A partire da luglio, 16 progetti di riproduzione assistita saranno inclusi nell’assicurazione medica di Pechino! Ascolta cosa dicono i dottori del Peking Union Medical College

A partire dal 1° luglio, 16 progetti di tecnologie di riproduzione assistita terapeutica saranno ufficialmente inclusi nell'ambito di rimborso dell'assicurazione medica di base di Pechino. Questa nuova politica ridurrà notevolmente l'onere medico per i pazienti, ma quali problemi pratici incontrerà nella sua concreta attuazione?

Scritto dal giornalista Wang Xueying Nuovo redattore dei media: Lv Bingxin

Secondo l'Ufficio assicurativo medico di Pechino, a partire dal 1° luglio, 16 progetti di tecnologie di riproduzione assistita terapeutica saranno ufficialmente inclusi nel rimborso dell'assicurazione medica di base della città. In futuro, gli assicurati che necessitano di servizi di trattamento mediante tecniche di riproduzione assistita avranno la possibilità di ottenere un maggiore "sostegno governativo".

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16 progetti di procreazione assistita sono inclusi nell'assicurazione medica di base

Infatti, già a marzo di quest'anno, l'Ufficio assicurativo medico di Pechino, la Commissione sanitaria municipale e l'Ufficio delle risorse umane e della sicurezza sociale municipale hanno pubblicato l'"Avviso sulla standardizzazione e l'adeguamento di alcune voci di prezzo dei servizi medici" (di seguito denominato "Avviso"), pianificando di includere 16 progetti di tecnologie di riproduzione assistita, tra cui l'inseminazione intrauterina, il trasferimento di embrioni e l'elaborazione dell'ottimizzazione dello sperma, nell'ambito di rimborso dell'assicurazione medica di Classe A.

Il personale competente dell'Ufficio assicurativo medico municipale di Pechino ha affermato che i 16 progetti di tecnologia di riproduzione assistita inclusi nell'ambito di rimborso dell'assicurazione medica di Classe A hanno un pubblico più ampio, sono necessari per la diagnosi e il trattamento e si basano su una tecnologia più matura.

Tra questi, 2 sono progetti di inseminazione artificiale intrauterina, 1 è un progetto di bambini in provetta di seconda generazione, 3 sono progetti di bambini in provetta di terza generazione e i restanti sono progetti di fecondazione in vitro, embrioni e altri progetti. Inoltre, l'"Avviso" ha anche unificato i prezzi per 53 progetti di tecnologie di riproduzione assistita, come la fecondazione in vitro e la coltura di embrioni, che sostanzialmente coprono le tecnologie di riproduzione assistita comunemente utilizzate nelle istituzioni mediche pubbliche di Pechino. Allo stesso tempo, l'"Avviso" ha anche riunito i consigli professionali di istituzioni mediche e associazioni di settore per apportare modifiche regolari a 10 voci di prezzo correnti dei servizi medici, come le iniezioni sottocutanee.

▲Il sito web ufficiale dell'Ufficio per la sicurezza medica municipale di Pechino mostra alcuni aggiustamenti di prezzo (compilato da Wang Xueying)

In questo adeguamento del rimborso, la voce con il prezzo unitario più elevato è la "diagnosi di una malattia monogenica dell'embrione" nella tecnologia di terza generazione, con uno standard di addebito di 5.050 yuan per embrione. Il costo complessivo di tutte e tre le tecnologie di terza generazione è di 10.360 yuan. Se calcolata sulla base del tasso di rimborso di Classe A del 70%, si spera che l'assicurazione medica farà risparmiare ai pazienti 7.252 yuan.

A questo proposito, Lu Qun, primario del Dipartimento di medicina riproduttiva e pianificazione familiare dell'Ospedale popolare dell'Università di Pechino, ha ammesso in una precedente intervista che se questa politica potesse essere realmente implementata ufficialmente, "allora l'assicurazione medica potrebbe far risparmiare circa un quarto o un terzo dei costi di trattamento per i pazienti sterili".

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La tecnologia salva il futuro: la tecnologia della riproduzione assistita

Per le famiglie che “vogliono avere figli ma non possono”, la tecnologia di riproduzione assistita è senza dubbio una soluzione salvavita. La cosiddetta tecnologia di riproduzione assistita (ART) si riferisce all'uso di tecnologie e metodi medici per far funzionare artificialmente gameti (spermatozoi e ovuli), zigoti (ovuli fecondati) ed embrioni per raggiungere lo scopo del concepimento. Nello specifico, comprende l'inseminazione artificiale, il trasferimento di gameti, la tecnologia di fecondazione in vitro-trasferimento di embrioni e varie altre tecnologie derivate.

