Meglio risparmiare muscoli che soldi! Gli anziani dovrebbero stare attenti a questa malattia

Il poeta della dinastia Tang Du Fu scrisse in "Cento preoccupazioni" che "Quando avevo quindici anni, ero ancora un bambino nel cuore, vigoroso come un vitello giallo. Ad agosto, pere e datteri maturavano davanti al cortile, e potevo arrampicarmi sull'albero mille volte al giorno. Ora ho cinquant'anni, e mi siedo e mi sdraio solo un po', e cammino e sto in piedi un po'."

Casualmente, anche i poeti Bai Juyi e Liu Yuxi hanno espresso le loro sensazioni legate allo "stare a casa tutto il giorno" e al "perdere peso e togliersi spesso la cintura".

Scene simili accadono costantemente nella vita quotidiana di persone comuni come noi.

Forse un giorno scoprirai all'improvviso che il corpo forte di tuo padre sembra essersi rimpicciolito. Lui, che un tempo aveva una forza incredibile nelle braccia, ora non ha più la forza di trasportare oggetti pesanti come riso e farina al piano di sopra; e tua madre, che prima camminava a passo svelto, ora ha gli arti più sottili e fa fatica a tenere il tuo passo, e spesso deve fermarsi e camminare.

In questo momento, bisogna fare attenzione perché oltre alla debolezza degli arti causata dall'invecchiamento, potrebbero anche soffrire di una malattia:

Sarcopenia

La sarcopenia, nota anche come sindrome da atrofia muscolare, riduzione della massa muscolare scheletrica e sarcopenia, si manifesta spesso con debolezza, difficoltà a camminare, cadute facili, andatura lenta, arti sottili e deboli, ecc.

Cos'è la sarcopenia? Come dovremmo affrontarlo? Sveliamo insieme il mistero della sarcopenia.

1. La sarcopenia è semplicemente una mancanza di massa muscolare?

L'International Sarcopenia Working Group definisce la sarcopenia come una malattia associata all'invecchiamento e caratterizzata da una progressiva e diffusa perdita di massa muscolare, forza e funzionalità, che porta a una limitazione dell'attività, cadute, fratture e persino alla morte.

La sarcopenia non è solo una perdita di massa muscolare; la scarsa forza muscolare è la caratteristica chiave per la diagnosi di sarcopenia.

La "sarcopenia" accompagnata da una diminuzione della forza muscolare o da una disfunzione fisica è chiamata "sarcopenia", mentre la sola diminuzione del volume muscolare è chiamata pre-sarcopenia.

Il vantaggio di utilizzare la forza muscolare come base per la diagnosi della sarcopenia è che può identificare efficacemente l'obesità sarcopenica.

Molte persone associano la sarcopenia al deperimento, ma obesità e sarcopenia spesso coesistono. L'obesità aumenta anche il rischio di sarcopenia, perché questi pazienti presentano un accumulo eccessivo di grasso corporeo e una diminuzione della massa muscolare, con conseguente squilibrio nel rapporto tra massa corporea magra e grassa. Un'aumentata infiltrazione di grasso nei muscoli può anche influenzare la forza e la funzionalità muscolare, aggravando così la sarcopenia.

2. Quali sono i pericoli della sarcopenia?

La sarcopenia compromette gravemente la salute fisica e mentale dei pazienti anziani.

La perdita di massa e forza muscolare può portare a una riduzione della mobilità, che a sua volta aumenta il rischio di cadute, fratture, disabilità e persino di morte. Inoltre, la sarcopenia è anche correlata a una serie di patologie, come diabete, osteoporosi, malattie cardiache, malattie respiratorie e deterioramento cognitivo, il che non fa che aggiungere la beffa al danno per molte persone anziane fragili e malate.

Allo stesso tempo, la sarcopenia può anche causare danni mentali negli anziani . Alcune persone anziane hanno paura di cadere e diventano timorose e inquiete, al punto da non osare nemmeno muoversi. Mancano di fiducia nelle attività sociali, hanno desideri ridotti e addirittura cadono in depressione.

Bai Juyi scrisse una volta una lettera a un vecchio amico esprimendo un simile umore pessimista e decadente: "Sono troppo pigro per guardarmi allo specchio appena lucidato e non voglio leggere libri con caratteri piccoli. I sentimenti per i vecchi amici sono profondi, ma il contatto tra noi è distante da quando eravamo giovani". Il danno che la sarcopenia provoca alla salute individuale porterà inevitabilmente a un aumento dei costi sanitari e delle cure, con conseguenti enormi oneri economici per le famiglie e la società.

3. Qual è la prevalenza della sarcopenia?

Solo nel 2016 l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha definito ufficialmente la sarcopenia come una malattia e anche la comprensione e la ricerca sulla sarcopenia nel mio Paese sono arrivate relativamente tardi.

