Urina incontrollabile

Questo è il 4588° articolo di Da Yi Xiao Hu

Molte donne di mezza età e anziane hanno un'esperienza imbarazzante: non riescono a controllare la minzione. In ambito medico è nota come "incontinenza urinaria". L'incontinenza urinaria è una malattia urologica comune; le tipologie più diffuse nelle donne sono l'incontinenza urinaria da sforzo e l'incontinenza urinaria da urgenza. L'incontinenza urinaria da sforzo è la perdita involontaria di urina quando si tossisce, si corre o si ride, dovuta all'aumento della pressione addominale. L'incontinenza da urgenza è la perdita involontaria di urina che si verifica quando le persone sentono lo stimolo di urinare ma non hanno il tempo di andare in bagno. L'incontinenza urinaria in genere non mette a repentaglio la vita, ma influisce notevolmente sulla vita sociale delle persone. Per questo motivo oggi parleremo del problema dell'incontinenza urinaria.

Sebbene entrambe siano incontinenza urinaria, la loro patogenesi è completamente diversa. L'incontinenza urinaria da sforzo è causata dal rilassamento delle strutture di supporto attorno all'uretra, che non riescono a fornire una pressione sufficiente a contrastare la pressione dell'aumento del volume di urina nella vescica, con conseguente perdita incontrollata di urina quando aumenta la pressione addominale. Questo rilassamento strutturale è dovuto alla degenerazione naturale dei tessuti degli organi dovuta all'invecchiamento e/o a cambiamenti patologici dopo il parto. Per questo motivo, l'incontinenza urinaria da sforzo è più comune nelle donne di mezza età e anziane o nelle donne con una storia di parti plurimi. I suoi obiettivi di trattamento e prevenzione sono il rafforzamento del pavimento pelvico e delle strutture di supporto periuretrali. Ad esempio, esercizi standardizzati di riparazione dei muscoli del pavimento pelvico ed esercizi di sollevamento anale nelle prime fasi dopo il parto possono prevenire efficacemente l'insorgenza e lo sviluppo dell'incontinenza urinaria da sforzo. Tuttavia, se i sintomi dell'incontinenza urinaria da sforzo sono gravi e il trattamento conservativo non è efficace, è possibile ricorrere anche alla chirurgia interventistica.

Le cause dell'incontinenza da urgenza sono più complesse di quelle dell'incontinenza da sforzo. Può presentarsi non solo da sola, ma anche essere accompagnata da sintomi quali minzione frequente, urgenza, dolore, difficoltà a urinare e aumento della nicturia. Da un lato, la disfunzione della vescica può essere causata da malattie del sistema nervoso che controlla la vescica. D'altra parte, può essere causata da malattie della vescica, dell'uretra o della prostata, come cistite, uretrite, iperplasia prostatica o tumori della vescica. Pertanto, quando si presentano sintomi di incontinenza urinaria da urgenza, è necessario chiarire ulteriormente la diagnosi per escludere alcune gravi patologie, come il cancro alla vescica. Sebbene esami di diagnostica per immagini come la TC e l'ecografia B possano individuare il cancro alla vescica fino a un certo punto, quando le lesioni sono limitate alla mucosa della vescica (come il carcinoma in situ) o sono allo stadio di lesioni precancerose (come la cistite ghiandolare), la TC e l'ecografia B non riescono a rilevarle. In questo momento è particolarmente importante la cistoscopia + biopsia della mucosa vescicale.

Credo che grazie alla scienza popolare odierna, le nostre connazionali saranno in grado di comprendere a grandi linee la differenza quando si troveranno ad affrontare situazioni imbarazzanti come l'incontinenza urinaria. Non dovremmo preoccuparci troppo né prenderla alla leggera. Dovremmo cercare tempestivamente un trattamento medico e analizzare la nostra situazione con uno specialista per scoprire la "causa principale" della malattia, in modo da poter prescrivere il farmaco giusto e curare la malattia.

Centro clinico di sanità pubblica di Shanghai

Reparto di Urologia