[Lezione sulla salute] Gli anziani hanno paura di camminare a causa del dolore ai piedi, la maggior parte dei quali è correlato alla fascite plantare

Per garantire l'effetto divulgativo dell'apprendimento delle conoscenze sanitarie nel 3° Concorso cinese di conoscenze sanitarie per anziani, l'organizzatore ha raccolto vari articoli di scienze della salute adatti agli anziani da apprendere da vari ospedali. Li condivideremo nella rubrica "Aula Magna della Salute". Oggi, Gao Xinyue, vice primario del reparto di anestesiologia e terapia del dolore del Pudong New District Punan Hospital di Shanghai, vi ha proposto un articolo scientifico divulgativo sulla fascite plantare. Gli amici anziani sono benvenuti ad imparare.

"Ahia, mi fa così male, dottore!" La vecchia signora guardò la mano del dottore toccarle il tallone e non poté fare a meno di urlare: "Adesso ho paura di camminare. Dottore, ha mai avuto questa malattia? Conosce quel tipo di dolore?" "La tua malattia è troppo comune. Non ho bisogno di avere questa malattia, ma conosco il grado di dolore e come trattarlo!" Il medico si chiese con impotenza, pensando tra sé: devo avere anch'io questa malattia per avere esperienza nel curare malattie e salvare vite? "Dottore, non è questo che intendevo", la zia si rese conto di aver detto qualcosa di inappropriato e spiegò rapidamente, "Ogni volta che cammino, sento il mio tallone come se mi stesse tagliando un coltello. Ho anche paura di andare in ospedale per le cure. Sono appena arrivata alla porta dell'ospedale e stavo ancora esitando se farmi curare?" "Fai semplicemente come ti dico e ti garantisco che il dolore al tallone diminuirà sempre di più." Il medico lo disse al paziente con sicurezza e quando notò che gli occhi della zia brillavano di speranza, continuò: "Fate prima la terapia con onde d'urto. Se non funziona, considerate altri trattamenti. La malattia può sempre essere curata". "È un piacere conoscerti. Non so sempre a quale reparto rivolgermi per le cure?" La zia disse sconsolata.

Con l'invecchiamento della popolazione e l'aumento della partecipazione ad attività fisiche, l'incidenza del dolore al tallone è in aumento. Circa il 60-80% degli adulti ne soffre, con l'incidenza più alta tra le persone di età compresa tra 40 e 70 anni. La maggior parte degli studiosi ritiene che la malattia della fascia plantare sia la causa principale del dolore al tallone (il tasso di incidenza è di circa l'11%-15%), che si manifesta principalmente come dolore al tallone e alla pianta del piede, soprattutto quando si tocca improvvisamente il suolo al mattino o dopo aver riposato. Il dolore scomparirà spontaneamente dopo un periodo di attività. La condizione può durare mesi o addirittura anni. Nei casi più gravi, può causare un ispessimento locale, un'aderenza o una contrattura della fascia plantare, influenzando così la vita e il lavoro quotidiano del paziente, con conseguenze particolarmente evidenti sugli anziani.

La fascia plantare è una fascia di tessuto connettivo situata in profondità nello strato di grasso plantare. Inizia dal lato interno della tuberosità calcaneare e si estende in avanti fino alle articolazioni metatarsofalangee e alle dita adiacenti. È il punto di attacco dei muscoli interni della pianta del piede, ha un buon effetto protettivo sui muscoli, sui vasi sanguigni e sui tessuti nervosi ed è anche la struttura principale dell'arco mediale del piede, svolgendo un ruolo importante nella stabilizzazione e nel mantenimento dell'arco plantare. In questa struttura, il tessuto scheletrico umano costituisce il corpo dell'"arco" e la fascia plantare costituisce la "corda", formando una struttura simile a una "corda d'arco". Se la "meccanica della corda dell'arco" non è equilibrata e la fascia plantare è sottoposta a uno stress anomalo, si formeranno degli speroni ossei sull'osso del tallone per alleviare i sintomi del dolore al tallone. Se i sintomi continuano a peggiorare, sulla fascia plantare e sui suoi punti di inserzione compariranno gradualmente aderenze, cicatrici e contratture, che alla fine formeranno una struttura patologica tridimensionale simile a una rete.

La fascite plantare, nota anche come sindrome del dolore al tallone, è generalmente un'infiammazione sterile, talvolta grave e persistente. La patogenesi non è ancora chiara, ma è per lo più correlata alla stazione eretta prolungata, alla camminata o alla stimolazione ripetuta di stretching e all'accumulo di lesioni croniche. Alcuni studi hanno inoltre dimostrato che la malattia è correlata all'obesità, all'età, ai traumi, alle scarpe inadeguate e ad altri fattori. Tra questi, i principali fattori di rischio sono l'obesità, i piedi piatti, i piedi alti e l'eccessiva stimolazione della fascia plantare. Allo stesso tempo, quando gli esseri umani camminano, stanno in piedi, corrono e saltano per lungo tempo, la fascia plantare subirà cambiamenti degenerativi, causando reazioni infiammatorie croniche nel tessuto fibroso, edema e ispessimento della fascia plantare, ecc. Pertanto, la fascite plantare è una sindrome in cui infiammazione e degenerazione coesistono e interagiscono tra loro.

