La polmonite da Mycoplasma si sta diffondendo in tutta la sua portata: come dovrebbero reagire i genitori?

Autore: Xia Yanbin, primario di pediatria, Beijing Electric Power Hospital

Revisore: Lu Nianfang, primario, reparto di medicina intensiva, Beijing Electric Power Hospital

Come suggerisce il nome, la polmonite da Mycoplasma è una malattia comune causata dal Mycoplasma pneumoniae, che non è né un batterio né un virus, ma un microrganismo intermedio. Nel mio Paese, la malattia è la polmonite acquisita in comunità più comune nei bambini di età pari o superiore a 5 anni, ma anche i bambini di età inferiore ai 5 anni possono sviluppare la malattia, che può colpire bronchi, bronchioli, alveoli e interstizio polmonare. I sintomi tipici includono febbre e tosse, che possono anche essere accompagnate da mal di testa, naso che cola, mal di gola, dolore alle orecchie, ecc. La febbre è principalmente da moderata ad alta, la tosse è grave e alcuni neonati e bambini piccoli presentano respiro sibilante. La maggior parte dei sintomi polmonari non sono evidenti nelle fasi iniziali, per cui la malattia presenta le caratteristiche di "sintomi gravi e segni lievi".

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Ultimamente si è diffusa l'epidemia di Mycoplasma pneumoniae. Negli ambulatori incontriamo spesso genitori ansiosi e bambini stanchi. Dopo aver portato i propri figli dal medico, spesso i genitori chiedono con ansia: "Dottore, mio ​​figlio avrà il polmone bianco?" "Dottore, il mio figlio più grande ha la polmonite da Mycoplasma. Anche il mio secondo figlio è infetto?" e così via. Quindi, di fronte al tema della "polmonite da Mycoplasma" che è diventato un argomento scottante, come dovrebbero i genitori affrontarlo durante il "grande anno" della polmonite da Mycoplasma?

Innanzitutto , secondo il decorso caratteristico della polmonite da Mycoplasma, dopo l'infezione da Mycoplasma pneumoniae occorrono dai 5 ai 7 giorni dall'insorgenza dei sintomi (come febbre, tosse) alla comparsa delle manifestazioni della polmonite (come ombre irregolari) sulla radiografia del torace. Durante questo periodo è opportuno iniziare tempestivamente anche un trattamento antimicoplasma. Come genitori, quando vostro figlio presenta sintomi di febbre o tosse, non fatevi prendere dal panico, non usate i farmaci alla cieca e non cercate immediatamente assistenza medica. Osservate invece attentamente i cambiamenti nelle condizioni del vostro bambino. Attualmente si ritiene che la polmonite da Mycoplasma possa guarire da sola e che nella maggior parte dei casi i sintomi, come la febbre, scompaiano entro circa 3 giorni dall'insorgenza della malattia. Se i sintomi del bambino non migliorano dopo 3 giorni o addirittura si manifestano sintomi quali tosse peggiorata e febbre alta persistente, consultare immediatamente un medico.

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In secondo luogo , nelle fasi iniziali della polmonite da Mycoplasma, spesso i pazienti non manifestano rantoli polmonari. Pertanto, non è possibile stabilire se un bambino ha la polmonite auscultando i polmoni. Gli esami di diagnostica per immagini sono molto importanti nella diagnosi (la maggior parte dei bambini affetti da Mycoplasma pneumonia viene individuata tramite esami di diagnostica per immagini). I metodi più comuni di esame diagnostico per immagini del torace includono radiografie o scansioni TC del torace. In genere, le radiografie del torace riescono a rilevare le lesioni. La dose di esposizione alle radiazioni della TC del torace è circa il doppio di quella della radiografia del torace.

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Ancora una volta , se le condizioni lo consentono, il test dell'acido nucleico del Mycoplasma pneumoniae dovrebbe essere eseguito il prima possibile. Per determinare se si tratta di un'infezione da Mycoplasma si possono utilizzare tamponi nasofaringei o faringei. Poiché gli anticorpi solitamente compaiono tardivamente dopo l'infezione da Mycoplasma pneumoniae, solitamente 4-7 giorni dopo l'infezione, ma rimangono nell'organismo per molto tempo (da diversi mesi a un anno). Un test anticorpale negativo in una fase iniziale non può escludere l'infezione da Mycoplasma pneumoniae. Se l'anticorpo è positivo nella fase iniziale della malattia, potrebbe anche trattarsi di un'infezione pregressa da Mycoplasma pneumoniae.

Inoltre , poiché il fenomeno della resistenza del Mycoplasma pneumoniae agli antibiotici macrolidi sta diventando sempre più comune in Cina, molti bambini affetti da Mycoplasma pneumoniae non ottengono l'effetto terapeutico atteso dopo aver ricevuto il trattamento con azitromicina (i sintomi non vengono controllati entro il tempo previsto dopo 2 giorni di trattamento). In alcuni bambini la malattia può anche svilupparsi in forma grave o addirittura critica e svilupparne delle conseguenze. Pertanto, quando il medico vuole prescrivere al bambino una medicina che vada oltre le istruzioni, i genitori non devono fare troppe domande al medico. È meglio seguire il consiglio del medico. Inoltre, gli attuali dati di ricerche nazionali e straniere suggeriscono che la doxiciclina non avrà alcun effetto sui denti dei bambini di età superiore agli 8 anni, perché la formazione dello smalto è ormai completata. Nei bambini di età inferiore agli 8 anni, è improbabile che la doxiciclina causi scolorimento permanente dei denti se utilizzata in dosi sicure e per cicli brevi (fino a 21 giorni). Quando si assume la doxiciclina per via orale, è necessario assumere il medicinale in posizione eretta e non sdraiati. Bere acqua prima di assumere il medicinale, poi assumere il medicinale e infine bere abbondante acqua. Per prevenire reazioni di fotosensibilità alla doxiciclina, evitare l'eccessiva esposizione al sole durante l'assunzione del farmaco.

Infine , poiché il Mycoplasma pneumoniae può essere facilmente trasmesso tramite goccioline o contatto diretto in ambienti affollati e scarsamente ventilati, i genitori dovrebbero prevenire l'infezione da Mycoplasma nella vita quotidiana e fare quanto segue: mantenere la stanza ventilata, coprirsi bocca e naso quando si tossisce o starnutisce, mantenere una buona igiene delle mani, lavarsi le mani frequentemente, evitare di recarsi in luoghi pubblici affollati e indossare una mascherina quando non si può fare a meno di andarci.

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