Quanto ne sai sull'allattamento al seno?

Questo è il 4208° articolo di Da Yi Xiao Hu

Il latte materno è il miglior alimento naturale per i neonati nei primi mesi di vita e l'allattamento al seno è un importante metodo di alimentazione sana per i neonati, promosso in tutto il mondo. Il latte materno non solo fornisce nutrienti di alta qualità, completi, sufficienti e strutturalmente adatti a soddisfare le esigenze di crescita e sviluppo del neonato, ma si adatta anche perfettamente alla sua immatura capacità digestiva, favorendo al contempo lo sviluppo degli organi e la maturità funzionale. L'allattamento al seno può soddisfare tutti i bisogni di liquidi, energia e nutrienti dei neonati fino a 6 mesi di età. L'Organizzazione Mondiale della Sanità, l'Accademia Americana di Pediatria, il Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani degli Stati Uniti, il Servizio Sanitario Nazionale del Regno Unito e molti altri sostengono l'allattamento esclusivo al seno per almeno sei mesi, seguito dall'allattamento continuato fino a due anni. Il latte prodotto entro 7 giorni dal parto è solitamente chiamato colostro; il latte prodotto tra il 7° e il 14° giorno è detto latte di transizione; e il latte prodotto dopo 14 giorni è chiamato latte maturo.

1. Quali ingredienti sono contenuti nel latte materno?

(1) Protein

Il latte materno ha un elevato valore biologico ed è facilmente assimilabile dai neonati. Il latte materno contiene aminoacidi essenziali nelle giuste proporzioni. Le proteine ​​del latte materno sono principalmente proteine ​​del siero del latte, che formano piccole cagliate nello stomaco del bambino, facilitandone la digestione. Il contenuto di caseina è relativamente basso e la caseina contenuta è β-caseina, con piccoli coaguli. Il rapporto tra proteine ​​del siero del latte e caseina nel latte materno è di 4:1, ed è facilmente digeribile e assorbibile. Il contenuto di taurina nel latte materno è da 10 a 30 volte superiore a quello del latte vaccino. La taurina può favorire lo sviluppo del sistema nervoso e della retina del bambino.

(2) Carboidrati

Il 90% dei carboidrati presenti nel latte materno sono beta-lattosio, utili per lo sviluppo del cervello, la crescita dei bifidobatteri e dei lattobacilli, la produzione di vitamine del gruppo B e la promozione della peristalsi intestinale; favorisce l'assorbimento di calcio, magnesio e aminoacidi. Gli oligosaccaridi sono presenti solo nel latte materno e possono impedire ai batteri di aderire alla mucosa intestinale e favorire la crescita dei lattobacilli.

(3) Grasso

Il 50% dell'energia del latte materno è fornita dai grassi e la lipasi presente nel latte materno rende le particelle di grasso facili da digerire e assorbire. Il latte materno contiene più acidi grassi insaturi. Oltre all'acido linoleico e all'acido linolenico, contiene anche tracce di acido arachidonico e DHA ed è ricco di colesterolo. Queste sostanze sono benefiche per lo sviluppo del sistema nervoso del bambino.

(4) Minerali

La concentrazione di elettroliti nel latte materno è bassa, il che è adatto allo sviluppo renale immaturo dei neonati ed è facilmente assorbibile dai neonati. Sebbene il contenuto di calcio nel latte materno sia inferiore a quello del latte vaccino, il rapporto tra calcio e fosforo è appropriato (2:1) e il tasso di assorbimento del calcio (50% ~ 70%) è superiore a quello del latte vaccino (20%). Il tasso di assorbimento dello zinco nel latte materno è elevato; il contenuto di ferro nel latte materno è simile a quello del latte vaccino, ma il tasso di assorbimento del ferro nel latte materno (49%) è superiore a quello nel latte vaccino (4%).

(5) Vitamine

Il contenuto di vitamine idrosolubili e di vitamina A è correlato alla dieta della madre che allatta, mentre le vitamine D, E e K non passano facilmente nel latte materno attraverso la circolazione sanguigna e quindi hanno poco a che fare con la composizione della dieta della madre che allatta. Oltre alle vitamine D e K, le madri ben nutrite possono fornire ai loro bambini tutte le vitamine di cui hanno bisogno. Il contenuto di vitamina D nel latte materno è basso, pertanto è opportuno iniziare l'integrazione di vitamina D il prima possibile dopo la nascita del bambino e consentire al bambino di giocare all'aperto il prima possibile.

(6) Sostanze immunitarie

Il latte materno contiene una grande quantità di sostanze immunitarie, in particolare il colostro.

