattia presenta un certo grado di familiarità. I familiari di persone affette da cancro gastrointestinale dovrebbero prendere l'iniziativa di sottoporsi regolarmente a un'endoscopia gastrointestinale, anche se non presentano alcun sintomo di disagio.

② Migliora la tua dieta

I fattori di rischio elevato per il cancro gastrico includono: cibi ricchi di zuccheri e poveri di proteine, diete ricche di sale, cibi ammuffiti, composti nitrosi derivanti da cattive abitudini alimentari, ecc., che sono tutti fattori di rischio elevato per il cancro gastrico; e le diete ricche di grassi, ipercaloriche e povere di fibre, nonché quelle contenenti microrganismi sullo zolfo, possono diventare fattori di rischio per il cancro intestinale. Questo è ciò che spesso le persone chiamano una dieta ricca di grassi, ricca di calorie, povera di fibre e ricca di microrganismi contenenti zolfo. Pertanto, la prevenzione attraverso interventi dietetici, aumentando l'assunzione di frutta e verdura fresca e limitando il consumo di sale e cibi salati può avere un certo effetto protettivo, in grado di ritardare lo sviluppo del cancro del colon-retto e inibire l'insorgenza del cancro del colon-retto.

③. Cambia il tuo stile di vita

Anche i cambiamenti nello stile di vita, tra cui l'aumento dell'attività fisica, il controllo del peso e la limitazione del fumo e del consumo di alcol, possono ridurre il rischio di malattie. La depressione mentale inibisce il sistema nervoso parasimpatico, riduce il rilascio di acetilcolina e abbassa l'immunità dell'organismo, quindi è essenziale mantenere un umore positivo.

④. Eradicazione dell'Helicobacter pylori

Lo squilibrio tra proliferazione cellulare e apoptosi causato dall'infezione da Helicobacter pylori, le mutazioni genetiche correlate al cancro gastrico, le reazioni infiammatorie acute e croniche della mucosa gastrica, ecc. possono favorire l'insorgenza e lo sviluppo del cancro gastrico. Pertanto è essenziale eradicare l'infezione da Helicobacter pylori.

⑤. Prestare attenzione alle lesioni precancerose del cancro gastrico

L'insorgenza del cancro gastrico è un processo di mucosa gastrica normale - mucosa gastrica cronica non atrofica - mucosa gastrica cronica atrofica - metaplasia intestinale - alterazioni di basso grado della neoplasia intradermica - alterazioni di alto grado della neoplasia intradermica - cancro gastrico.

⑥ Prestare attenzione all'equilibrio della microecologia intestinale

Con l'approfondimento della ricerca sulla microecologia intestinale, la flora intestinale, che ha una complessa relazione simbiotica con l'ospite, mantiene la stabilità dell'ambiente intestinale e protegge l'intestino da infiammazioni e cancro. In condizioni di salute mantengono una relazione significativa con l'ospite. La disbiosi può influenzare direttamente i meccanismi che portano al cancro del colon-retto, come l'esposizione ad antibiotici, allo stress e ad alcuni componenti della dieta.

2. Come rilevare i tumori gastrointestinali il più presto possibile

① Esame del sangue

I marcatori del sangue periferico più comuni per i tumori gastrointestinali includono l'antigene carcinoembrionario (CEA), l'antigene carboidrato 199 (CA199), l'antigene carboidrato 724 (CA724), la gastrina, la pepsina, ecc. Tuttavia, la semplice misurazione dei marcatori tumorali del sangue periferico non è sufficiente per lo screening.

②, test del sangue occulto nelle feci

L'esame del sangue occulto nelle feci può indicare se è presente un'emorragia gastrointestinale. Un sanguinamento gastrointestinale superiore a 5 ml può mostrare la presenza di sangue occulto nelle feci. Il vantaggio di questo test è la sua elevata sensibilità, ma non ha una forte specificità e la sede dell'emorragia non è chiara. Inoltre, anche le emorroidi e le lesioni perianali, l'assunzione di grandi quantità di carne e frattaglie animali, ecc. possono causare la presenza di sangue occulto nelle feci.

③ Esame di imaging

I principali esami di diagnostica per immagini includono ecografia addominale, colonscopia con tomografia computerizzata (TC), risonanza magnetica per immagini della tubercolosi, esame PET-TC, ecc. Poiché le lesioni tumorali gastrointestinali iniziali sono piccole, è difficile rilevarle tramite esami di diagnostica per immagini. Inoltre, la qualità dell'esame è fortemente influenzata dalla motilità gastrointestinale, pertanto la cavità gastrica deve essere completamente dilatata e l'intestino deve essere preparato prima dell'esame. Tuttavia, gli esami di diagnostica per immagini possono aiutare a determinare le dimensioni del tumore, il grado di infiltrazione, la presenza di linfonodi e l'eventuale presenza di metastasi a distanza.

④ Endoscopia gastrointestinale

La gastroscopia è utilizzata principalmente per esaminare le lesioni nell'esofago, nello stomaco, nel bulbo duodenale e nel duodeno discendente, ad esempio per verificare se ci sono infiammazioni, ulcere, erosioni, tumori, ecc. Allo stesso tempo, è possibile effettuare una biopsia dal sito della lesione sotto gastroscopia e inviarla per un esame patologico per comprendere la natura della lesione. Le principali aree di osservazione per la colonscopia sono il retto, il colon sigmoideo, il colon discendente, il colon trasverso, il colon ascendente, la parte ileocecale, l'ileo terminale, ecc. Può comprendere la congestione della mucosa nelle aree sopra menzionate e la presenza di edema, infiammazione, erosione, ulcere, masse, polipi, ecc., proprio come la gastroscopia. La gastroenteroscopia può aiutare nella diagnosi, nel trattamento, nella valutazione dell'efficacia e nel follow-up dopo il trattamento, ecc.

⑤. Prestare attenzione alle lesioni precancerose del cancro gastrico

L'insorgenza del cancro gastrico è un processo di mucosa gastrica normale - mucosa gastrica cronica non atrofica - mucosa gastrica cronica atrofica - metaplasia intestinale - alterazioni di basso livello della neoplasia intraepiteliale - alterazioni di alto livello della neoplasia intraepiteliale - cancro gastrico. Poiché quando durante la gastroscopia si riscontrano atrofia, metaplasia intestinale e neoplasia intraepiteliale lieve o grave nella biopsia patologica, è necessario rivolgersi tempestivamente al medico e seguire i suoi consigli per controlli periodici.

Autore: Fu Danqing, Ospedale Centrale di Bazhong