Acne, irsutismo: attenzione alla sindrome dell'ovaio policistico

Questo è il 4154° articolo di Da Yi Xiao Hu

Le adolescenti soffrono spesso di problemi di acne. La maggior parte delle donne pensa alla dermatite seborroica e decide di consultare un dermatologo, ma alcune donne hanno spesso una crescita eccessiva di peli, il che è particolarmente imbarazzante in estate. Non sanno che la causa potrebbe essere la sindrome dell'ovaio policistico.

1. Che cosa è la sindrome dell'ovaio policistico

La sindrome dell'ovaio policistico, abbreviata in PCOS, è una malattia caratterizzata da elevati livelli di androgeni, ovulazione poco frequente o anovulazione e alterazioni policistiche nelle ovaie. Si tratta di un tipo di malattia causata da anomalie endocrine e metaboliche e le sue principali manifestazioni sono mestruazioni irregolari, infertilità e obesità.

Quali fattori possono causare la sindrome dell'ovaio policistico?

Attualmente, la causa della sindrome dell'ovaio policistico non è stata ancora chiaramente identificata. Si ritiene che la sua insorgenza sia causata principalmente dall'interazione tra molteplici anomalie genetiche e alcuni fattori ambientali. Studi genetici suggeriscono che alcune pazienti affette da PCOS ereditano la malattia in modo autosomico dominante e presentano una distribuzione familiare, ma finora non è stato trovato alcun gene specifico che induca la PCOS; L'esposizione prolungata a un ambiente ricco di androgeni e l'obesità possono favorire lo sviluppo della PCOS.

3. In quale fascia d'età si manifesta solitamente la sindrome dell'ovaio policistico?

Colpisce principalmente le donne durante la pubertà e gli anni fertili

4. Quali sono le principali anomalie endocrine e metaboliche della sindrome dell'ovaio policistico?

1. Anomalie endocrine

L'ormone luteinizzante (LH) è alto, l'ormone follicolo-stimolante (FSH) è basso, il rapporto LH/FSH aumenta, gli androgeni sono troppo alti e gli estrogeni sono troppi.

2. Anomalie metaboliche

Resistenza all'insulina, livelli elevati di insulina.

5. Quali sono le manifestazioni cliniche della sindrome dell'ovaio policistico?

1. Disturbi mestruali

I sintomi principali sono mestruazioni poco frequenti, mestruazioni scarse o amenorrea e, in alcune persone, sanguinamento irregolare.

2. Infertilità

Questo tipo di paziente può presentare un'anovulazione prolungata oppure l'ambiente ormonale anomalo può causare una ricettività endometriale anomala o una qualità anomala degli ovociti, con conseguenti anomalie nello sviluppo embrionale precoce o nell'impianto anomalo e, anche se si verifica una gravidanza, è probabile che si verifichi un aborto spontaneo.

3. Irsutismo e acne

Le pazienti affette da PCOS presentano vari gradi di irsutismo e i peli pubici sono densi e possono avere una distribuzione di tipo maschile. Sotto l'azione degli androgeni, le ghiandole sebacee secernono in maniera vigorosa, provocando l'acne.

4. Obesità

La maggior parte di loro presenta obesità addominale, con circonferenza vita/fianchi maggiore o uguale a 0,8, e il 40%-60% delle pazienti con PCOS ha un BMI (peso/altezza2) maggiore o uguale a 25 kg/m2. I pazienti affetti da obesità addominale sono soggetti a complicazioni a lungo termine, come anomalie metaboliche e malattie cardiovascolari, dovute all'accumulo di grasso viscerale.

5. Acanthosis nigricans

Lesioni cutanee localizzate, grandi o piccole, vellutate, ipercheratosiche, di colore grigio-marrone, spesso presenti nelle pieghe cutanee come la parte posteriore del collo, le ascelle, la vulva e l'inguine.

6. Rischi durante la gravidanza

Le pazienti affette da PCOS hanno un tasso elevato di aborti spontanei durante la gravidanza e sono più predisposte a sviluppare ipertensione e diabete durante la gravidanza, con conseguenti maggiori rischi durante la gravidanza e nel periodo perinatale.

7. Disturbi emotivi

Le donne affette da PCOS spesso si sentono ansiose e depresse a causa di obesità, acne, irsutismo, disturbi mestruali, infertilità, ecc., che a lungo andare possono portare a disturbi emotivi.

8. Complicazioni a lungo termine

Le pazienti affette da PCOS possono sviluppare il diabete a causa della resistenza all'insulina a lungo termine; un metabolismo anormale dei lipidi nel sangue può portare all'aterosclerosi e causare malattie coronariche, ipertensione, ecc.; Livelli di estrogeni relativamente elevati e prolungati possono aumentare l'incidenza del cancro dell'endometrio.

Come diagnosticare la sindrome dell'ovaio policistico

La diagnosi può essere fatta quando sono presenti due delle tre condizioni seguenti: oligomenorrea o amenorrea, iperandrogenismo ed ecografia che mostra ovaie policistiche.

7. Come trattare la sindrome dell'ovaio policistico

Alcune pazienti saranno molto nervose e disorientate quando scopriranno che la PCOS comporta così tante complicazioni a breve e lungo termine. In realtà, la PCOS ha un piano di trattamento sistematico e maturo, ma a causa delle grandi differenze individuali, è necessario sviluppare piani di trattamento personalizzati per diverse pazienti. I principi fondamentali del trattamento sono:

1. Adatta il tuo stile di vita : controlla il tuo peso, adatta la tua dieta, aumenta l'esercizio fisico e sviluppa un buon stile di vita

2. Regola il ciclo mestruale : puoi scegliere contraccettivi ad azione breve o progesterone nella seconda metà del ciclo

**3. Trattamento dell'iperandrogenismo: **Contraccettivi orali a breve durata d'azione

4. Trattamento della resistenza all'insulina : Metformina

5. Coloro che desiderano avere figli : trattamento di induzione dell'ovulazione

La sindrome dell'ovaio policistico richiede spesso un trattamento farmacologico periodico ed esami di controllo a lungo termine. Molti pazienti spesso saltano l'assunzione dei farmaci o addirittura interrompono il trattamento o i controlli successivi a causa di impegni lavorativi o fattori personali. Si raccomanda alle pazienti affette da PCOS di attenersi al trattamento e di sottoporsi a regolari visite di controllo, nonché di gestire la PCOS come una malattia cronica per evitare o ridurre l'insorgenza di complicazioni a lungo termine.

Autore: Dipartimento di Ginecologia, Ospedale Huadong affiliato all'Università Fudan

Zhu LihongVice medico capo