Sono in menopausa, ma il ciclo mestruale arriva puntuale ogni mese. È normale?

Autore: Yang Yueming, vice primario del Foshan First People's Hospital

Revisore: Wang Gang, primario, Ospedale provinciale per la salute materna e infantile del Sichuan

La menopausa è la fase di transizione per le donne dall'età fertile alla vecchiaia. È un periodo speciale che attraversano tutte le donne. Solitamente dura dai 6 ai 12 mesi. È un periodo in cui le mestruazioni diventano sempre più irregolari e infine cessano del tutto.

Nelle donne che entrano in menopausa manca l'ovulazione e la formazione del corpo luteo, nonché il progesterone che contrasta gli estrogeni e trasforma l'endometrio. Una singola stimolazione estrogenica dell'endometrio a lungo termine può facilmente portare a un'eccessiva iperplasia endometriale, a un'iperplasia polipoide endometriale, a un'iperplasia endometriale atipica e persino al cancro dell'endometrio.

Per questo motivo, le donne che entrano in menopausa dovrebbero prestare maggiore attenzione ai cambiamenti del ciclo mestruale. Quali sono quindi le manifestazioni delle mestruazioni che possono determinare se l'utero è diventato canceroso?

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1. Mestruazioni anomale

La perimenopausa, nota anche come periodo di transizione alla menopausa, comunemente nota come "menopausa", è un periodo di elevata incidenza del cancro dell'endometrio. Le anomalie mestruali durante questo periodo possono essere dovute a cause endocrine o a lesioni organiche benigne dell'utero o dell'endometrio. Molte di queste sono lesioni precancerose dell'endometrio o addirittura cancro dell'endometrio, quindi è necessario essere molto vigili.

Quindi, come si presenta normalmente una mestruazione in menopausa? Come stabilire se le mestruazioni sono anormali?

La menopausa si verifica generalmente nelle donne tra i 45 e i 55 anni. Le donne che entrano in menopausa spesso sperimentano sanguinamento uterino disfunzionale anovulatorio a causa della ridotta funzionalità ovarica e si verificheranno i seguenti cambiamenti nelle loro mestruazioni.

1. Estensione del ciclo: se il ciclo mestruale passa dagli originali 28 giorni a più di 30 giorni, o addirittura a 2 mesi, si tratta di un fenomeno normale.

2. Ciclo mestruale accorciato : un ciclo mestruale che dura da 2 a 7 giorni è normale. Se supera i 7 giorni, di solito è anomalo.

3. Cambiamenti nel flusso mestruale Se il flusso mestruale è piccolo ma regolare, in genere non si tratta di un grosso problema. Se il flusso mestruale aumenta, potrebbe trattarsi di un fenomeno normale oppure potrebbe essere il segno di un cancro. È meglio recarsi in ospedale per accertamenti e diagnosi.

2. La relazione tra cancro dell'endometrio e mestruazioni

Dopo che le donne entrano in menopausa, la sensibilità dei follicoli all'ormone follicolo-stimolante nel corpo diminuisce, con conseguente aumento dei livelli di ormone follicolo-stimolante nel corpo, sovrastimolando i follicoli e causando un'eccessiva secrezione di estradiolo, persino superiore al livello normale della fase follicolare.

Gli estrogeni stimolano la crescita e l'ispessimento dell'endometrio. Quando gli estrogeni diminuiscono, si verifica un'emorragia da sospensione, che si manifesta con un aumento del flusso mestruale. Pertanto, anche l'aumento del flusso mestruale durante la menopausa può essere un normale fenomeno fisiologico.

Tuttavia, questo accumulo endogeno di estrogeni favorirà inevitabilmente l'iperplasia endometriale. Senza la conversione del progesterone, è probabile che l'endometrio proliferi eccessivamente e si trasformi gradualmente in iperplasia atipica e alla fine diventi canceroso.

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L'eccesso relativo di estrogeni nelle donne in menopausa favorisce la progressione delle lesioni uterine dipendenti dagli estrogeni. Ad esempio, nelle donne in menopausa con una storia di fibromi uterini, polipi endometriali e adenomiosi, l'area della lesione può aumentare e progredire rapidamente, provocando sintomi quali aumento del flusso mestruale, ciclo mestruale prolungato e anemia secondaria.

Come determinare se hai il cancro dell'endometrio

Se le donne in menopausa presentano un flusso mestruale aumentato, cicli mestruali prolungati e mestruazioni frequenti, devono prestare molta attenzione alla possibilità di lesioni proliferative endometriali. Dovrebbero recarsi in ospedale in tempo per consultare uno specialista per consigli e suggerimenti. Attraverso l'ecografia B, il curettage diagnostico, l'isteroscopia e altri metodi di esame, è possibile giungere in tempo a una diagnosi certa per escludere il cancro dell'endometrio.

Una diagnosi tempestiva della patologia endometriale è necessaria soprattutto per le donne che presentano fattori di rischio elevati per il cancro dell'endometrio, come obesità, ipertensione, diabete, cancro al seno o una storia familiare di cancro dell'endometrio.

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Per alcune donne mancano ancora alcuni anni alla menopausa. Anche se ora le loro mestruazioni sono regolari, il flusso mestruale è abbondante. In questo caso è necessario effettuare il prima possibile gli esami appropriati per escludere il cancro dell'endometrio. Se le donne in menopausa presentano un flusso mestruale eccessivo, questo può essere trattato solo come una malattia benigna, dopo aver escluso l'iperplasia endometriale atipica e il cancro dell'endometrio.

Conclusione

Quando le donne entrano in menopausa, il ciclo mestruale cambia. Alcuni cambiamenti sono normali, altri sono anormali. Pertanto, qualora si verifichi un'anomalia, si raccomanda di recarsi in ospedale il prima possibile e di consultare un medico professionista per gli esami del caso.