Come trattare l'incontinenza urinaria da urgenza?

Autore: Lou Wenjia Ospedale universitario medico dell'Unione di Pechino

Revisore: Zhu Lan, primario, professore, supervisore di dottorato, Peking Union Medical College Hospital

Nel nostro Paese circa 1/3 delle donne soffre di incontinenza urinaria, un problema che compromette notevolmente la loro vita e la loro salute fisica e mentale. La perdita involontaria di urina quando non si può o non si deve urinare è un sintomo di incontinenza urinaria.

Ad esempio, alcune amiche escono per fare la spesa e devono correre in bagno non appena sentono lo stimolo di urinare. A volte si sentono "fuori controllo" o "se la fanno addosso" prima ancora di raggiungere la porta. Ciò non solo influisce sull'umore, ma può anche causare infezioni del tratto urinario se i sintomi dell'incontinenza urinaria non migliorano per lungo tempo.

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Tuttavia, molte pazienti non prendono sul serio l'incontinenza urinaria, credendo che sia un fenomeno naturale dell'invecchiamento o del recupero post-partum. Ma non sanno che l’incontinenza urinaria è in realtà una malattia che può essere migliorata attraverso la cura.

1. Che cos'è l'incontinenza urinaria da urgenza?

L'incontinenza da urgenza è la perdita involontaria di urina in seguito a uno stimolo improvviso e forte di urinare. I pazienti affetti da incontinenza da urgenza possono presentare sintomi di minzione frequente o aumento della nicturia oltre all'urgenza minzionale. Un numero limitato di pazienti può sperimentare il fenomeno di avvertire lo stimolo di urinare ma non riuscire a farlo.

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La causa dell'incontinenza da urgenza non è ancora chiara, ma è noto che la vescica iperattiva (una sindrome caratterizzata dallo stimolo impellente di urinare) può presentare sintomi di incontinenza da urgenza.

Inoltre, malattie neurologiche, ostruzioni delle vie urinarie o infezioni delle vie urinarie sotto la vescica, diabete e altre cause possono danneggiare i nervi della vescica, causando incontinenza urinaria da urgenza.

Quindi, come si dovrebbero trattare i pazienti affetti da incontinenza urinaria da urgenza per ripristinare la loro salute?

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Trattamento dell'incontinenza urinaria da urgenza

Il trattamento dell'incontinenza urinaria da urgenza deve seguire il principio della progressione graduale e si possono distinguere fondamentalmente cinque metodi di trattamento.

1. Trattamento eziologico : cioè trattamento basato sulla causa dell'incontinenza urinaria da urgenza. Se l'incontinenza da urgenza del paziente è causata da cistite, è necessario curare prima la cistite e i sintomi dell'incontinenza urinaria miglioreranno di conseguenza.

2. Terapia comportamentale : comprende consigli sullo stile di vita, allenamento della vescica e terapia di biofeedback. (1) Consigli sullo stile di vita: tra cui cambiare le cattive abitudini di vita, come bere meno alcol e caffè e garantire un sonno adeguato. (2) Allenamento della vescica: ritardando la minzione e programmandola, il paziente può inibire consapevolmente e attivamente la contrazione della vescica e aumentare la capacità della vescica. (3) Terapia di biofeedback: utilizzando un dispositivo di terapia di biofeedback, il paziente può sentire l'attività della vescica e imparare l'autocontrollo, inibendo così le contrazioni della vescica.

3. Trattamento farmacologico : l'incontinenza urinaria da urgenza viene trattata mediante l'uso di farmaci per ridurre la pressione interna della vescica e aumentarne la capacità.

4. Terapia di stimolazione elettrica : terapia di neuromodulazione elettrica transvaginale, anale, transcutanea e terapia di stimolazione magnetica. La terapia di stimolazione elettrica è efficace per alcuni pazienti. I pazienti che non hanno risposto al trattamento eziologico, alla terapia comportamentale e alla terapia farmacologica possono provare questo metodo.

5. Trattamento chirurgico : è adatto solo ai pazienti gravi. Quando i sintomi hanno seriamente compromesso la qualità della vita e altri metodi non hanno migliorato la condizione, si può ricorrere al trattamento chirurgico.

Nei pazienti affetti da incontinenza urinaria da urgenza, il metodo di trattamento deve essere selezionato nell'ordine indicato sopra. In genere, il trattamento chirurgico diretto non è raccomandato.

3. Trattamento dell'incontinenza da urgenza, la chirurgia non è efficace

Perché il trattamento chirurgico non è raccomandato per l'incontinenza urinaria da urgenza? In genere, solo l'incontinenza urinaria da sforzo e l'incontinenza urinaria mista vengono trattate chirurgicamente. L'incontinenza urinaria da sforzo è la perdita di urina che si verifica quando aumenta la pressione sull'addome, ad esempio quando si salgono e scendono le scale, si lava il pavimento o si starnutisce. L'incontinenza urinaria mista significa che oltre all'incontinenza urinaria da sforzo, il paziente presenta anche sintomi di incontinenza urinaria da urgenza. La manifestazione di ciascun sintomo è irregolare. A volte i sintomi dell'incontinenza urinaria da sforzo sono più evidenti, altre volte sono più evidenti i sintomi dell'incontinenza urinaria da urgenza.

L'intervento chirurgico per l'incontinenza urinaria da urgenza non è molto efficace, quindi non è consigliato. Anche se si tratta di incontinenza urinaria mista, il medico determinerà innanzitutto se si tratta principalmente di incontinenza urinaria da urgenza o di incontinenza urinaria da sforzo, in base alle condizioni del paziente.

Se l'incontinenza da urgenza è il sintomo principale, si ricorre innanzitutto al trattamento comportamentale, farmacologico, alla stimolazione elettrica e ad altri metodi. Anche se il sintomo principale è l'incontinenza urinaria da sforzo, di solito si ricorre alla terapia farmacologica per un certo periodo di tempo. Solo quando non è efficace si prenderà in considerazione il trattamento chirurgico.

Conclusione

L'incontinenza urinaria non solo influisce sulla qualità della vita e sulla salute fisica del paziente, ma aumenta anche lo stress psicologico. Per questo motivo dobbiamo prestare attenzione alla patologia dell'incontinenza urinaria. Se si presentano sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico, collaborare con il medico e cercare attivamente una cura per liberarsi il prima possibile dal problema dell'incontinenza urinaria e godersi una vita felice!