Ti insegno come leggere la routine del sangue

Autore: Chen Zhou, Dipartimento di Nefrologia, Ospedale Changhai di Shanghai

Revisore: Mei Xiaobin, primario, reparto di nefrologia, ospedale di Shanghai Changhai

Figura 1 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

L'esame del sangue di routine è un esame comune che può riflettere le nostre condizioni del sangue e la nostra salute fisica. Tuttavia, dopo aver ricevuto il referto di un esame del sangue di routine, molte persone non sanno come interpretare i vari indicatori e simboli riportati su di esso e potrebbero addirittura preoccuparsi inutilmente a causa di alcune normali fluttuazioni.

Cos'è un esame del sangue?

Un esame del sangue di routine, chiamato anche emocromo completo (CBC), è un esame che misura il numero e la proporzione delle varie cellule presenti nel nostro sangue. Può aiutarci a diagnosticare e monitorare alcune malattie, come l'anemia, le infezioni, le emorragie, il cancro, ecc.

Cosa può rilevare un esame del sangue di routine?

Gli esami del sangue di routine possono rilevare principalmente tre tipi di cellule del sangue: globuli rossi, globuli bianchi e piastrine. Ogni tipo di cellula del sangue ha le sue funzioni e caratteristiche, così come i suoi normali intervalli di riferimento e le possibili cause di alterazioni anomale. Di seguito presenteremo uno per uno questi tre principali tipi di cellule del sangue.

Globuli rossi

I globuli rossi (RBC), chiamati anche eritrociti o corpuscoli rossi, sono il tipo di cellule più numeroso nel nostro sangue. La loro funzione principale è quella di trasportare ossigeno (O2) e anidride carbonica (CO2) al nostro corpo per fornire energia ed eliminare i rifiuti.

La quantità e la qualità dei globuli rossi possono riflettere la nostra capacità di trasportare ossigeno e la nostra funzione emopoietica. Se i globuli rossi sono troppi o troppo pochi, oppure se la forma, la dimensione, il colore, ecc. dei globuli rossi sono anomali, potrebbero manifestarsi alcune malattie o sintomi.

Gli indicatori dei globuli rossi in un esame del sangue di routine sono i seguenti: conta dei globuli rossi, ematocrito, emoglobina, volume corpuscolare medio, emoglobina corpuscolare media, concentrazione media dell'emoglobina corpuscolare e ampiezza della distribuzione dei globuli rossi. Non è un po' abbagliante? Infatti, basta guardare la voce emoglobina.

Emoglobina

L'emoglobina è una proteina presente nei globuli rossi che può combinarsi con l'ossigeno per formare l'ossiemoglobina o con l'anidride carbonica per formare la carbossiemoglobina. L'intervallo di riferimento normale varia anche in base al sesso e all'età. In genere, per i maschi adulti è pari a 120-160 g/L, per le femmine adulte a 110-150 g/L.

leucocita

I globuli bianchi (WBC), noti anche come leucociti, hanno come funzione principale quella di partecipare al nostro sistema immunitario e proteggerci da agenti patogeni estranei (come batteri, virus, parassiti, ecc.) e da cellule anomale interne (come cellule tumorali, malattie autoimmuni, ecc.).

Il numero e il tipo di globuli bianchi possono riflettere il nostro stato immunitario e la nostra risposta infiammatoria. Se i globuli bianchi sono troppi o troppo pochi, oppure se il rapporto o la forma dei globuli bianchi sono anomali, potrebbero manifestarsi alcune malattie o sintomi.

Gli indicatori dei globuli bianchi in un esame del sangue di routine sono i seguenti: conta dei globuli bianchi, conta dei neutrofili, conta dei linfociti, conta dei monociti, conta degli eosinofili e conta dei basofili. Qui l'attenzione si concentra sulla conta dei globuli bianchi e sul rapporto dei neutrofili.

Conta dei globuli bianchi e rapporto dei neutrofili

La conta normale dei globuli bianchi (WBC) negli adulti è 4,0-10,0×109/L. Un aumento della leucocitosi spesso indica un'infezione. È inoltre possibile verificare se il rapporto dei neutrofili è aumentato (il valore normale è 50%-70%) per escludere la possibilità di un'infezione acuta e suppurativa. Nei pazienti affetti da malattie renali che assumono ormoni orali o immunosoppressori, la predisposizione alle infezioni è elevata, per cui è necessario prestare particolare attenzione anche alla conta dei globuli bianchi e al rapporto dei neutrofili.

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Piastrine

La funzione principale delle piastrine (PLT) è quella di partecipare al nostro sistema di coagulazione e proteggerci dai danni delle emorragie.

Il numero e l'attività delle piastrine possono riflettere le nostre capacità di sanguinamento ed emostasi. Se le piastrine sono troppe o troppo poche, oppure se non funzionano correttamente, possono manifestarsi determinate malattie o sintomi.

Ci concentriamo sulla conta piastrinica : le piastrine possono produrre una varietà di fattori piastrinici e partecipare alla coagulazione del sangue. Sono anche un tipo di cellula immunitaria che partecipa alla risposta immunitaria dell'organismo. Il valore normale per gli uomini è (100-300)×109/L, e per le donne è (101-320)×109/L. Dal punto di vista clinico, i pazienti affetti da cirrosi, ipersplenismo, ecc. presentano un'eccessiva distruzione piastrinica, che può causare trombocitopenia. Inoltre, molti farmaci possono causare trombocitopenia, come l'aspirina, l'eparina sodica, ecc.

Indice del metabolismo del ferro

I pazienti affetti da malattia renale cronica sono inclini all'anemia. Oltre a osservare l'emoglobina, l'attenzione dovrebbe essere rivolta a due indicatori del metabolismo del ferro, la ferritina (SF) e la saturazione della transferrina (TSAT), per verificare se vi è una carenza di ferro, la materia prima per l'ematopoiesi.

Per i pazienti con malattia renale cronica non sottoposti a dialisi, se TSAT ≤ 20%, SF ≤ 100 μg/L; per i pazienti in emodialisi, se TSAT ≤ 20%, SF ≤ 200 μg/L, ciò indica riserve di ferro insufficienti ed è necessaria un'integrazione di ferro per migliorare l'anemia.