10 domande e 10 risposte per aiutarti a capire l'astigmatismo

Autore: Wang Mengyu: Sesto ospedale popolare affiliato alla facoltà di medicina dell'Università Jiao Tong di Shanghai

Revisore: Wu Qiang, primario, Shanghai Sixth People's Hospital, Facoltà di Medicina, Shanghai Jiao Tong University

1. Che cos'è l'astigmatismo?

In parole povere, miopia significa "vedere le cose chiaramente a distanza ravvicinata ma sfocate a distanza ravvicinata"; L'astigmatismo significa "vedere le cose in modo poco chiaro sia da vicino che da lontano" e vedere immagini doppie. In realtà, l'astigmatismo è un tipo di errore refrattivo, legato principalmente alla curvatura della cornea. Idealmente, il bulbo oculare di una persona normale è come un "pallone da calcio" rotondo, la curvatura della cornea è la stessa in tutte le direzioni e l'astigmatismo dell'occhio è piccolo o prossimo allo zero. Tuttavia, i bulbi oculari di alcune persone sono come delle "palle da rugby" piatte e la curvatura della cornea nelle diverse direzioni è diversa: alcune sono più grandi, altre più piccole. La luce che entra nell'occhio non può essere focalizzata in un punto, quindi non è possibile formare un'immagine nitida dell'oggetto e l'immagine produrrà immagini doppie, ecc. Questa situazione è chiamata astigmatismo.

Figura 1 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

2. Quali sono i sintomi e le manifestazioni dell'astigmatismo?

I sintomi più comuni dell'astigmatismo sono la diminuzione della vista e la visione offuscata. Per vedere gli oggetti in modo chiaro, le persone affette da astigmatismo sfrutteranno il più possibile il potere di accomodazione dell'occhio, il che provocherà una tensione dei muscoli oculari e un conseguente affaticamento visivo. Se l'affaticamento visivo non viene preso sul serio, la sua gravità peggiorerà e la qualità della vista subirà un serio deterioramento, con aumento della visione doppia e dell'abbagliamento. Inclinare la testa e strizzare gli occhi sono azioni abituali che molti pazienti affetti da astigmatismo mettono in atto nel tentativo di correggere la propria vista; solitamente, è possibile controllare queste azioni in tempo dopo aver indossato gli occhiali. In fisica, strizzare gli occhi serve a migliorare la vista in una certa misura, sfruttando l'effetto foro stenopeico e l'effetto fessura.

3. Come verificare autonomamente l'astigmatismo?

L'astigmatismo può essere autocontrollato utilizzando un misuratore di astigmatismo/disco a linea continua. Chi indossa gli occhiali deve prima toglierli; coprite a turno l'occhio sinistro e quello destro e distinguete la distribuzione delle linee tratteggiate e la profondità del colore nell'immagine. Se non c'è una differenza evidente di profondità tra le linee in diverse direzioni, significa che i tuoi occhi non hanno astigmatismo o l'astigmatismo è molto lieve; se in una certa direzione, ad esempio la linea continua dalle ore 12 alle ore 6, è più scura, indica la direzione del tuo astigmatismo. Naturalmente, questo è solo un autotest preliminare. Per conoscere l'esatto grado di astigmatismo, è necessario recarsi presso un ospedale oftalmologico professionale per un esame optometrico medico.

Figura 2 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

4. Come capire il tuo grado di astigmatismo?

Nel modulo dell'esame della vista, R (o OD) e L (o OS) rappresentano rispettivamente l'occhio destro e l'occhio sinistro; S (o DS) si riferisce al potere sferico, con il segno positivo che rappresenta l'ipermetropia e il segno negativo che rappresenta la miopia; C (o DC) si riferisce al potere cilindrico, che indica l'astigmatismo, con il segno positivo che rappresenta l'astigmatismo ipermetropico e il segno negativo che rappresenta l'astigmatismo miopico; l'asse rappresenta la direzione dell'astigmatismo. Ogni occhio viene misurato automaticamente tre volte e i risultati dell'optometria nell'ultima riga sono la media delle tre volte.

Figura 3 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

5. L'astigmatismo è ereditario?

Ricerche pertinenti dimostrano che l'astigmatismo è in qualche modo ereditario, soprattutto quando entrambi i genitori hanno un astigmatismo elevato (quando l'astigmatismo è superiore a 150 gradi). Inoltre, la maggior parte dei casi di astigmatismo è congenita. L'astigmatismo nei neonati e nei bambini piccoli è correlato allo sviluppo e al grado di compressione del bulbo oculare nell'utero materno. Ad esempio, i bambini che hanno il cordone ombelicale attorno al collo nell'utero spesso soffrono di un astigmatismo congenito elevato. Tra i bambini di età inferiore ai 2 anni, oltre il 50% è affetto da astigmatismo, per lo più compreso tra 100 e 200 gradi; tra i bambini di età compresa tra 2 e 4 anni, il 30-40% presenta astigmatismo, compreso tra 100 e 200 gradi. In generale, con l'avanzare dell'età, l'entità dell'astigmatismo diminuisce. Pertanto, è un fenomeno fisiologico normale che i bambini presentino un certo grado di astigmatismo, ma l'astigmatismo che supera un certo limite richiede un trattamento. Ad esempio, se un bambino di 1 anno ha un astigmatismo ≥ 250 gradi, un bambino di 2 anni ha un astigmatismo ≥ 200 gradi e un bambino di 4 anni ha un astigmatismo ≥ 150 gradi, è necessario che richieda assistenza medica. Il periodo che va dalla nascita ai 6 anni è critico per lo sviluppo della vista. È necessario effettuare controlli regolari e prestare attenzione ai cambiamenti nell'astigmatismo del bambino.

