Indipendentemente dall'indice di massa corporea, dalla circonferenza della vita e dai livelli di lipidi, un indice di grasso viscerale elevato aumenta significativamente il rischio di malattie renali nelle persone con diabete di tipo 2

La malattia renale cronica (MRC) è una delle complicanze microvascolari più comuni nei pazienti con diabete di tipo 2. Il rischio di morte nelle persone affette da nefropatia diabetica è oltre 80 volte superiore a quello della popolazione generale. Per questo motivo, la prevenzione, l'identificazione, la diagnosi e il trattamento della nefropatia diabetica sono sempre stati tra i temi più importanti e di maggiore attualità della ricerca medica.

Il grasso viscerale è un tipo di grasso presente nel corpo umano. A differenza del grasso sottocutaneo (il "grasso" che conosciamo come quello che si può toccare sul nostro corpo), il grasso viscerale è distribuito attorno agli organi interni. Una piccola quantità di grasso viscerale viene utilizzata per proteggere gli organi, ma una volta che aumenta in grandi quantità, può causare una serie di problemi di salute come eventi cardiovascolari e cerebrovascolari, diabete, fegato grasso, ecc. Tuttavia, nessuno studio prospettico ha valutato l'associazione tra i livelli di grasso viscerale e lo sviluppo di CKD nelle persone con diabete di tipo 2. Alla luce di ciò, Zhou Chun, uno studente laureato presso il National Clinical Research Center for Kidney Diseases del Southern Hospital, e altri hanno pubblicato un articolo di ricerca sulla rivista biomedica Diabetes/Metabolism Research & Reviews , scoprendo che un indice di grasso viscerale aumentato nelle persone con diabete di tipo 2 aumenta significativamente il rischio successivo di malattia renale cronica. Gli autori corrispondenti sono il professor Nie Jing e il professor Qin Xianhui dell'ospedale di Nanfang.

Lo studio ha coinvolto 10.132 partecipanti con diabete di tipo 2 dello studio ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes). L'età media era di circa 63 anni e il 38,6% erano donne. Poiché i metodi antropometrici tradizionali, come l'indice di massa corporea (BMI) e la circonferenza della vita (WC), non riescono a distinguere tra tessuto adiposo viscerale e tessuto adiposo sottocutaneo, e l'uso della tomografia computerizzata (TC) e della risonanza magnetica per immagini (RMI) per misurare il grasso viscerale è solitamente scomodo, costoso e comporta rischi di radiazioni, questo studio ha utilizzato la formula dell'indice di grasso viscerale (VAI) per stimare il contenuto di grasso viscerale. Il VAI specifico per genere è stato calcolato in base a BMI, WC, trigliceridi (TG) e colesterolo lipoproteico ad alta densità (HDL-C).

Dopo 26.168 anni-persona di follow-up, circa il 60% dei partecipanti ha manifestato un esito renale. Nel complesso, indipendentemente da una serie di fattori di rischio tradizionali e dai singoli componenti del VAI, tra cui BMI, WC, TG e HDL-C, il VAI è risultato costantemente correlato positivamente con il rischio di successiva malattia renale nelle persone con diabete di tipo 2 (Figura 1). Quando il VAI è stato suddiviso in quartili, il rischio di CKD nelle persone con VAI più alto (quartile più alto) è aumentato significativamente del 27% rispetto alle persone con VAI più basso (primo quartile).

Figura 1. L'indice viscerale medio (VAI) nella popolazione diabetica è costantemente correlato positivamente con il rischio successivo di malattia renale.

I nostri risultati hanno dimostrato che il grasso viscerale era significativamente associato positivamente al rischio di esiti avversi della malattia renale cronica (MRC) nelle persone con diabete di tipo 2 . Il VAI calcolato sulla base degli indici tradizionali è indipendente dai suoi componenti e può rappresentare uno strumento semplice e utile per identificare danni renali nelle persone affette da diabete di tipo 2. Una valutazione completa del VAI combinata con altri fattori di rischio noti può migliorare ulteriormente la stratificazione del rischio e la previsione della malattia renale cronica nella popolazione diabetica . Sfruttare appieno gli indicatori clinici più semplici e noti e approfondire e sfruttare il loro potenziale valore clinico avrà un importante valore clinico e di sanità pubblica per la valutazione dello stato di salute della popolazione e l'identificazione dei rischi.

Riferimenti:

Zhou C, Zhang Y, Yang S, He P, Wu Q, Ye Z, Liu M, Zhang Y, Li R, Liu C, Jiang J, Hou FF, Nie J, Qin X. Associazioni tra indice di adiposità viscerale ed esiti di nefropatia incidente nei pazienti diabetici: approfondimenti dallo studio ACCORD. Diabete Metab Res Rev. 2022; e3602.

Redattore: Zhou Chunxianghao

Recensore: Qin Xianhui

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