Attualmente, esistono due trattamenti clinici per la fascite plantare: il trattamento non chirurgico e il trattamento chirurgico, con il trattamento conservativo che rappresenta l'approccio principale, e che comprende la terapia con iniezioni farmacologiche, la terapia con onde d'urto extracorporee, la terapia con plantari ortopedici, esercizi di stretching e altre opzioni terapeutiche. Diversi studi hanno dimostrato che il 90% dei pazienti può ottenere buoni effetti terapeutici attraverso un trattamento conservativo. Tra queste, la terapia con onde d'urto extracorporee è stata ampiamente utilizzata negli ultimi anni nel trattamento di vari dolori dei tessuti molli per i suoi vantaggi, quali la non invasività e la facilità di esecuzione, e ha ottenuto buoni risultati. La terapia con onde d'urto extracorporee è una forma speciale di onde meccaniche caratterizzata da un periodo breve e da un'alta pressione. Il meccanismo di azione della terapia contro la fascite plantare non è ancora del tutto chiaro. Alcuni studiosi ritengono che le onde d'urto extracorporee esercitino i loro effetti terapeutici principalmente attraverso effetti meccanici, effetti di cavitazione ed effetti analgesici, allentando così le aderenze della fascia plantare, eliminando la struttura patologica tridimensionale della rete del piede plantare e creando le condizioni per l'auto-recupero del tessuto della fascia plantare. La terapia ad onde d'urto può anche migliorare il microambiente e la circolazione sanguigna delle lesioni plantari attraverso una serie di meccanismi. Molti studi precedenti hanno dimostrato che le onde d'urto extracorporee possono alleviare efficacemente il dolore e la funzionalità motoria nei pazienti affetti da fascite plantare cronica che non rispondono ai trattamenti convenzionali, facilitandone così la riabilitazione.

Dopo aver ascoltato la spiegazione del medico, la zia che aveva appena terminato il trattamento con onde d'urto sorrise e disse: "Quando l'ho fatto è stato molto doloroso, ma ora non mi fa più male e mi sento molto più a mio agio". "Zia, devi cercare attivamente una cura e collaborare con noi. Recupererai presto. Almeno il dolore sarà molto alleviato." Il medico disse con soddisfazione. "Finché non mi fa male, sarò grato. Mi tormenta da diversi mesi." La zia disse con gratitudine: "Riceverò le cure come da programma. Grazie."

Come dice il proverbio "controlla la bocca e muovi le gambe", camminare è sicuramente il miglior esercizio per gli anziani. I piedi sono gli organi più importanti perché sostengono il peso del corpo e assorbono l'impatto del terreno quando il corpo umano cammina. Si tratta di una struttura a rete molto complessa composta da 26 ossa, 33 articolazioni, 126 legamenti, muscoli e nervi. Quando l'anziano non riesce più a camminare normalmente, l'equilibrio dinamico che sostiene il baricentro del corpo si rompe, il che comporta un grave calo della qualità della vita e gravi danni alla salute dell'organismo. Pertanto, quando si manifesta dolore al tallone, è necessario un trattamento tempestivo, soprattutto nelle fasi iniziali della fascite plantare, quando i sintomi sono lievi. Rivolgersi tempestivamente al reparto di terapia del dolore per una cura può aiutare a riprendersi più velocemente e a camminare con più vigore!

Riferimenti:

1. Li Ping, Wang Donghai, Guo Fangfang et al. Valore clinico del trattamento ecoguidato della fascite plantare. Rivista cinese di imaging medico. 2019, 27(1): 46-49.

2. Duan Haoyang, Li Zhenlan, Liu Na et al. Osservazione sull'efficacia della terapia con onde d'urto extracorporee nel trattamento della fascite plantare. Rivista cinese di medicina fisica e riabilitazione. 2019, 41(6): 445-446.

3. Canzone Xiubao, Shi Changzheng, Hong Qisheng. Studio sull'efficacia della terapia con onde d'urto extracorporee per la fascite plantare. Rivista cinese di medicina fisica e riabilitazione. 2019, 41(6): 434-438.

4. Liu Ruilian, Qu Honglin. Progressi della ricerca sulla fascite plantare e sulla riabilitazione nelle persone di mezza età e negli anziani. Rivista cinese di gerontologia. 2015, 35(8): 4411-4414.

Informazioni sull'autore:

Gao Xinyue, primario associato, direttore del Dipartimento di Anestesiologia e Medicina del Dolore, Pudong New District Punan Hospital, Shanghai