① Immunoglobulina : il latte materno è ricco di SIgA, che ha effetti anti-infettivi e anti-allergici. Il latte materno contiene anche una piccola quantità di anticorpi IgG, IgM e alcuni anticorpi specifici;

②Componenti cellulari : il latte materno contiene un gran numero di cellule immunitarie attive, come macrofagi e linfociti, che rilasciano una varietà di citochine per esercitare effetti regolatori immunitari;

③ Lattoferrina : il latte materno contiene molta lattoferrina, che può eliminare il ferro su cui fanno affidamento l'Escherichia coli, la maggior parte dei batteri aerobici e la Candida albicans per crescere, inibendo così la crescita dei batteri;

④Lisozima : il lisozima presente nel latte materno può idrolizzare gli acetilpolisaccaridi nelle pareti cellulari batteriche, distruggendoli e aumentando l'efficacia battericida degli anticorpi;

⑤Altro : il contenuto di fattori bifidobatterici nel latte materno è molto più elevato di quello nel latte vaccino. Il fattore Bifidobacterium può promuovere la crescita dei bifidobatteri e inibire la crescita dell'Escherichia coli. Anche la prolattina presente nel latte materno è una sostanza attiva con effetti immunomodulatori, in grado di favorire la maturazione della funzione immunitaria dei neonati.

(7) Fattori regolatori della crescita

Come la taurina, le proteine ​​simili agli ormoni (fattore di crescita epidermico, fattore di crescita nervoso), ecc. La taurina è importante per i polmoni, la retina, il fegato, le piastrine e il cervello, in particolare per lo sviluppo del cervello e della retina. Il fattore di crescita epiteliale può promuovere la differenziazione delle cellule epiteliali gastrointestinali immature e delle cellule epiteliali epatiche; Il fattore di crescita nervoso può promuovere la crescita e la differenziazione dei neuroni.

2. Come dovrebbero mangiare le madri dopo il parto?

(1) La dieta nei primi giorni dopo il parto deve essere leggera e facilmente digeribile;

(2) Mangiare cibi vari ma non troppi per garantire un'alimentazione equilibrata;

(3) Aumentare opportunamente l'assunzione di alimenti ricchi di proteine ​​di alta qualità, come pesce, pollame, uova e carne magra;

(4) Prestare attenzione alla combinazione di cereali grossolani e fini e prestare attenzione all'assunzione di frutta e verdura fresca;

(5) Comprendere correttamente l'effetto della dieta post-partum sulla secrezione di latte materno, bere molta acqua e bere più zuppa in base alle proprie abitudini alimentari personali.

(6) Aumentare opportunamente l'assunzione di alimenti ricchi di calcio, come il latte, e utilizzare ragionevolmente gli integratori alimentari.

(8) Mantenere le abitudini alimentari personali e rispettare le usanze alimentari innocue locali.

(9) Fare esercizio fisico in modo appropriato, mantenere un umore allegro, riposare e dormire a sufficienza ed evitare di sollevare pesi troppo presto.

(10) Iniziare l'allattamento al seno il prima possibile (l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) raccomanda entro 1 ora), insistere nell'allattamento al seno e prestare attenzione all'ambiente in cui si vive e all'igiene personale.

3. Come possono allattare le madri affette da malattie infettive?

(1) Epatite

Le madri infette dal virus dell'epatite B possono allattare. Anche se la madre ha una carica virale elevata o è HBeAg positiva, ha i capezzoli screpolati o sanguinanti, una funzionalità epatica anomala o il bambino ha ulcere orali o altre lesioni, ciò non influirà sull'allattamento. Le madri infette dal virus dell'epatite C possono allattare. Tuttavia, se i capezzoli sono screpolati o sanguinano, oppure se ci sono ulcere o lesioni nella bocca del neonato, l'allattamento diretto al seno deve essere sospeso e il latte può essere sterilizzato prima della somministrazione. Le madri infette dal virus dell'epatite A o E possono allattare. Quando le condizioni della madre sono gravi, l'allattamento al seno dovrebbe essere sospeso per facilitarne la guarigione.

(2) Infezione materna da citomegalovirus

L'allattamento al seno è raccomandato per i neonati a termine e per i neonati pretermine tardivi (età gestazionale ≥ 32 settimane o peso alla nascita ≥ 1.500 g). Per i neonati pretermine (età gestazionale < 32 settimane o peso alla nascita < 1.500 g), il latte materno deve essere sterilizzato prima dell'allattamento e poi allattato direttamente al seno quando l'età gestazionale corretta è ≥ 32 settimane o il peso alla nascita è ≥ 1.500 g.

