Il dolore è simile al morso di una tigre. Conosci questo tipo di dolore all'articolazione della spalla?

Questo è il 4261° articolo di Da Yi Xiao Hu

Di recente la zia Wang si è trovata ad affrontare una questione spinosa. Un giorno, più di un mese fa, zia Wang ha improvvisamente avvertito un forte dolore all'articolazione della spalla destra. Non riusciva a prendersi cura di sé a causa del dolore, non riusciva a muoversi e non riusciva a dormire. Sembrava che l'articolazione della spalla fosse stata morsa e lacerata e il dolore "saltava". Si recò in ospedale per farsi curare e scoprì che si era formato un "focolaio di calcificazione" vicino all'ascella dell'articolazione della spalla. Il medico ha detto alla zia Wang che si tratta di una tendinite calcifica della cuffia dei rotatori e che la lesione si trova sul lato esterno dell'omero prossimale. Per prima cosa, si consiglia di assumere farmaci, tra cui analgesici antinfiammatori non steroidei, e poi di ricorrere alla terapia fisica con onde d'urto. Se non funziona, è possibile individuare la lesione sotto guida ecografica e praticare una puntura per vedere se è possibile estrarre la calcificazione dalla lesione.

Perché si verifica la tendinite calcifica?

La causa della maggior parte delle tendiniti calcifiche non è particolarmente chiara e potrebbe essere correlata a traumi, infiammazioni croniche, ecc. Una grande quantità di idrossiapatite si depositerà nel sito della lesione, inducendo infiammazione, producendo una forte stimolazione e un dolore molto intenso, proprio come la letteratura antica descriveva il "Calendario della Tigre Bianca" come "doloroso come un morso di tigre", il che ha un impatto molto grave sulla qualità della vita del paziente.

Oltre ai sintomi del paziente, anche le lesioni ad alta densità visibili tramite radiografia possono essere utilizzate come base per la diagnosi. La TC e la RM possono localizzare con precisione le lesioni, mentre la rilevazione ecografica a un livello più elevato può aiutare a diagnosticare e localizzare le lesioni da calcificazione.

Per quanto riguarda il trattamento, il trattamento farmacologico preferito è quello con farmaci antinfiammatori non steroidei. Allo stesso tempo, gli impacchi di ghiaccio possono avere anche un effetto analgesico. Se l'effetto non è evidente, si può ricorrere gradualmente alla terapia corticosteroidea locale, alla terapia con onde d'urto extracorporee, alla puntura e aspirazione delle calcificazioni guidata da ultrasuoni, ecc. Se tutti i tipi di trattamento conservativo non risultano ideali, si può ricorrere all'artroscopia della spalla, che presenta i vantaggi di un trauma minore, di una buona efficacia e di una rapida guarigione.

Durante questo mese la zia Wang ha provato diverse opzioni terapeutiche, tra cui, a titolo esemplificativo ma non esaustivo, farmaci antinfiammatori non steroidei orali, terapia con onde d'urto extracorporee e terapia di blocco locale. La terapia di blocco locale ha funzionato per alcuni giorni, ma poi si è sentita di nuovo a disagio e non è riuscita a dormire per tutta la notte. Provò anche a perforare la lesione sotto guida ecografica, ma nessuno dei due metodi ottenne buoni risultati. Infine, è stata ricoverata nel reparto di chirurgia articolare per ulteriori accertamenti tramite TC e RM e sottoposta a pulizia artroscopica e riparazione della cuffia dei rotatori danneggiata. Fu dimessa dall'ospedale tre giorni dopo l'operazione. Dopo più di un mese di sofferenza, zia Wang finalmente trovò il conforto perduto da tempo.

Autore: Ospedale Yueyang di medicina tradizionale cinese e occidentale integrata affiliato all'Università di medicina tradizionale cinese di Shanghai

Dipartimento di chirurgia ortopedica, Centro ortopedico, Feng Shengyi, Li Xuejia, Li Bo

Centro di servizi sanitari comunitari di Quyang Road, distretto di Hongkou, Shanghai

Agopuntura e Traumatologia Lu Wenting