Serie di conoscenze sulla prevenzione e il trattamento "Aimeiyi" - Sifilide

La sifilide, una malattia infettiva cronica causata dall'infezione da Treponema pallidum, si manifesta principalmente con danni alla pelle e alle mucose nelle fasi iniziali, mentre nelle fasi avanzate può colpire diversi tessuti e organi importanti come le ossa, il sistema cardiovascolare e il sistema nervoso centrale, provocando gravi lesioni. Per le donne che si stanno preparando alla gravidanza o che sono già incinte, è fondamentale avere una conoscenza approfondita delle nozioni relative alla sifilide durante il periodo peri-gravidanza. Di seguito un'introduzione dettagliata.

PARTE 01 Consigli per la preparazione alla gravidanza

Per i pazienti a cui è stata diagnosticata la sifilide, al fine di ridurre il rischio di trasmissione da madre a figlio, si raccomanda di prendere in considerazione la gravidanza solo dopo aver completato il trattamento standardizzato per la sifilide e dopo che il titolo è diminuito significativamente (ad esempio RPR≤1:4) e la condizione si è stabilizzata. Se la sifilide non è completamente guarita o il titolo non ha raggiunto lo standard, la contraccezione deve essere continuata finché non si verifichino le condizioni per una gravidanza. Allo stesso tempo, anche i partner sessuali del paziente devono essere sottoposti a screening e curati contemporaneamente, per evitare una nuova infezione.

PARTE 02 Tempistiche di proiezione

Tutte le donne incinte dovrebbero sottoporsi allo screening sierologico per la sifilide prima della gravidanza o durante la prima visita ostetrica durante la gravidanza. Il momento migliore è la prima visita ostetrica entro 3 mesi dall'inizio della gravidanza, in modo da individuare eventuali problemi il prima possibile e adottare misure appropriate.

PARTE 03 Trattamento e follow-up delle donne incinte infette

1. Follow-up delle donne in gravidanza

Il trattamento della gravidanza complicata dalla sifilide deve seguire il principio del trattamento precoce e standardizzato. Dopo un trattamento adeguato e standardizzato della sifilide precoce, il titolo anticorpale del test non treponemico diminuirà di 2 diluizioni in 3 mesi e di 4 diluizioni in 6 mesi. Tra questi, il test non treponemico per la sifilide primaria diventa negativo dopo un anno; Il titolo anticorpale del test non treponemico per la sifilide secondaria diminuisce lentamente dopo il trattamento della sifilide tardiva e circa il 50% dei pazienti presenta ancora test non treponemici positivi due anni dopo il trattamento.

Dopo il trattamento della sifilide durante la gravidanza, è necessario effettuare mensilmente il test non treponemico prima del parto:

1. Nei pazienti con titoli anticorpali elevati, se il titolo anticorpale non treponemico aumenta o non diminuisce di 2 diluizioni 3 mesi dopo il trattamento, il trattamento deve essere ripetuto.

2. Dopo il trattamento, il titolo anticorpale del test non treponemico dei pazienti con basso titolo anticorpale solitamente non diminuisce in modo significativo. In genere, non è necessario ripetere il trattamento finché il titolo anticorpale del test non treponemico non aumenta dopo il trattamento.

2. Follow-up post-partum

Il follow-up è stato effettuato ogni 3 mesi nel primo anno dopo il parto e successivamente ogni 6 mesi per 3 anni. Se una donna incinta infetta viene curata per la neurosifilide, l'esame del liquido cerebrospinale deve essere eseguito una volta 3 mesi dopo il parto, poi ogni 6 mesi e una volta all'anno dopo un risultato negativo per 3 anni.

PARTE 04 Gestione delle consegne

È opportuno chiarire che la sifilide non è un'indicazione al taglio cesareo. La modalità specifica del parto deve essere decisa da un medico professionista, dopo aver valutato altre condizioni della donna incinta e del feto.

PARTE 05 Trattamento e follow-up dei bambini esposti

I bambini nati da donne incinte affette da sifilide necessitano di controlli approfonditi e di esami fisici, e i test sierologici correlati alla sifilide devono essere eseguiti una volta a 3, 6, 9, 12, 15 e 18 mesi di età, finché il risultato del test sierologico dell'antigene del Treponema pallidum non diventa negativo. Se il test TPPA per la sifilide nei bambini risulta ancora positivo all'età di 18 mesi, è possibile diagnosticare la sifilide congenita.

PARTE 06Allattamento al seno

La sifilide non può essere trasmessa attraverso il latte materno. Se la madre ha ricevuto un trattamento standardizzato e i suoi capezzoli non sono danneggiati, può allattare.

PARTE 07 Misure contraccettive

Promuovere l'uso del preservativo è un modo più efficace per prevenire la diffusione della sifilide. Tuttavia, sebbene i preservativi possano ridurre il rischio di trasmissione della sifilide, poiché i batteri possono essere presenti nello scroto, nella vagina, nel retto e nella bocca, l'uso dei preservativi non può prevenire completamente l'infezione.

PARTE 08 Gestione riproduttiva

Prima di pianificare di avere un altro figlio, assicuratevi di sottoporvi allo screening per la sifilide per accertarvi che non vi sia un'infezione attiva. Se viene riscontrata un'infezione, il trattamento deve essere completato prima della gravidanza.

PARTE 09 Riepilogo dei punti chiave

Per la sifilide, lo screening e il trattamento durante la gravidanza sono collegamenti fondamentali. Dopo un trattamento standardizzato, la madre può allattare se sono soddisfatte le condizioni.

PARTE 10 Chiarimenti su alcuni comuni equivoci: l'opinione secondo cui "la sifilide non ha bisogno di essere riesaminata dopo essere stata curata" è sbagliata. Nei pazienti affetti da sifilide è necessario controllare regolarmente i titoli RPR per assicurarsi che la malattia non si ripresenti.

Si spera che le donne che si stanno preparando alla gravidanza o che sono incinte prestino attenzione alle conoscenze relative alla sifilide, adottino misure attive di prevenzione e risposta e proteggano la propria salute e quella del feto.