Conosci i malintesi più comuni sulla riabilitazione post-ictus?

Errori comuni sulla riabilitazione post-ictus

L'ictus è il fattore che influenza maggiormente la vita e la salute degli adulti cinesi. L'elevata incidenza, disabilità, mortalità e recidiva comportano un pesante impatto socioeconomico. Un intervento riabilitativo precoce può migliorare efficacemente la qualità della vita dei pazienti e ridurre il carico assistenziale. Tuttavia, a causa della scarsa pubblicità divulgativa e della scarsa comprensione da parte delle persone della riabilitazione post-ictus, la comprensione della riabilitazione è errata. Non favorisce il recupero del paziente e può addirittura aggravare il deterioramento funzionale. Parliamo di alcuni comuni malintesi sulla riabilitazione post-ictus.

1. Riposare per un periodo di tempo dopo un ictus prima di iniziare la riabilitazione

Un allenamento riabilitativo precoce dopo un ictus può favorire il recupero funzionale e prevenire complicazioni quali trombosi venosa profonda, atrofia muscolare da disuso, piaghe da decubito, polmonite da aspirazione e contrattura articolare. Immettendo continuamente stimoli motori, sensoriali e di altro tipo nel sistema nervoso centrale, si favorisce il recupero delle funzioni cerebrali, si migliora la capacità di controllo motorio del paziente e quindi si migliora la sua qualità di vita[2]. Secondo gli attuali risultati della ricerca clinica, i pazienti colpiti da ictus con parametri vitali stabili possono ricevere una formazione riabilitativa precoce dopo 48 ore. Il periodo migliore per il recupero è entro 3 mesi dall'ictus, ed è noto come "periodo d'oro del recupero". Durante questo periodo, le funzioni si ripristinano più velocemente, il che favorisce la fiducia nel recupero.

2. Camminare presto ti aiuterà a recuperare meglio

L'emiplegia è un disturbo funzionale comune causato dall'ictus. La riabilitazione della funzionalità degli arti è un processo graduale, proprio come un bambino che impara a camminare. Gli esercizi di camminata possono essere iniziati solo quando entrambi gli arti inferiori sono in grado di sostenere il peso e le articolazioni possono flettersi ed estendersi in modo coordinato.

Senza una valutazione e una formazione riabilitativa professionale, costringersi a stare in piedi o a camminare troppo presto può causare o aggravare il dolore causato da lesioni articolari. A causa della rigidità degli arti inferiori, la "lunghezza" dell'arto interessato rispetto al lato sano aumenta durante la deambulazione e l'arto interessato può essere tirato su solo sollevando il bacino, per poi disegnare un arco verso l'esterno nella parte anteriore del corpo, formando una tipica andatura emiplegica, la "andatura in circolo". Una volta formato, è difficile correggerlo.

3. La riabilitazione è di esclusiva responsabilità dei medici e dei terapisti della riabilitazione

Le famiglie di alcuni pazienti ritengono che quando questi vanno in ospedale per cure riabilitative, tutto venga lasciato ai medici e ai terapisti della riabilitazione, che si occupano solo della dieta e della vita quotidiana del paziente. L'obiettivo finale della riabilitazione dopo un ictus è consentire ai pazienti di tornare alla loro vita quotidiana; il processo di riabilitazione è a lungo termine o addirittura dura tutta la vita. Questo processo richiede una stretta collaborazione tra pazienti, familiari e personale medico e tecnico.

Quando i terapisti della riabilitazione somministrano trattamenti riabilitativi ai pazienti, i familiari dovrebbero osservare e imparare di più, nonché padroneggiare le tecniche di base per posizionare il corpo, girarsi e sedersi e trasferire dal letto alla sedia a rotelle. È inoltre possibile apprendere semplici metodi di movimento delle articolazioni, metodi di stretching e di allenamento della forza, ecc., per agevolare il regolare svolgimento del successivo allenamento riabilitativo a casa. Sotto la guida di professionisti della riabilitazione, l'ambiente domestico viene modificato per rafforzare le misure di protezione domestica volte a prevenire cadute e cadute dal letto. Inoltre, è necessario creare un'atmosfera familiare calda e rilassata, per garantire la compagnia dei parenti, stimolare il desiderio di recupero del paziente e collaborare attivamente al trattamento riabilitativo, che favorisce il recupero funzionale del paziente.

4. I pazienti vengono sottoposti a un allenamento riabilitativo, che sarà efficace in tempi rapidi e potranno tornare allo stato precedente alla malattia

In clinica, i familiari spesso chiedono: "Quanto tempo ci vorrà per tornare allo stato precedente alla malattia?", oppure i familiari chiedono: "Sono passati diversi giorni dalla riabilitazione, perché non riesco a camminare? Non riesco a muovere la mano". Il danno alle cellule nervose del cervello è irreversibile, ovvero una volta danneggiate, le cellule nervose non possono essere ripristinate. Pertanto, la maggior parte dei pazienti presenterà disturbi funzionali residui. La riabilitazione è un lungo processo volto a stimolare il potenziale del cervello e a compensare la funzionalità persa del tessuto cerebrale attraverso ripetute stimolazioni sensoriali e motorie.

5. Per la disfunzione della deglutizione, prima viene ripristinata l'alimentazione orale, meglio è

Dopo un ictus, i pazienti possono manifestare difficoltà nella deglutizione, come soffocamento mentre mangiano o bevono, e possono aver bisogno di nutrizione nasogastrica. Alcuni familiari ritengono che la presenza di un sondino gastrico influisca sull'aspetto e sul benessere del paziente e che mangiare per via orale in anticipo possa esercitare la funzione di deglutizione. Questo comportamento è molto pericoloso.

I pazienti affetti da disfagia non hanno un buon meccanismo di protezione della gola e la loro trachea non si chiude completamente durante la deglutizione, il che può facilmente causare l'inalazione di cibo nei polmoni attraverso la trachea, causando polmonite ab ingestis o addirittura soffocamento. Nella maggior parte dei pazienti si verifica un'aspirazione latente, ovvero quando si verifica l'aspirazione non si manifestano sintomi evidenti come soffocamento, tosse e mancanza di respiro. Non sviluppano difficoltà respiratorie finché la polmonite non progredisce in una forma più grave. Pertanto, nei pazienti affetti da disfagia, è opportuno effettuare una valutazione completa della disfunzione della deglutizione presso il reparto di riabilitazione e sviluppare metodi di allenamento mirati per la funzione della deglutizione e per l'alimentazione. Dopo un periodo di trattamento, il paziente verrà rivalutato per determinare se è in grado di mangiare per via orale e solo allora gli sarà gradualmente consentito di mangiare per via orale sotto la guida di un terapista specializzato nella riabilitazione della deglutizione.