È davvero assurdo fare un esame del sangue prima di pulire i denti?

Questo è il 4264° articolo di Da Yi Xiao Hu

Qualche giorno fa, su Internet è scoppiato un argomento di grande attualità: se la pulizia dei denti possa causare l'infezione da sifilide. Ciò ha portato a chiedersi se siano necessari esami del sangue prima della pulizia dei denti.

Questo argomento è stato originariamente sollevato da un esperto di scienza popolare, ma è stato presto messo in discussione da alcuni professionisti del settore medico; e tra i lettori, nonostante ci fossero dei sostenitori, c'erano più oppositori.

I professionisti del settore medico e gli oppositori hanno ottime ragioni: gli ospedali normali sono in grado di sterilizzare rigorosamente strumenti e attrezzature, e aggiungere un esame del sangue è semplicemente inutile e porterà inevitabilmente al sospetto di eccessiva medicalizzazione e di costi eccessivi.

Per chiarire questa questione, dobbiamo chiarire i seguenti punti:

① Esiste il rischio di infezione durante la pulizia dei denti?

②Se esiste un rischio, qual è la chiave per prevenire e controllare l'infezione?

③È necessario effettuare un esame del sangue?

C'è davvero il rischio di infezioni durante la pulizia dei denti?

In natura i microrganismi patogeni possono diffondersi in molti modi. Tuttavia, durante la diagnosi e il trattamento orale, le possibili vie di trasmissione si dividono fondamentalmente in tre categorie: trasmissione per contatto, trasmissione tramite goccioline e trasmissione aerea.

La trasmissione tramite contatto si riferisce alla trasmissione di microrganismi patogeni a persone suscettibili attraverso il contatto diretto con sangue contenente microrganismi patogeni o saliva contaminata da sangue, o contatto indiretto con apparecchiature mediche, strumenti e beni di prima necessità contaminati;

La cosiddetta trasmissione tramite goccioline è la trasmissione di microrganismi patogeni a persone suscettibili attraverso goccioline (>5 μm) contenenti microrganismi patogeni entro una distanza ravvicinata (entro 1 m);

La trasmissione aerea si riferisce alla trasmissione di microrganismi patogeni a persone suscettibili su lunghe distanze attraverso nuclei di goccioline (≤5 μm) contenenti microrganismi patogeni.

Pertanto, la pulizia dei denti, essendo una delle operazioni di routine di diagnosi e trattamento orale, non solo comporta il rischio di infezioni, ma anche i possibili agenti patogeni infettivi sono numerosi.

Qual è la chiave per prevenire e controllare le infezioni durante la pulizia dentale?

Sebbene esista il rischio di infezione durante la pulizia dei denti, a causa della diversa patogenicità dei diversi patogeni, anche le possibili vie di trasmissione sono diverse. Per questo motivo, durante la pulizia dei denti è necessario concentrarsi sulla prevenzione e sul controllo delle infezioni.

In genere si ritiene che le infezioni principali che devono essere prevenute e controllate durante la diagnosi e il trattamento orale siano quelle causate da patogeni quali il virus dell'immunodeficienza umana (HIV), il virus dell'epatite B (HBV), il Mycobacterium tuberculosis e il Treponema pallidum.

Come tutti sappiamo, ad eccezione del Mycobacterium tuberculosis, gli altri tre patogeni si trasmettono principalmente per contatto. Pertanto, l'importanza di utilizzare strumenti monouso o strumenti e attrezzature sterilizzati è evidente.

Partendo dal presupposto che si utilizzino strumenti monouso o strumenti e attrezzature sterilizzati, sebbene la possibilità di trasmettere HIV, HBV e Treponema pallidum tramite il contatto durante la pulizia dei denti sia stata notevolmente ridotta, è ancora possibile che HIV e HBV vengano trasmessi tramite goccioline o aria. Poiché il Treponema pallidum non riesce a sopravvivere facilmente all'esterno del corpo, la possibilità che venga trasmesso tramite goccioline o aria non è elevata.

Da ciò si evince che, partendo dall'utilizzo di strumenti monouso o di strumenti e attrezzature sterilizzati, sebbene la possibilità di trasmissione della sifilide sia molto ridotta, è comunque impossibile evitare completamente la trasmissione dell'HIV e dell'HBV, soprattutto perché la pulizia dei denti è pur sempre un'operazione invasiva.

Quindi, pensi ancora che includere l'HIV/AIDS e l'epatite B negli esami del sangue sia una reazione eccessiva? Allo stesso tempo, da un altro punto di vista, queste patologie rappresentano anche controindicazioni alla pulizia dei denti.

Gli esami del sangue non servono solo per le malattie infettive

Gli esami del sangue prima della pulizia dei denti servono non solo a verificare la presenza di malattie infettive, ma anche a individuare malattie emorragiche. Poiché la pulizia dei denti è un'operazione che si esegue per curare la gengivite e la parodontite, il tessuto gengivale dei pazienti affetti da gengivite e parodontite è già infiammato e sanguina facilmente. Se il paziente stesso ha una tendenza al sanguinamento, una pulizia dei denti avventata rischia di causare una situazione ingestibile. Come dice il proverbio, prevenire è meglio che curare.

Adesso lo sai, vero? Sebbene sia improbabile che la sifilide venga trasmessa tramite la pulizia dei denti, il rischio di infezione da HIV e HBV sussiste comunque se i pazienti non vengono sottoposti a screening; inoltre, gli esami del sangue non servono solo a prevenire l'infezione. Pertanto, richiedere un esame del sangue prima della pulizia dei denti non è un'esagerazione, né una richiesta arbitraria.

Autore: Shanghai Health and Health Development Research Center

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