In passato abbiamo sentito raramente il termine sarcopenia, ma in realtà la sarcopenia non è una condizione rara .

Attualmente, la prevalenza globale della sarcopenia è compresa tra il 6% e il 12%. Circa 50 milioni di persone in tutto il mondo soffrono di sarcopenia e si stima che entro il 2050 il numero di persone affette da questa malattia raggiungerà i 500 milioni .

Nel mio Paese, il tasso di prevalenza degli anziani di età pari o superiore a 60 anni è compreso tra il 5,7% e il 23,9%. Esistono differenze evidenti nel tasso di prevalenza tra gli anziani nelle diverse regioni e nei diversi sessi, e il tasso di prevalenza aumenta significativamente con l'età. La prevalenza della sarcopenia negli anziani di età pari o superiore a 80 anni può raggiungere il 67,1%.

4. Anche i giovani possono soffrire di sarcopenia?

Tutti gli anziani sono a rischio di sviluppare la sarcopenia. Con l'avanzare dell'età, i cambiamenti nelle funzioni degli organi e nei livelli ormonali negli anziani possono portare a una riduzione della capacità di esercizio, alla perdita di massa muscolare e di forza muscolare.

La massa muscolare del corpo umano raggiunge il suo picco intorno ai 30 anni, inizia a diminuire gradualmente intorno ai 50 anni e poi perde circa l'1%-2% ogni anno, raggiungendo più della metà all'età di 80 anni. Pertanto, la sarcopenia è più comune tra gli anziani. Questo tipo di sarcopenia, associato esclusivamente all'invecchiamento, è chiamato sarcopenia primaria.

Inoltre, alcuni fattori correlati all'esercizio fisico, all'alimentazione e alle malattie, come il riposo a letto prolungato, la posizione seduta prolungata, l'alcolismo e il fumo prolungati, la malnutrizione, le malattie croniche preesistenti, gli interventi chirurgici, i tumori maligni, le malattie endocrine, l'insufficienza multiorgano e l'assunzione di farmaci multipli possono anche portare alla comparsa di sarcopenia.

Pertanto, se i giovani non hanno buone abitudini alimentari, non fanno attività fisica e non hanno buone condizioni di salute, la sarcopenia li colpirà senza pietà. Solo accumulando più massa muscolare quando si è giovani si può affrontare con serenità il declino muscolare in età avanzata.

5. Devo recarmi in ospedale per lo screening della sarcopenia?

Attualmente, l'European Sarcopenia Working Group raccomanda che tutte le persone di età pari o superiore a 65 anni si sottopongano a screening per la sarcopenia ogni anno o dopo un evento grave sulla salute (ad esempio una caduta che richiede il ricovero ospedaliero).

Inoltre, se è presente una delle seguenti condizioni, è necessario eseguire uno screening per la sarcopenia, come malattie croniche (insufficienza cardiaca, broncopneumopatia cronica ostruttiva, diabete, malattie renali), declino o limitazione funzionale, perdita di peso involontaria, depressione, deterioramento cognitivo, cadute ripetute, malnutrizione, ecc., per rilevare la sarcopenia in fase precoce.

Lo screening per la sarcopenia non richiede necessariamente il ricovero in ospedale . Utilizzando piccoli strumenti, è possibile effettuare lo screening della sarcopenia anche a casa.

Si raccomanda lo screening mediante la misurazione della circonferenza del polpaccio o tramite questionari.

La circonferenza del polpaccio deve essere misurata utilizzando un metro non elastico per misurare la circonferenza massima dei polpacci su entrambi i lati. Il valore limite è <34 cm per gli uomini e <33 cm per le donne.

Se non si ha a disposizione un metro a nastro, un'alternativa efficace per misurare la circonferenza del polpaccio è il "test dell'anello", in cui si usano indici e pollici per circondare la parte più spessa del polpaccio non dominante. Se il polpaccio misurato ha esattamente le dimensioni giuste o è più piccolo del cerchio formato dalle dita, il rischio di sarcopenia è più alto.

Prova dell'anello

Si raccomanda il questionario di autovalutazione SARC-F o SARC-CalF. Il questionario SARC-F comprende cinque domande: forza, camminata assistita, stazione eretta, salire le scale e cadute. Un punteggio totale ≥4 punti è considerato un risultato di screening positivo. SARC-CalF migliora la sensibilità di SARC-F aggiungendo la circonferenza del polpaccio. Un punteggio SARC-CalF ≥11 è stato considerato positivo allo screening.

Questionario di autovalutazione

I soggetti risultati positivi allo screening devono recarsi presso un istituto medico per ulteriori accertamenti sulla forza muscolare, sulla massa muscolare e sulla funzionalità muscolare, per confermare la presenza di sarcopenia.

