Devo conservare le radici dei denti rimanenti? Come conservare le radici? | Micro Salute

Nella pratica clinica, i problemi causati dalle radici dentarie residue sono molto comuni. Una radice residua è un dente in cui la corona è andata completamente persa, lasciando solo la radice. Esistono due cause principali per la formazione di residui nelle radici dei denti. Una è la carie, comunemente nota come decadimento dentale, e l'altra è un trauma, in cui la corona del dente si rompe, lasciando solo la radice del dente conficcata nell'osso. I residui delle radici dei denti possono causare diversi problemi e richiedono un trattamento tempestivo.

Figura 1 Sviluppo della carie delle radici residue

Figura 2 Foto cliniche delle radici residue

Essendo una delle cause principali delle radici residue, la carie dentale è diventata un problema orale comune tra i residenti del nostro Paese. I dati del quarto rapporto dell'indagine epidemiologica sulla salute orale in Cina hanno mostrato che le persone nella fascia di età 35-44 anni avevano in media 4-5 carie, le persone nella fascia di età 55-64 anni avevano in media 8-9 carie e le persone nella fascia di età 65-74 anni avevano in media circa 13 carie, il che dimostra il grande impatto della carie sulla salute orale.

Di seguito condividerò con voi le mie conoscenze sui danni causati dalle radici residue e su come trattarle. Spero che possa essere utile a tutti.

Se le radici residue non vengono trattate, permarranno pericoli nascosti . Se si verificano problemi orali dovuti alle radici residue, è necessario consultare immediatamente un medico. Anche se la radice residua non provoca dolore temporaneo, ciò non significa che non vi siano i tre pericoli nascosti elencati di seguito (pericoli biologici, funzionali ed estetici).

Il primo pericolo nascosto dei ceppi radicali è l'infezione batterica . Se le radici residue non vengono curate, la cavità pulpare e il canale radicolare del dente saranno esposti all'ambiente batterico esterno. I batteri possono raggiungere l'apice della radice lungo il canale radicolare e causare una reazione infiammatoria attorno all'apice della radice, che provoca mal di denti e può anche indurre altre malattie che colpiscono tutto il corpo.

Il secondo pericolo nascosto delle radici residue è che possono causare problemi funzionali . Se manca un dente, l'efficienza della masticazione ne risentirà sicuramente, con conseguenti problemi di assunzione di nutrienti. Studi hanno dimostrato che le persone anziane con una dentatura scadente hanno una dieta significativamente meno diversificata, come dimostrato da una minore frequenza di assunzione di frutta fresca, verdura fresca, carne, pesce e altri alimenti, nonché uno stato nutrizionale più scadente. Inoltre, le radici residue causeranno "perdite d'aria in bocca" e comprometteranno la funzione di pronuncia.

Il terzo pericolo nascosto causato dalle radici residue è che la dentatura diventi antiestetica . I nostri denti sono appoggiati l'uno contro l'altro, come se fossero allineati. Se un dente non ha corona ma solo radici residue, i denti adiacenti su entrambi i lati si sposteranno verso la posizione delle radici residue e i denti opposti cresceranno gradualmente più lunghi, compromettendo l'aspetto dei denti e causando problemi estetici.

Figura 3 Danni alle radici residue

Ci sono le condizioni per proteggere le radici residue

Figura 4 Flusso di elaborazione dei residui di radice

Se il medico determina che la radice rimanente è infiammata, allentata o troppo corta, è generalmente necessario rimuoverla e attendere che l'osso si riprenda bene prima di ulteriori trattamenti come impianti dentali, protesi dentarie rimovibili, ponti fissi, ecc. Se il medico determina che la radice residua è in buone condizioni e vale la pena di essere preservata, verrà eseguito il trattamento di "conservazione della radice":

Primo passo: la cura canalare

La terapia canalare può rimuovere completamente la polpa infetta e quindi riempire ermeticamente il canale radicolare, isolando completamente le infezioni esterne dal canale radicolare, prevenendo l'infiammazione causata dai batteri e prolungando notevolmente la durata del dente. Dopo aver completato la cura canalare, è necessario un periodo di osservazione di circa due settimane. Se il dente non provoca alcun fastidio, si può procedere alla fase successiva del trattamento restaurativo.

Trattamento di riparazione di secondo passaggio

Per evitare la frattura residua della radice è necessario un trattamento restaurativo. Qui presentiamo due metodi di restauro comunemente utilizzati: la protesi sovradentale e la corona telescopica.

