Conoscenza delle malattie renali | Precauzioni relative alla dialisi peritoneale

La dialisi peritoneale è uno dei metodi più comunemente utilizzati per la terapia sostitutiva renale nella malattia renale allo stadio terminale (uremia). Utilizza il peritoneo del corpo come membrana semipermeabile e sostituisce costantemente il liquido di dialisi peritoneale per rimuovere i prodotti metabolici e le sostanze tossiche dal corpo e correggere gli squilibri di acqua ed elettroliti, raggiungendo così lo scopo del trattamento dell'uremia.

Vantaggi della dialisi peritoneale

1. Proteggere la funzione renale residua: proteggere la funzione renale residua è fondamentale per migliorare gli effetti della dialisi, ridurre le complicazioni, migliorare i sintomi e aumentare i tassi di sopravvivenza. Nei pazienti con funzionalità renale residua, la dialisi peritoneale è raccomandata come prima scelta se non vi sono controindicazioni;

2. La dialisi peritoneale è più adatta ai pazienti con emodinamica più complessa (come l'insufficienza cardiaca) perché ha un impatto minore sull'emodinamica;

3. La dialisi domiciliare non è influenzata dal traffico, riduce il tempo che i pazienti impiegano per spostarsi tra l'ospedale e casa e ha un impatto minimo sullo studio, sul lavoro, sulla vita e sulla famiglia dei pazienti;

4. La dialisi peritoneale non richiede la creazione di un accesso vascolare ed è adatta ai pazienti uremici con scarse condizioni vascolari;

5. Nessun rischio di infezione da malattie infettive trasmesse attraverso il sangue come epatite, AIDS, sifilide, ecc.;

6. Durante la dialisi peritoneale non è richiesta alcuna terapia anticoagulante e il rischio di sanguinamento è basso, il che è adatto ai pazienti con tendenza al sanguinamento;

7. Oltre a essere più economica dell'emodialisi, la dialisi peritoneale può anche ridurre i costi dell'assistenza ai pazienti e degli spostamenti da e per l'ospedale, e anche i suoi costi medici indiretti sono più bassi dell'emodialisi.

Preparazione preoperatoria

1. Preparazione intestinale: se il paziente è stitico o non defeca da molto tempo, è possibile effettuare un clistere da 4 a 6 ore prima dell'intervento chirurgico;

2. Svuotare la vescica prima dell'intervento chirurgico: per evitare che la vescica si riempia troppo, il che potrebbe causare problemi durante la cateterizzazione;

3. Gli anticoagulanti aumentano il rischio di emorragia chirurgica. L'assunzione di aspirina orale deve essere sospesa per 1 settimana e quella di warfarin orale per 3 giorni.

4. Non mangiare per 12 ore e non bere acqua per 4 ore prima dell'intervento;

5. Mantenere il corpo al caldo prima dell'intervento per evitare raffreddori, febbre, ecc.;

6. Rilassa la mente e cerca di non essere ansioso o nervoso.

Cure postoperatorie

1. Dieta postoperatoria: pur concentrandosi sull'integrazione di proteine ​​e vitamine, i pazienti dovrebbero anche consumare più cibi ricchi di fibre grezze per evitare la stitichezza;

2. Mantenere movimenti intestinali regolari: mantenere buone abitudini intestinali e assumere lassativi o clisteri se necessario;

3. Incoraggiare i pazienti ad alzarsi dal letto e a muoversi presto dopo l'intervento chirurgico per favorire la formazione di gas e la defecazione ed evitare la trombosi negli arti inferiori;

4. Cambiare la medicazione ogni 3 giorni dopo l'intervento. Se la medicazione sanguina, trasuda, suda eccessivamente o la ferita è contaminata, la medicazione deve essere cambiata tempestivamente. I punti di sutura sono stati rimossi 10 giorni dopo l'intervento;

5. Prestare attenzione al fissaggio del catetere entro 2 settimane dall'intervento chirurgico per evitare di tirarlo. La fascia addominale deve essere legata con la dovuta strettezza per proteggere la ferita e mantenere il catetere in una posizione ragionevole;

6. Mantenere asciutta l'uscita del catetere ed evitare di fare il bagno o di nuotare. Sei settimane dopo l'intervento, se la ferita guarisce bene, è possibile fare la doccia, ma bisogna fare attenzione a proteggere l'uscita dal contatto con l'acqua. Dopo la doccia, l'uscita deve essere pulita e disinfettata per tempo.

7. I condotti esposti e i tubi di collegamento devono essere collegati saldamente per evitare che cadano. Non toccare oggetti affilati come le forbici durante la manutenzione di condotte esposte e tubi di collegamento;

8. Il tubo corto di collegamento deve essere sostituito ogni 3-6 mesi. Se è danneggiato o l'interruttore non funziona, deve essere sostituito immediatamente. Se il paziente riscontra danni al catetere o perdite durante la dialisi domiciliare, l'infusione del liquido di dialisi deve essere interrotta e il paziente deve recarsi immediatamente al centro di dialisi peritoneale per il trattamento;

9. Prestare attenzione al modo in cui l'infermiere esegue la sostituzione del liquido per la dialisi peritoneale e la cura dell'uscita del catetere e apprendere varie cure infermieristiche sotto la guida dell'infermiere;

10. Quando si opera a domicilio, è necessario prestare la massima attenzione all'igiene delle mani e alla pulizia dell'ambiente circostante.