6. Come prevenire e curare la sarcopenia?

Du Fu morì all'età di 59 anni. Da una prospettiva odierna, non è vecchio, ma Du Fu ha sperimentato separazione, fuga, pericolo e frustrazione nella sua vita. Spesso beveva per annegare i suoi dispiaceri. Dopo essere andato a Shu, si ammalò ancora di più e soffrì di ogni genere di malattie. Le sue attività furono fortemente influenzate. Inoltre, la sua vita era difficile ed era difficile garantirgli un'alimentazione adeguata. Presentava tutti i fattori di rischio legati all'attività fisica, all'alimentazione e alle malattie per la sarcopenia.

Sebbene si tratti di fattori di rischio prevenibili e controllabili, purtroppo, date le circostanze di quel tempo, Du Fu non aveva la consapevolezza o le condizioni per un'assistenza sanitaria preventiva, quindi come poteva non invecchiare rapidamente?

Il concetto di salute che consiste nel prevenire le malattie prima che si manifestino è noto fin dall'antichità. Oggi, più di mille anni dopo, ripeteremo gli errori di Du Fu? Dipende dalle nostre scelte e dai cambiamenti nelle nostre prospettive.

Quanto aiuto possono apportare la chirurgia, la medicina e i medici alla salute umana? "La prevenzione è in definitiva la strategia sanitaria più economica ed efficace." Naturalmente, prevenire è meglio che curare quando si tratta di prevenzione e trattamento della sarcopenia.

Le misure di prevenzione e trattamento della sarcopenia comprendono principalmente il miglioramento di stili di vita non sani (smettere di fumare e di bere, evitare di stare seduti per lunghi periodi di tempo, seguire una dieta sana, ecc.), l'alimentazione, l'esercizio fisico e la terapia farmacologica .

La sarcopenia secondaria si concentra principalmente sul trattamento della malattia di base. L'esercizio fisico è uno dei metodi più efficaci per aumentare e mantenere la massa muscolare e la forza.

La maggior parte delle persone anziane non assume un apporto adeguato di calorie e proteine. Pertanto, si raccomanda agli anziani di seguire una dieta equilibrata e un'alimentazione adeguata nella loro vita quotidiana e, quando necessario, di prendere in considerazione l'integrazione alimentare di proteine ​​o aminoacidi essenziali.

Attualmente non esiste alcun farmaco indicato per la sarcopenia. Alcuni farmaci utilizzati nel trattamento clinico di altre patologie potrebbero apportare benefici ai muscoli e pertanto trovare impiego nella sarcopenia. Inclusi steroidi anabolizzanti, stimolanti dei recettori beta-adrenergici, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, ormone della crescita, ecc.

Il perseguimento del più alto standard di salute raggiungibile è un diritto umano. Nella società che invecchia del futuro, evitare la sarcopenia è fondamentale per la salute di ogni persona anziana.

●Promuovere sane abitudini alimentari, buone abitudini di vita, la regolare partecipazione ad attività fisiche, una buona gestione delle malattie croniche e regolari visite mediche;

● Comprendere la sarcopenia, prendere l'iniziativa per prevenirla e cambiare ciò che possiamo cambiare;

●Identificazione precoce, screening precoce e intervento precoce.

In questo modo ci avvicineremo sempre di più all'obiettivo di "prevenire la sarcopenia prima che si verifichi, prevenire le complicazioni dopo la malattia e prevenire le recidive dopo la guarigione" e la qualità della vita in età avanzata potrà essere garantita.

Allo stesso tempo, dovremmo mantenere un atteggiamento ottimista quando affrontiamo l'invecchiamento. Come dice il proverbio: "Non dire che è troppo tardi, il cielo è ancora pieno di nuvole rosa". Auguro inoltre a tutti i miei amici anziani buona salute e longevità!

Riferimenti:

1. Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, et al. Sarcopenia: consenso europeo rivisto su definizione e diagnosi[J]. Età Invecchiamento, 2019, 48(1): 16-31.

2. Cui Hua, Wang Zhaohui, Wu Jianqing et al. Consenso degli esperti cinesi sulla prevenzione, il controllo e l'intervento della sarcopenia negli anziani (2023) [J]. Rivista cinese di geriatria, 2023, 42(2): 144-153.

3. Liu Haixia, Zhou Ping, Zhang Yina. Diagnosi e trattamento della sarcopenia. Rivista cinese di osteoporosi e malattie minerali ossee, 2021, 14 (4): 434-439.

4. Consenso degli esperti cinesi sull'integrazione nutrizionale orale per la sarcopenia negli anziani (2019), Chinese Journal of Geriatrics [J] 2019.11(38): 1193-1197

Autore: Chen Zhifang

Unità: Dipartimento di Salute della Comunità, Ospedale Jishuitan di Pechino