[Lezione sulla salute] Perché sono stato ricoverato in terapia intensiva dopo aver eseguito 200 squat?

Di recente, ha attirato grande attenzione la notizia secondo cui "uno studente di una scuola media di Hunan è stato ricoverato in terapia intensiva a causa di sospette punizioni corporali". Secondo quanto riferito, l'incidente è avvenuto perché lo studente stava parlando in classe e l'insegnante gli ha chiesto di fare 200 squat. Successivamente ha sviluppato una serie di sintomi di disagio, fino a quando una delle sue gambe ha perso sensibilità ed è stato ricoverato al locale ospedale municipale popolare. Dopo alcuni giorni senza miglioramenti, è stato trasferito nel reparto di terapia intensiva di un ospedale di livello superiore.

Perché fare 200 squat dovrebbe avere conseguenze così gravi? Abbiamo già incontrato casi simili nella pratica clinica, definiti clinicamente "rabdomiolisi indotta dall'esercizio".

1. Concetto

Con rabdomiolisi si intende l'alterazione della stabilità e dell'integrità del sarcolemma dovuta a traumi, ischemia, farmaci, tossine, fattori metabolici e infezioni, che porta al rilascio nel sangue di una grande quantità di contenuto delle cellule muscolari in un breve lasso di tempo, causando danni ai tessuti e agli organi. La rabdomiolisi indotta dall'esercizio fisico è un esercizio muscolare di breve durata, ad alta intensità e ad alto volume che causa ischemia e ipossia delle cellule muscolari scheletriche del corpo. Le cellule muscolari scheletriche vengono distrutte e si disintegrano, rilasciando il loro contenuto nel fluido extracellulare e nella circolazione sanguigna. La grande quantità di mioglobina prodotta danneggia i glomeruli e i tubuli renali. Nei casi gravi possono verificarsi insufficienza renale acuta e sindrome da disfunzione multiorgano.

motivo

Dopo l'esercizio fisico avvertiremo dolori muscolari, che sono una manifestazione dell'accumulo di acido lattico nei muscoli scheletrici. L'aumento improvviso del volume di esercizio, l'allungamento intenso, ripetitivo e prolungato ad alta intensità delle fibre muscolari e la stimolazione eccessiva della soglia di forza muscolare modificheranno la permeabilità delle membrane delle cellule muscolari, causando la distruzione e la disintegrazione delle cellule muscolari, "lacerandole" e rilasciando contenuti (tra cui creatina chinasi, mioglobina, fosfato, potassio e acido urico, ecc.) nella circolazione extracellulare e sanguigna, inducendo così la rabdomiolisi. La mioglobina prodotta è una proteina granulare di grandi dimensioni che entra nei reni attraverso il sangue, dove viene decomposta ed espulsa dal corpo attraverso l'urina. Questo processo può danneggiare i glomeruli e i tubuli renali. Nei casi più gravi, la malattia può addirittura complicarsi con insufficienza renale acuta e disfunzione multiorgano.

3. Manifestazioni cliniche

Le tipiche manifestazioni cliniche della rabdomiolisi indotta dall'esercizio fisico sono una triade di sintomi: dolore muscolare, urine scure (color salsa di soia) e debolezza generale. Tuttavia, oltre il 50% dei pazienti presenta manifestazioni atipiche. Le manifestazioni cliniche effettive della rabdomiolisi indotta dall'esercizio fisico sono varie e comprendono principalmente gonfiore muscolare, dolore e cambiamenti nel colore delle urine (tè forte, vino rosso o salsa di soia). Altri sintomi possono includere febbre, malessere generale, tachicardia, nausea, vomito, oliguria o anuria. Nei casi gravi i sintomi includono sonnolenza e coma.

4. Complicazioni

È stato riportato che l'incidenza della rabdomiolisi indotta dall'esercizio fisico complicata da danno renale acuto è del 51,0% e il tasso di mortalità è del 32,0%.

Danni al fegato.

Coagulazione intravascolare disseminata.

Sindrome compartimentale.

5. Come prevenirlo?

Se sei un appassionato di fitness, la rabdomiolisi indotta dall'esercizio fisico si verifica raramente in circostanze normali. Tuttavia, se non hai l'abitudine di fare esercizio fisico, dovresti iniziare gradualmente, con esercizi aerobici di intensità moderata per più di 30 minuti, 3-5 volte a settimana. Allenarsi molto e contemporaneamente non solo non avrà l'effetto desiderato, ma potrebbe anche facilmente causare vari infortuni sportivi.

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Informazioni sull'autore:

Li Meng, capo infermiera

Caposala del reparto malattie infettive dell'ospedale Henan Hongli