6. Sono adulto, perché il mio astigmatismo continua ad aumentare?

Spesso le persone si lamentano: l'anno scorso il mio astigmatismo era di 100 gradi, quest'anno è di 200 gradi! Perché il grado di astigmatismo negli adulti è in aumento? In realtà, il grado di astigmatismo cambia nel corso della vita e non ha nulla a che vedere con l'età adulta. Le ragioni potrebbero essere diverse:

(1) Non indossare occhiali con la giusta gradazione.

(2) Causato da cattive abitudini: l'astigmatismo dei bambini adolescenti e dei giovani ventenni viene "spremuto", cioè la forma della cornea cambia. Le palpebre dei giovani sono relativamente "strette". Per la maggior parte delle persone, la tensione nelle palpebre superiori e inferiori è inferiore a quella nelle palpebre sinistra e destra e il bulbo oculare è come un "pallone da calcio" orizzontale. Inoltre, cattive abitudini come strizzare gli occhi frequentemente o dormire a pancia in giù possono comprimere la cornea nel lungo periodo, trasformando la "palla da calcio" rotonda in una "palla da rugby" orizzontale. Quanto più il pallone è piatto, tanto maggiore è il grado di astigmatismo.

(3) Cheratocono: se il grado di astigmatismo di un giovane aumenta di anno in anno e l'aumento annuale è superiore a 50 gradi, è necessario un esame topografia corneale per escludere la possibilità di cheratocono (una malattia dell'occhio in cui la cornea è dilatata, la parte centrale diventa più sottile e sporge in avanti e la forma è conica). Ciò è particolarmente vero quando la direzione dell'astigmatismo è obliqua (l'asse dell'astigmatismo nel modulo di esame della vista è 30°-60° o 120°-150°), ovvero la forma della cornea è inclinata come una "palla da rugby", il che richiede maggiore attenzione.

7. I video di allenamento per il recupero dall'astigmatismo sono affidabili?

Come accennato in precedenza, il grado di astigmatismo è correlato alla forma della cornea. Per correggere l'astigmatismo è necessario indossare occhiali o modificare la forma della cornea. Pertanto, il video di formazione per il recupero dall'astigmatismo in realtà non ha alcun effetto ed è solo un "placebo". Invece di guardare video, è meglio guardare di più lontano e meno prodotti elettronici!

8. L'astigmatismo deve essere corretto?

L'astigmatismo ≤75 gradi è un astigmatismo basso, mentre l'astigmatismo >75 gradi è un astigmatismo da moderato ad alto. L'astigmatismo di basso grado non compromette la vista e non necessita di correzione; Tuttavia, l'astigmatismo di grado medio e alto può causare visione doppia, offuscamento della vista, dolore agli occhi e persino sintomi di affaticamento visivo come vertigini e nausea, che richiedono una correzione. L'astigmatismo fisiologico è di circa 50 gradi, il che non solo influisce poco sulla chiarezza della visione, ma presenta anche alcuni vantaggi, come l'aumento della profondità di campo, ovvero una maggiore percezione tridimensionale delle cose. Pertanto, la maggior parte degli esperti ritiene che l'obiettivo della correzione dell'astigmatismo sia quello di controllarlo entro 75 gradi e che non sia necessario correggerlo a 0 gradi.

9. Come correggere scientificamente l'astigmatismo?

Il cosiddetto "astigmatismo" significa che il grado è maggiore in una certa direzione, quindi il metodo di correzione è lo stesso della miopia, incluso l'uso di occhiali con montatura, lenti a contatto corneali [lenti a contatto morbide, lenti a contatto rigide (come lenti RGP e lenti ortocheratologiche/lenti OK)] e trattamento chirurgico. Indossare gli occhiali non riduce il grado di astigmatismo, ma può mantenerlo stabile. Ma senza gli occhiali giusti, l'astigmatismo può continuare ad aumentare, soprattutto nei bambini in crescita.

10Come scegliere l'intervento chirurgico per la correzione dell'astigmatismo?

(1) Chirurgia della miopia: Esistono due tipi principali di chirurgia della miopia tradizionale: uno è la chirurgia della miopia laser e l'altro è la chirurgia della miopia con impianto di lenti ICL. Il primo approccio prevede la chirurgia laser a femtosecondi, che migliora la vista e la qualità visiva rimodellando la cornea. Presenta le caratteristiche di un'incisione piccola, un trauma minore e una rapida guarigione. Il range di correzione migliore è per la miopia entro 1000 gradi e per l'astigmatismo entro 600 gradi. Quest'ultima corregge la vista impiantando lenti ICL negli occhi, in grado di correggere la miopia entro 1800 gradi e l'astigmatismo entro 600 gradi. Qualunque sia il metodo chirurgico scelto, è sicuro ed efficace.

(2) Pazienti con cataratta: l'estrazione della cataratta combinata con l'impianto di una lente intraoculare astigmatica può essere un'opzione. Migliora la vista e la qualità visiva impiantando lenti astigmatiche negli occhi. Attualmente il campo delle lenti artificiali si sta sviluppando rapidamente. Sotto la guida di un medico, è possibile scegliere lenti di alta qualità in grado di risolvere contemporaneamente i problemi di cataratta, presbiopia, miopia/ipermetropia e astigmatismo.