Conosci il “gold standard” per il monitoraggio della glicemia?

Autore: Hou Jiayi, Vice capo tecnico, Ospedale provinciale di medicina tradizionale cinese dello Shanxi

Revisore: Li Ning, vice primario, Ospedale popolare provinciale dello Shanxi

I pazienti diabetici devono tenere sotto controllo il livello di zucchero nel sangue. Mantenere stabili i livelli di zucchero nel sangue a lungo termine può prevenire le complicazioni croniche del diabete. L'emoglobina glicata è il "gold standard" per la stabilità a lungo termine della glicemia, un indicatore molto utile per i "diabetici". Cos'è l'emoglobina glicosilata? Come utilizzare l'emoglobina glicosilata? Di seguito lo introdurremo sotto 5 aspetti.

1. Che cos'è l'emoglobina glicosilata?

Sappiamo che i globuli rossi nel sangue umano contengono emoglobina, comunemente nota come emoglobina. Quando il glucosio nel sangue entra in contatto con l'emoglobina, i due si legano formando l'emoglobina glicata, nota anche come emoglobina glicata. Quando la concentrazione di glucosio nel sangue è elevata, anche il livello di emoglobina glicosilata formato dal corpo umano è relativamente alto. Questa reazione di glicazione è lenta, continua e irreversibile. Il livello di emoglobina glicata dipende dalla concentrazione di zucchero nel sangue e dal tempo di contatto tra zucchero nel sangue ed emoglobina, ma non ha nulla a che vedere con fattori quali il momento in cui viene prelevato il sangue, se il paziente è a digiuno o se viene utilizzata insulina.

Figura 1 Provetta per la raccolta del sangue con emoglobina glicata

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2. Perché l'emoglobina glicata è un indicatore di un buon controllo della glicemia?

L'emoglobina glicata riflette il livello medio di zucchero nel sangue dei pazienti diabetici negli ultimi 2-3 mesi. La durata media della vita dei globuli rossi umani è di 120 giorni. Prima della morte dei globuli rossi umani, il livello di emoglobina glicosilata nel sangue rimarrà relativamente invariato. Pertanto, il livello di emoglobina glicosilata nel sangue cambia ogni 120 giorni. Qualsiasi situazione che accorci la durata di vita dei globuli rossi può ridurre il valore misurato dell'emoglobina glicosilata. A causa delle diverse condizioni fisiologiche delle diverse persone, la durata di vita dei globuli rossi varia e non è esattamente di 120 giorni. Pertanto, l'emoglobina glicata riflette il livello medio di zucchero nel sangue dei pazienti diabetici negli ultimi 2-3 mesi.

3. È vero che più basso è il livello di emoglobina glicata, meglio è?

I risultati del test dell'emoglobina glicata sono espressi in percentuale. Il livello di emoglobina glicata nei pazienti non diabetici è compreso tra il 4% e il 6%. Ma l'idea che più basso è il livello di emoglobina glicata, meglio è non è corretta. Il trattamento del diabete enfatizza il principio di personalizzazione e gli standard di controllo dell'emoglobina glicosilata variano da persona a persona. A volte, per chi soffre di patologie gravi, perseguire ciecamente valori bassi di emoglobina glicata potrebbe non valere la pena.

4. Emoglobina glicata e monitoraggio della glicemia: è sufficiente misurarne solo una?

In generale, i trend mutevoli della glicemia e dell'emoglobina glicata sono costanti, ma a volte le variazioni tra i due non sono costanti. Ad esempio, nel caso del diabete di tipo 1 fulminante, l'emoglobina glicosilata potrebbe non essere in grado di tenere il passo con la velocità delle variazioni acute della glicemia e quindi non può riflettere il vero livello medio della glicemia. L'emoglobina glicata e l'automonitoraggio della glicemia non sono due cose mutuamente esclusive, ma complementari. Entrambi i metodi presentano vantaggi e svantaggi per la gestione della glicemia nei pazienti diabetici. Rispetto alla glicemia casuale, il valore del test dell'emoglobina glicata non è influenzato da fattori accidentali temporanei e non ha nulla a che vedere con il digiuno del paziente al momento del prelievo del sangue, quindi è più stabile. La glicemia può riflettere la situazione immediata.

5. Con quale frequenza si deve misurare l'emoglobina glicosilata?

Se il controllo della glicemia nei pazienti diabetici ha raggiunto lo standard e lo stato del controllo della glicemia è relativamente stabile, questi dovrebbero sottoporsi al test dell'emoglobina glicata almeno due volte l'anno e possono effettuare autonomamente il monitoraggio della glicemia a casa nei normali orari; Per i pazienti diabetici che devono modificare il loro piano terapeutico o il cui stato di controllo della glicemia è instabile, l'emoglobina glicosilata deve essere misurata una volta ogni 3 mesi. Per garantire risultati accurati e dato che la frequenza dei test annuali non è elevata, si raccomanda ai diabetici di recarsi in ospedale per sottoporsi a un test dell'emoglobina glicata.

Figura 2 Strumenti utilizzati negli ospedali per rilevare l'emoglobina glicosilata

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