Un articolo esamina i diuretici comunemente utilizzati in nefrologia

I diuretici sono farmaci antipertensivi comunemente utilizzati nella pratica clinica, con il vantaggio di essere economici e rapidi nell'effetto. Gli studiosi hanno scoperto che i diuretici hanno anche un buon effetto terapeutico su alcuni pazienti affetti da malattie renali. Successivamente sono stati utilizzati in malattie come la glomerulonefrite, la sindrome nefrosica e l'insufficienza renale. Sono facili da usare e hanno una sicura efficacia, e vengono utilizzati da molti anni. Ma i diuretici sono davvero dannosi per i reni? Infiniti casi reali ci dicono che la risposta è no! L'uso eccessivo di diuretici aumenta il carico sui reni e nei casi gravi può addirittura portare all'insufficienza renale. Per questo motivo è particolarmente importante scegliere i diuretici più adatti alle condizioni del paziente e utilizzarli razionalmente nel trattamento della malattia renale.

Quali sono i diuretici più comunemente usati?

I diuretici sono ampiamente utilizzati nella pratica clinica e possono essere impiegati per trattare la ritenzione di sodio e di acqua nell'organismo causata da vari motivi. I diuretici agiscono principalmente sui reni, favorendo l'escrezione di sodio e acqua, e diventano farmaci indispensabili per il trattamento delle malattie renali, cardiovascolari e cerebrovascolari, ecc. Li dividiamo in 5 categorie in base al sito d'azione, alla struttura chimica o al meccanismo d'azione, come segue:

Come scelgono i diuretici i pazienti affetti da malattie renali?

Quando si utilizzano i diuretici, di solito dobbiamo fare delle scelte razionali in base al tipo di malattia e al livello di funzionalità renale del paziente. Per i pazienti con funzionalità renale normale o con danno lieve, la scelta sarà naturalmente relativamente ampia. Nei pazienti con lieve insufficienza renale si possono scegliere i diuretici tiazidici; il farmaco deve essere assunto seguendo le istruzioni del medico. Nei pazienti con insufficienza renale più grave, in genere si scelgono i diuretici dell'ansa, il cui dosaggio deve essere rigorosamente controllato. Nei pazienti già affetti da ascite, è possibile utilizzare due o più diuretici in combinazione per ottenere risultati migliori.

Inoltre, è necessario scegliere il diuretico più adatto in base ai sintomi specifici del paziente. Se il paziente soffre di ipertensione, è preferibile assumere clortalidone o indapamide, che possono contemporaneamente abbassare la pressione sanguigna e agire come diuretici. Se il paziente soffre di proteinuria, si può optare per l'idroclorotiazide, che può essere utilizzato in combinazione con diuretici risparmiatori di potassio, se necessario. In caso di edema, è possibile scegliere un diuretico dell'ansa più efficace, come la furosemide, che può favorire la diuresi e ridurre il gonfiore. Se necessario, può essere utilizzato in combinazione con altri diuretici. A cosa devono prestare attenzione i pazienti affetti da malattie renali quando assumono diuretici?

1. Quando si utilizzano diuretici, i pazienti con malattie renali devono usarli sotto la guida di un medico e non devono modificare il dosaggio senza autorizzazione per evitare fluttuazioni nelle loro condizioni.

2. Durante l'assunzione di diuretici, i pazienti affetti da malattie renali devono prestare attenzione al monitoraggio degli elettroliti e degli indicatori della funzionalità renale per prevenire disturbi elettrolitici.

3. Se il paziente è affetto da sindrome nefrosica e ipoproteinemia evidente, non aumentare ciecamente la diuresi, poiché ciò potrebbe facilmente indurre trombosi e persino aumentare il rischio di danno renale acuto.

4. Evitare di fumare, bere ed esercitare intensamente durante l'assunzione del farmaco. Si consiglia di scegliere jogging, camminata veloce, Tai Chi e altri metodi di esercizio.

5. Se durante la terapia si verificano iperglicemia, iperuricemia, ecc. evidenti, consultare immediatamente un medico e ricevere un trattamento sintomatico in base alla condizione specifica.