Quanto ne sai sui pro e contro degli esami ecografici, radiografici, TC, RM e PET-TC?

Negli ultimi anni, il rapido sviluppo dell'imaging medico ha portato a un passaggio dall'imaging anatomico a quello funzionale e molecolare, e dall'imaging bidimensionale a quello tridimensionale e persino a quello quadridimensionale. Ha accresciuto la comprensione della natura delle malattie e della loro evoluzione, migliorando notevolmente l'accuratezza delle diagnosi basate sulla diagnostica per immagini. Con il rapido sviluppo della diagnostica per immagini, la comprensione da parte delle persone della diagnosi precoce, della diagnosi e del trattamento delle malattie, nonché della medicina moderna, è passata da vaga a brillante. Quindi, quanto ne sai sulle caratteristiche, gli utilizzi, i vantaggi e gli svantaggi di ultrasuoni, raggi X, TC, RM e PET-TC nella pratica clinica? In questo articolo ve li spiegheremo uno per uno.

1. Caratteristiche e utilizzi degli ultrasuoni, dei raggi X, della TC, della RM e della PET-TC

1. Ultrasuoni: gli ultrasuoni sono una tecnologia di imaging che utilizza onde sonore ad alta frequenza per produrre immagini attraverso gli echi dei tessuti per esplorare la struttura tissutale interna del corpo. Può mostrare chiaramente la struttura e la morfologia degli organi dei tessuti molli come il fegato, la cistifellea, i vasi sanguigni e l'utero. Solitamente si può suddividere in ecografia bidimensionale ed ecografia tridimensionale. Gli ultrasuoni non emettono radiazioni, sono innocui per l'organismo, sono facili da usare e relativamente poco costosi; Tuttavia, non può penetrare nei tessuti strutturali più densi, come ossa e aria, e non è adatto per esaminare ossa, polmoni e cavità toraciche. Usi: Comunemente utilizzato nei test di gravidanza, nelle malattie addominali, nelle malattie cardiache, nelle malattie dell'apparato urinario, ecc.

2. Raggi X: i raggi X sono un metodo di esame che utilizza le radiazioni per penetrare negli oggetti e presenta immagini diverse a seconda del grado di blocco e assorbimento dei raggi X da parte dei diversi tessuti. Può mostrare la morfologia e la struttura dei tessuti duri e delle cavità, come ossa, cavità toracica e polmoni. L'esame radiografico viene utilizzato principalmente per l'esame preliminare di alcune malattie, risultando utile per individuare strutture tissutali con lesioni più evidenti. Questo esame richiede poco tempo ed è poco costoso, il che lo rende il metodo di esame preferito per lo screening iniziale delle malattie. Tuttavia, gli esami radiografici possono essere influenzati dalla sovrapposizione e presentare rischi di radiazioni, pertanto devono essere utilizzati con cautela nelle donne in gravidanza e nei bambini. Usi: comunemente utilizzato per esaminare ossa, denti, malattie polmonari, ecc.

3. Tomografia computerizzata (TC): la TC è una tecnologia di imaging tomografico a scansione a spirale basata sui raggi X. Il suo principio è diagnosticare le malattie in base al grado di attenuazione energetica nei diversi tessuti, utilizzare i raggi X per scansionare sezioni del corpo umano in diverse direzioni e generare immagini tridimensionali di alta qualità e immagini trasversali multi-piano tramite elaborazione computerizzata, ed eseguire un posizionamento preciso. La TC ha una risoluzione di densità e una precisione maggiori rispetto ai raggi X e può visualizzare i dettagli e gli strati anatomici in modo più chiaro. Tuttavia, la dose di radiazioni della TC è relativamente elevata e scansioni ripetute in un breve lasso di tempo possono presentare potenziali rischi per l'organismo. Utilizzi: comunemente utilizzato per esaminare tumori, malattie cerebrali, malattie vascolari, ecc.

4. Risonanza magnetica per immagini (RMI): la RM è una tecnologia di esame per immagini basata sul campo magnetico, sul gradiente di impulso e sulle onde radio trasmesse. Presenta un'elevata sensibilità e un tasso di rilevamento elevato per le lesioni dei tessuti molli come cervello, nervi, muscoli, articolazioni, ecc. e presenta vantaggi incomparabili rispetto ai raggi X e alla TC nella diagnosi delle lesioni dei tessuti molli e delle lesioni del midollo spinale. La quantità di informazioni fornite dalla risonanza magnetica è maggiore rispetto ad altre tecniche di imaging in ambito medico. Può produrre direttamente immagini tomografiche più dettagliate sui piani sagittale, coronale, trasversale e vari piani obliqui. L'imaging multiparametrico può mostrare più dettagli anatomici e ha una risoluzione dei tessuti molli più elevata. Gli esami MRI non producono artefatti, non hanno radiazioni ionizzanti e non hanno alcun effetto sul corpo; tuttavia, richiedono un lungo periodo di esame senza muoversi e sono inoltre soggetti a determinate limitazioni per determinati pazienti (ad esempio quelli con materiali in acciaio inossidabile nel corpo, malattie cardiache o pacemaker impiantati). La risonanza magnetica è superiore alla TC nella diagnosi del sistema nervoso, dell'apparato digerente, dell'apparato urinario e dell'apparato riproduttivo e può eseguire immagini cardiache e vascolari senza mezzi di contrasto, ma il suo costo è relativamente elevato rispetto ad altri esami. Usi: comunemente utilizzato per esaminare il cervello, le articolazioni, la colonna vertebrale, ecc.