(3) Quando la madre è infetta dal virus herpes simplex

Se non c'è herpes nel seno, puoi allattare direttamente per evitare che il bambino entri in contatto con altre lesioni herpes; se c'è l'herpes nel seno, il latte deve essere sterilizzato prima dell'allattamento. Se la madre è infetta dal virus della varicella, i principi dell'allattamento al seno sono gli stessi di quelli usati per l'infezione da virus herpes simplex. Se le condizioni lo consentono, ai neonati può essere somministrata l'iniezione di immunoglobuline normali. Se la madre è infetta dal virus herpes zoster, i principi dell'allattamento al seno sono gli stessi di quelli per l'infezione da virus herpes simplex. Fatta eccezione per le infezioni al seno, le donne affette dalle infezioni sopra menzionate possono allattare direttamente.

(4) Influenza o infezione da nuovo coronavirus

Una volta estratto, il latte materno può essere allattato indirettamente da altri senza essere sterilizzato. Se la madre è infetta dal virus della dengue, il latte materno può essere spremuto e pastorizzato nelle prime fasi della malattia per l'alimentazione indiretta, mentre l'allattamento diretto è consentito 10 giorni dopo l'insorgenza della malattia. Se una madre è infetta dal virus Zika, può allattare. Il virus sarà presente nel latte materno, ma non causerà infezioni al neonato e non richiede disinfezione.

(5) Sindrome da immunodeficienza acquisita (HIV)

In caso di infezione da AIDS, cercare di abbandonare l'allattamento al seno e adottare l'allattamento artificiale completo. È vietata la somministrazione mista.

(6) La madre è infetta da Mycobacterium tuberculosis

Dopo 14 giorni di trattamento regolare e con esito negativo del test della tubercolosi dell'espettorato, è possibile allattare direttamente. Le seguenti situazioni non consentono l'allattamento diretto: in assenza di trattamento formale, tubercolosi nell'espettorato positiva, tubercolosi mammaria, danni al capezzolo o al seno e infezione concomitante da HIV; ma il latte materno può essere somministrato ad altri una volta sterilizzato.

(7) Quando la madre è infetta da Treponema pallidum, Leptospira, Toxoplasma gondii o Plasmodium

L'allattamento al seno è consentito subito dopo il trattamento standardizzato. Il latte materno prima e durante il trattamento può essere allattato al seno previa pastorizzazione. Sebbene la pastorizzazione possa distruggere parzialmente i nutrienti e i principi attivi del latte materno, è comunque più benefica per la prole rispetto al latte artificiale.

(8) Quando la madre soffre di mastite o ascesso mammario

La maggior parte può essere allattata al seno. Svuotare il latte materno è un metodo di trattamento importante; Le madri possono anche allattare direttamente durante l'assunzione di antibiotici.

(9) Le madri che allattano non devono essere vaccinate contro la febbre gialla

Se la vaccinazione è necessaria, l'allattamento al seno deve essere interrotto. L'allattamento al seno è consentito anche se durante il periodo di allattamento vengono somministrati altri vaccini attenuati. I bambini possono essere allattati al seno dopo aver ricevuto qualsiasi vaccinazione.

Riferimenti:

[1] Cui Yan, Yang Shufen. Infermieristica pediatrica (6a edizione) [M]. Casa editrice popolare medica, 2017: 91-93.

[2] Wang Zhixu, Lai Jianqiang, Mao Limei, Zeng Guo, Yang Nianhong, Zhang Caixia, Yi Mingji, Sun Yaowu, Sheng Xiaoyang, Li Guanghui, Zhang Ju, Teng Yue, Xu Xiu, Hu Yan, Li Yan, Tong Xiaomei, Xu Yiqun, Su Yixiang, Yang Yuexin, Zhai Fengying, Cheng Yiyong, Yang Xiaoguang, Guo Junsheng, Guo Changjiang, Xue Changyong. Raccomandazioni dietetiche per le donne cinesi durante il periodo postpartum (periodo di confinamento)[J]. Rivista di nutrizione, 2020, 42(01): 3-6.

[3] Sezione di medicina perinatale dell'Associazione medica cinese. Consenso degli esperti sulle infezioni materne comuni e linee guida per l'allattamento al seno[J]. Rivista cinese di medicina perinatale, 2021, 24(07): 481-489.

Autore: Shanghai Children's Medical Center, Facoltà di Medicina dell'Università Jiao Tong di Shanghai

Cui Hengmei Pan Yi Shen Biyu