Attualmente, la fecondazione in vitro con trasferimento dell'embrione è la tecnica di riproduzione assistita più diffusa. Questa tecnologia preleva sperma e ovuli dal corpo del paziente, li feconda in vitro e poi li trapianta nell'utero della donna dopo che si sono sviluppati in embrioni, per trasformarsi in feti veri e propri.

Poiché l'embrione deve svilupparsi in provetta nei primi due giorni, questa tecnica è anche chiamata fecondazione in vitro. Per quanto riguarda l'ambito di utilizzo, questa tecnologia è adatta principalmente alle donne con disturbi del trasporto dei gameti, disturbi dell'ovulazione o famiglie con uomini affetti da oligospermia e astenospermia.

Da quando nel Regno Unito, nel luglio del 1978, nacque il primo bambino in provetta, gli esseri umani hanno iniziato a esplorare come utilizzare la tecnologia per assistere la riproduzione. Negli ultimi 40 anni, la tecnologia della fecondazione in vitro ha subito tre grandi cambiamenti: la prima generazione di fecondazione in vitro (FIVET) convenzionale, che risolve il problema dell'infertilità femminile partendo dall'ovulo; la seconda generazione della fecondazione in vitro è l'iniezione intracitoplasmatica dello spermatozoo (ICSI), in cui gli embriologi selezionano manualmente gli spermatozoi per la fecondazione, principalmente per risolvere il problema dell'infertilità maschile; la terza generazione della fecondazione in vitro si riferisce alla diagnosi genetica preimpianto (PGS+PGD), che si basa sulle tecnologie di prima e seconda generazione e può aiutare i pazienti a raggiungere realmente una riproduzione ottimale mediante lo screening di embrioni privi di malattie cromosomiche o genetiche per l'impianto.

Secondo le statistiche di Frost & Sullivan, il mercato globale della riproduzione assistita è cresciuto da 18,7 miliardi di dollari nel 2013 a 27,8 miliardi di dollari nel 2020. Considerando l'enorme divario di mercato, gli esperti prevedono che il mercato globale dei servizi di riproduzione assistita continuerà a crescere a un tasso di crescita medio annuo del 5% in futuro e alla fine raggiungerà i 35,5 miliardi di dollari nel 2025.

▲Piano di trattamento dell'infertilità (dal prospetto IPO di Jinxin Reproductive, Pacific Securities, ecc.)

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Sebbene la nuova politica sia buona, è ancora contraddittoria

In teoria, questa nuova politica ridurrà notevolmente l'onere medico per i pazienti, ma nella sua concreta attuazione, quali problemi pratici dovrà affrontare? "In effetti, la percentuale di pazienti sterili che hanno realmente bisogno della fecondazione in vitro non è elevata, ma solo una piccola parte", ha detto ai giornalisti Yu Qi, direttore del Centro di endocrinologia e ginecologia riproduttiva del Dipartimento di ostetricia e ginecologia e vicedirettore del Dipartimento di ostetricia e ginecologia del Peking Union Medical College Hospital. Sebbene molti pazienti sperino di poter effettuare la fecondazione in vitro di terza generazione in un unico passaggio quando cercano un trattamento medico, la maggior parte delle persone non soddisfa le normative pertinenti della Commissione sanitaria nazionale sulle indicazioni.

▲Gli assicurati devono verificare se l'istituto medico corrispondente supporta il rimborso prima di cercare cure mediche (Grafico/Wang Xueying)

"La percentuale di pazienti che necessitano di provette di terza generazione è molto piccola: il 20-30% è già la percentuale più alta." Yu Qi ha detto, "Un gran numero di pazienti in realtà non ha bisogno di fare bambini in provetta. Da questa prospettiva, se partiamo dalla prospettiva dei benefici universali, penso personalmente che se il trattamento dell'infertilità può essere incluso nell'assicurazione medica, l'effetto potrebbe essere migliore."

Inoltre, vi sono molti dettagli che devono essere chiariti nell'attuazione della "Notifica". Quando la polizza è stata annunciata per la prima volta, il responsabile dell'Ufficio assicurativo medico municipale ha ricordato che la polizza non prevede che i pazienti possano essere rimborsati per i trattamenti correlati presso qualsiasi ospedale di Pechino. "Le persone assicurate possono essere coperte dal rimborso dell'assicurazione medica solo se si sottopongono a cure per 16 progetti di riproduzione assistita presso istituti designati." Per quanto riguarda il modo in cui le principali istituzioni mediche implementeranno il piano e quante famiglie sterili potranno beneficiare dell'assicurazione sanitaria, si tratta di questioni che Pechino, in quanto "prima persona a provare qualcosa di nuovo", deve ancora esplorare e risolvere.