5. Tomografia computerizzata a emissione di positroni (PET): la PET-CT è una tecnologia di imaging che combina la tomografia a emissione di positroni e la tecnologia TC per visualizzare il metabolismo, la funzione, il flusso sanguigno, la proliferazione cellulare e la distribuzione dei recettori delle cellule tissutali a livello molecolare. Si tratta di una tecnologia di imaging che visualizza un'immagine completa del metabolismo umano e delle informazioni strutturali sostituendo la posizione spaziale e i segnali energetici e ricostruendo diverse immagini tomografiche tramite elaborazione computerizzata. Si chiama "imaging biochimico in vivo". La PET-CT, grazie alla sua elevata sensibilità, all'elevata risoluzione spaziale e all'ampio intervallo di immagini, ha svolto un ruolo importante nella diagnosi, nella stadiazione e nella valutazione dell'efficacia di malattie benigne e maligne. È ampiamente utilizzato nei tumori, nelle malattie cardiovascolari, nelle disfunzioni neurologiche, ecc., fornendo informazioni diagnostiche cliniche, fisiologiche e patologiche delle malattie. Tuttavia, la PET-CT presenta anche dei difetti, come gli elevati costi dell'esame, la bassa risoluzione dei tessuti e la forte dipendenza dai farmaci, e la sua applicazione clinica e il suo sviluppo sono limitati fino a un certo punto. Usi: Comunemente utilizzato nella diagnosi di tumori, infiammazioni, ecc.

2. I raggi X, la TC, la risonanza magnetica e la PET-TC causano danni da radiazioni?

Nell'attività clinica, molte persone si preoccupano degli effetti delle radiazioni sul corpo prima di sottoporsi a esami di diagnostica per immagini. I raggi X e la TAC sono radiazioni ionizzanti e sostanzialmente entrambe utilizzano i raggi X per creare immagini. La dose singola di radiazioni è relativamente bassa e solo un'esposizione ripetuta a dosi eccessive in un breve lasso di tempo può causare danni al corpo umano. Grazie alla crescente consapevolezza delle persone in merito alle radiazioni e al continuo sviluppo della tecnologia dei raggi X, le apparecchiature sono state costantemente aggiornate, i parametri sono stati costantemente ottimizzati e sono emersi esami di imaging a bassa dose. Ad esempio, la TC a bassa dose riduce significativamente la dose di radiazioni della TC. La risonanza magnetica è una radiazione elettromagnetica e il principio di formazione dell'immagine è correlato ai campi elettromagnetici. Attualmente non vi sono prove dirette che ciò possa causare danni al corpo umano. Le radiazioni prodotte dall'esame PET-TC provengono principalmente dalla TC e dai traccianti radioattivi. Con il progresso della tecnologia, le apparecchiature mediche vengono aggiornate e ottimizzate per ricostruire i dati PET e ridurre la dose di radiazioni dei traccianti, ottenendo così una scansione a bassa dose. Inoltre, il Paese ha rigidi standard di gestione per la dose di radiazioni delle varie apparecchiature di ispezione. Durante l'ispezione, i radiologi professionisti opereranno secondo le procedure, controlleranno l'intensità delle radiazioni e la distanza di contatto entro i limiti standard e proteggeranno le parti non sottoposte a ispezione e gli organi sensibili per proteggere il soggetto sottoposto a radiazioni non necessarie.

3. Conclusion

In sintesi, le diverse tecnologie di imaging medico hanno il loro ambito di applicazione, vantaggi e svantaggi. Gli ultrasuoni sono adatti per esaminare organi superficiali e cavi, i raggi X sono adatti per esaminare malattie ossee e polmonari, la TC è adatta per scansioni di tutto il corpo, la RM è adatta per esaminare malattie dei tessuti molli e del cervello e la PET-CT è adatta per diagnosticare malattie come tumori e infiammazioni. I medici devono selezionare l'esame di imaging più appropriato in base alle condizioni specifiche del paziente e, allo stesso tempo, combinare diversi metodi di imaging per integrare i rispettivi vantaggi e migliorare la sensibilità e la specificità della diagnosi, della stadiazione e del trattamento delle malattie cliniche più comuni. In questo modo, la tecnologia avanzata di imaging medico può davvero essere utile alla pratica clinica e apportare benefici all'umanità.

Autore: Liu Tao

Unità: Dipartimento di chirurgia della colonna vertebrale, Shanghai Fourth People's Hospital, Tongji University