(1) Protesi sovrapposta

Dopo aver sigillato le radici rimanenti, si può prendere in considerazione l'idea di una protesi dentaria di copertura. Il medico progetterà una protesi dentaria di forma e dimensione idonee. Poiché le radici dei denti vengono mantenute, il riassorbimento dell'osso alveolare verrà rallentato e la durata della protesi sovradentale sarà più lunga; È possibile realizzare dispositivi aggiuntivi anche sulle radici dei denti sani, in modo che la protesi risulti più stabile e l'efficienza masticatoria venga migliorata.

(2) Protesi a corona telescopica

La corona telescopica, detta anche corona doppia, è una protesi dentaria rimovibile. Il dispositivo di contenzione della corona telescopica è costituito da una corona interna e da una corona esterna. La corona interna è saldamente legata alla superficie del tessuto dentale rimanente, mentre la corona esterna ricopre la superficie della corona interna. Quando hai bisogno di usare i denti, puoi indossare la parte esterna della corona per soddisfare le tue esigenze odontoiatriche quotidiane; quando non è in uso, è possibile rimuovere la parte esterna della corona per facilitarne la pulizia e la manutenzione.

Le protesi telescopiche presentano numerosi vantaggi. Innanzitutto, rimane stabile anche dopo ripetuti utilizzi e rimozioni e non danneggia i tessuti dentali circostanti a causa dell'attrito; in secondo luogo, la corona esterna può essere rimossa per facilitarne la manutenzione. In generale, "è più flessibile delle protesi fisse e più stabile delle protesi rimovibili".

Figura 5 Metodi di riparazione dopo la rimozione della radice residua

Fig.6 Restauro della corona post-core con conservazione della radice residua

Il trattamento precoce della carie è molto importante. Il 20 settembre 2023 è la 35a giornata nazionale "Love Teeth Day", il cui tema è "Salute orale e salute generale". La salute orale è strettamente correlata alla salute generale. "Il mal di denti non è una malattia, ma quando si verifica è davvero doloroso." Nelle fasi iniziali, la carie colpisce solo lo strato superficiale dello smalto dei denti e durante il trattamento non si avverte dolore ai denti. Tuttavia, se il trattamento non viene effettuato tempestivamente, la carie si diffonderà alla polpa dentale e colpirà il nervo dentale. Se il trattamento viene continuato in questo periodo, sarà "estremamente doloroso". Inoltre, i batteri patogeni della carie e i metaboliti nocivi dell'infiammazione penetrano nei vasi sanguigni, si diffondono in tutto il corpo, colpiscono il cuore, i reni, il sistema nervoso centrale, ecc. e provocano conseguenze ancora più gravi.

Per lo stesso problema orale, se viene individuato e trattato precocemente, è possibile preservare meglio la normale funzionalità della cavità orale, risparmiando al contempo più tempo, energia e denaro.

Figura 7 Metodi di protezione e riparazione dei denti in diverse fasi

Oltre alla pulizia e allo spazzolamento quotidiani, i denti sani hanno bisogno solo di una pulizia regolare per rimanere sani. Se si verificano piccole carie, sono necessarie otturazioni in resina, cioè otturazioni che possono essere eseguite in una sola visita e hanno un costo relativamente basso. Tuttavia, se non vengono curate e si trasformano in cavità più grandi, sarà necessario ricorrere agli intarsi in ceramica per ripararle. Se si verificano ulteriori danni, come neurite dentale e infiammazione della radice, è necessario eseguire una cura canalare, seguita dal restauro della corona. Infine, se la malattia si sviluppa al punto che rimangono solo le radici residue, la funzionalità dei denti sarà inevitabilmente gravemente compromessa, indipendentemente dal fatto che le radici residue vengano rimosse o mantenute. Il piano di trattamento corrispondente richiederà molteplici visite di controllo, che saranno costose, dispendiose in termini di tempo e di manodopera. Inoltre, durante il trattamento potrebbero manifestarsi sintomi quali gengive gonfie e doloranti e febbre, che potrebbero compromettere il normale svolgimento delle attività lavorative e della vita quotidiana.

Come dice il vecchio proverbio: "Un buon medico cura la malattia prima che si manifesti". Se riesci a mantenere una buona igiene orale quotidiana, a prevenire l'insorgenza di problemi orali o a trattarli precocemente non appena si manifestano, puoi garantire la salute della tua cavità orale e goderti la vita con una dentatura sana.

(Questo articolo è finanziato dal Science Public Welfare Project della Shanghai Science Education Development Foundation)

Autore: Huang Xia (testo), Zhang Yuan (immagine)

Istruttore: Wang Jie, medico curante del Dipartimento di Riabilitazione Orale, Nono Ospedale Popolare affiliato alla Facoltà di Medicina dell'Università Jiao Tong di Shanghai

Dai Zhaowei, medico residente presso il Dipartimento di Stomatologia Generale, il Nono Ospedale Popolare affiliato alla Facoltà di Medicina dell'Università Jiao Tong di Shanghai