Smettete di spargere sangue invano! ——Ti insegno come fermare correttamente l'emorragia a casa

Autore: Han Liqiang, vice primario del Terzo Ospedale Centrale di Tianjin

Revisore: Guo Shuzhang, primario, Tianjin Third Central Hospital

Nella vita quotidiana, urti e lividi sono inevitabili. A volte il corpo può graffiarsi accidentalmente con un coltello, del vetro o della porcellana rotta e sanguinare, il che è un fenomeno comune. Quindi, cosa bisogna fare a casa dopo aver perso sangue a causa di una ferita? Dovremmo usare strisce di stoffa, corde o cinture per legare gli arti e fermare le emorragie, come mostrato in alcuni film e programmi TV? Questo approccio è consigliabile nella vita reale? Diamo prima un'occhiata al seguente caso reale.

Una notte, un giovane sui vent'anni si è presentato in fretta al pronto soccorso accompagnato dalla sua famiglia. Il giovane si teneva il braccio sinistro con la mano destra e il suo viso era colmo di dolore. Aveva un sacchetto di plastica sul braccio sinistro, pieno di sangue. Anche i suoi vestiti erano macchiati di sangue. Il medico di turno al pronto soccorso ha esaminato frettolosamente le ferite del ragazzo e ha chiesto ai familiari come si fosse procurato le ferite.

Il medico ha stimato che nel sacchetto di plastica ci fossero circa 200 ml di sangue. Dopo aver rimosso il sacchetto di plastica, si è scoperto che la parte superiore del braccio del ragazzo era avvolta in cavi elettrici di scarto. La ferita era sul dorso della mano sinistra ed era lunga circa 5 cm. Nonostante fosse avvolta con fili elettrici usati, dalla ferita sgorgava ancora sangue come una piccola fontana.

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Il giovane era accompagnato dal padre e i due litigarono per banali questioni familiari mentre cenavano insieme. In preda alla rabbia, il giovane diede un pugno al tavolino di vetro di casa, rompendolo. Il vetro rotto gli lasciò un lungo taglio sul dorso della mano e subito ne uscì del sangue. Quando il padre del ragazzo si accorse che l'emorragia era piuttosto grave, pensò che l'arteria fosse rotta, così utilizzò rapidamente i fili elettrici rimasti dalla ristrutturazione della casa per legare il braccio del ragazzo e corse al pronto soccorso dell'ospedale con il ragazzo.

Ci sono voluti 30 minuti dal momento in cui il giovane è rimasto ferito al momento in cui il medico ha esaminato la sua ferita. Il medico di turno ordinò al padre del ragazzo di slegare immediatamente i fili. "Perché? L'emorragia è così grave, deve trattarsi di un'arteria rotta! Non sanguinerebbe ancora di più dopo aver sciolto i fili?" Il padre del giovane era scettico. Dopo aver sciolto i fili, rimase sorpreso nel vedere che la quantità di sangue che usciva dalla ferita sul dorso della sua mano era notevolmente diminuita. Dopo che il medico ebbe premuto con una garza per alcuni minuti, l'emorragia praticamente si arrestò. Successivamente il medico ha eseguito la detersione e la sutura del giovane. Fortunatamente, solo la vena era rotta e il tendine non era danneggiato, quindi dopo aver suturato la ferita, l'uomo è guarito.

Dopo aver letto questo caso, potresti rimanere confuso. Dato che la ferita è così lunga e sanguinante, non dovrebbe essere legata con una corda o qualcos'altro? Perché più stringo, più sangue sanguino?

Infatti, molte persone hanno solo una conoscenza superficiale delle conoscenze mediche e non hanno chiaro cosa significhi "sanguinamento eccessivo". Pensano che un'emorragia eccessiva dopo una ferita significhi la rottura di un'arteria e che le conseguenze saranno gravi se non si interviene rapidamente. Inoltre, molte persone pensano che il modo più efficace per fermare l'emorragia sia quello di tappare rapidamente la ferita con qualcosa. Alcune persone ricorrono anche a vari rimedi popolari, come cospargere la ferita con farina, polvere o persino cenere di sigaretta. Pochi sanno che questo non è scientifico. Ciò non solo renderà più difficile la pulizia della ferita, ma aumenterà anche la probabilità di infezione della ferita.

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In medicina, i metodi di emostasi d'emergenza più comunemente utilizzati includono l'emostasi tramite pressione digitale, la benda pressoria e l'emostasi tramite laccio emostatico .

Dopo essere state ferite e aver sanguinato, le persone tendono inconsciamente a premere la ferita con le dita. Questo è il metodo di emostasi tramite pressione digitale . Questo metodo è una misura di emergenza a breve termine ed è il metodo più efficace per le ferite più piccole, ma il tempo di pressione non può essere troppo lungo. Per ferite più grandi sugli arti o ferite con maggiori difetti dei tessuti molli, affidarsi semplicemente alla pressione delle dita non è molto efficace e, una volta esercitata, è difficile rilasciarla. A questo punto, è possibile utilizzare il metodo della pressione delle dita sull'arteria adiacente per raggiungere l'obiettivo dell'emostasi, che è lo stesso principio del laccio emostatico. Questo metodo può essere utilizzato per le emorragie generalizzate causate da lesioni alle piccole arterie e vene. Naturalmente è difficile ottenere un'emostasi ideale se non si sa dove si trovano le arterie adiacenti.

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Il metodo del bendaggio compressivo consiste nel posizionare prima una garza sterile o una medicazione sulla ferita, premere con la garza sulla parte esterna e quindi applicare pressione con un bendaggio. Dopo la medicazione, sollevare l'arto interessato per aumentare il ritorno venoso e ridurre l'emorragia. Questo è il metodo più efficace per fermare le emorragie nella vita quotidiana ed è anche comodo per i medici per curare le ferite. Se non hai a casa una garza sterile o qualcosa di simile, puoi usare temporaneamente un asciugamano più pulito per applicare pressione e bendare la ferita. Anche sulle ferite più grandi l'effetto è molto buono. Per le comuni rotture dell'arteria ulnare e dell'arteria radiale nel polso, la fasciatura a pressione può ottenere un buon effetto emostatico.

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Il metodo di emostasi con laccio emostatico è adatto in caso di emorragie gravi negli arti. Il laccio emostatico comunemente utilizzato è un tubo di gomma lungo circa 1 metro. Se non è presente un laccio emostatico, in caso di emergenza è possibile utilizzare al suo posto una striscia di stoffa o una benda. Legare il laccio emostatico alla base dell'arto interessato, ad esempio sul terzo superiore del braccio, sul terzo superiore della coscia, ecc.

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L'emostasi con laccio emostatico è un metodo comunemente utilizzato nella chirurgia clinica. Il suo scopo principale è quello di fermare l'emorragia e può anche consentire ai medici di ottenere un chiaro campo visivo chirurgico. Tuttavia, è opportuno notare che esistono requisiti chiari per la forza legante del laccio emostatico: la pressione del laccio emostatico per gli arti superiori degli adulti non deve essere superiore a 300 mmHg, mentre per gli arti inferiori non deve essere superiore a 500 mmHg. Per i bambini la forza può essere dimezzata. Per ottenere l'effetto emostatico ideale è necessario comprimere l'arteria. Questa forza è molto fastidiosa per i pazienti coscienti. Dopo soli 10 minuti di pressione, si avvertirà chiaramente il gonfiore e il fastidio agli arti. Se il tempo è più lungo, sarà ancora più insopportabile. Tuttavia, se la pressione non raggiunge lo stato di chiusura dell'arteria, e solo la vena è chiusa, il flusso sanguigno che ritorna al cuore sarà bloccato, ma l'arteria continuerà a pompare sangue, il che farà sì che il sangue fuoriesca a getto dalla vena rotta, formando un "emorragia a fontana" e creando l'illusione di un'arteria rotta. Il giovane in questo caso è un esempio lampante.

Nella vita quotidiana, se non si ha una formazione medica, è spesso difficile ottenere una pressione efficace quando si usa un laccio emostatico per fermare un'emorragia. Al contrario, potrebbe causare un peggioramento dell'emorragia. Pertanto, si sconsiglia di utilizzare questo metodo da soli . In questo caso, per il giovane, il modo corretto per fermare l'emorragia è utilizzare una benda compressiva .

Forse ti starai anche chiedendo: come stabilire se si tratta di un danno arterioso o venoso? Le vene sono relativamente superficiali, hanno scarsa elasticità e il sangue venoso che contengono è di colore più scuro, quindi è più probabile che si rompano. Le arterie, d'altro canto, sono situate più in profondità, hanno una migliore elasticità e il loro sangue arterioso è di colore rosso vivo, quindi possono sanguinare a getto quando si rompono.

Il fattore più importante per favorire la guarigione delle ferite è l'assenza di infezione. Le cause principali di infezione sono il momento della lesione, il grado di contaminazione della ferita e il grado di debridement chirurgico. La probabilità di infezione della ferita aumenta con l'aumentare della durata della lesione. Dal punto di vista clinico, il limite è generalmente di 8 ore. Vale a dire che, a partire dal momento della lesione, prima vengono eseguiti lo sbrigliamento e la sutura, meglio è. È meglio non superare le 8 ore . In circostanze particolari, può essere esteso a 12 ore.

Quando si verifica un trauma, il compito del medico è quello di pulire la ferita e suturarla, ma la ferita è fondamentalmente contaminata, quindi il paziente deve prestare attenzione a ridurre al minimo il grado di contaminazione della ferita ed evitare di utilizzare materiali vari per riempirla .

Il bendaggio pressorio è il metodo di emostasi più comunemente utilizzato ed efficace nella vita quotidiana. Dopo un'emorragia causata da una ferita esterna, se l'emorragia non è a getto e la ferita è sporca, è possibile semplicemente sciacquare la ferita con acqua del rubinetto a casa. Si consiglia di preparare in anticipo un disinfettante in casa (quello più comunemente usato è la tintura di iodio perché non contiene alcol e il suo utilizzo riduce notevolmente il dolore). È possibile semplicemente disinfettare la ferita con un disinfettante, premere un asciugamano relativamente pulito sulla ferita, quindi esercitare pressione e premere la ferita con le mani o le dita e recarsi immediatamente in ospedale.

Capisci? L'uso improprio di strumenti emostatici come le corde può aumentare l'emorragia. Solo arrestando correttamente l'emorragia si può ottenere una prognosi migliore.