Suggerimenti per prevenire l'infezione da Helicobacter pylori

Questo è il 4198° articolo di Da Yi Xiao Hu

Il signor Chen, 65 anni, si è presentato con apprensione all'ambulatorio per una visita, tenendo in mano il referto della sua visita medica. Il referto ha mostrato che il test del respiro con urea C-13 era positivo e il valore era relativamente alto, il che significava che era stato infettato dall'Helicobacter pylori. Ha affermato di aver sofferto di recente di reflusso acido dopo i pasti, spesso accompagnato da dolore nella parte superiore dell'addome. Un anno fa, una gastroscopia ha mostrato un'erosione antrale e l'Helicobacter pylori era positivo, ma il paziente non aveva ricevuto cure ufficiali. Di recente ha visto in TV che l'Helicobacter pylori può essere trasmesso ai familiari e può anche causare il cancro gastrico. Entrambi i genitori avevano una storia di cancro gastrico, quindi lui era in preda al panico e voleva curarlo il prima possibile. Quindi gli ho suggerito di sottoporsi a un'altra gastroscopia nel prossimo futuro e di fare dei controlli di controllo.

Quindi, cosa si deve fare se si contrae l'Helicobacter pylori? Quali sono i suoi pericoli? Come sbarazzarsi del batterio appiccicoso Helicobacter pylori? Ora, impariamo a conoscere l'Helicobacter pylori!

1. Che cos'è l'Helicobacter pylori?

L'Helicobacter pylori (H. pylori o Hp) è un bacillo Gram-negativo che ama vivere nella mucosa gastrica umana ed è l'unico batterio in grado di sopravvivere nello stomaco. Come tutti sappiamo, lo stomaco è un ambiente altamente acido e non è adatto alla crescita batterica, ma perché solo Hp riesce a sopravvivere? Questo perché Hp può secernere e rilasciare ureasi per scomporre l'urea e produrre ammoniaca, neutralizzando così l'acido gastrico e proteggendosi dall'erosione causata dall'acido gastrico. Non solo, può anche utilizzare i propri flagelli per entrare nella mucosa gastrica, produrre alcune sostanze tossiche (citotossine vacuolari e proteine ​​associate alle citotossine, ecc.), provocare reazioni infiammatorie e scatenare malattie come gastrite e ulcera peptica.

2. Stato attuale dell'infezione da HP e dei suoi pericoli

Secondo un'indagine, circa metà della popolazione mondiale è infetta da Hp e il tasso di infezione da Hp nel mio Paese raggiunge addirittura il 60%. L'opinione generale in patria e all'estero definisce l'infezione da Hp come una malattia "infettiva" che può essere trasmessa da persona a persona. Tuttavia, le caratteristiche della vita familiare nel mio Paese e le tradizionali abitudini alimentari che prevedono pasti in comune possono comportare un rischio maggiore di infezioni crociate e di riunioni familiari. Già nel 1994 l'Agenzia Internazionale per la Ricerca sul Cancro dell'Organizzazione Mondiale della Sanità lo aveva definito un cancerogeno di classe I e il più importante fattore di rischio per il cancro gastrico. Oltre al cancro gastrico, l'infezione da Hp è strettamente correlata anche a indigestione, ulcera peptica, gastrite cronica, linfoma del tessuto linfoide associato alla mucosa gastrica, anemia sideropenica inspiegabile, porpora trombocitopenica idiopatica e ritardo della crescita nei bambini. Ciò dimostra che è particolarmente importante prevenire le infezioni.

3. Quali sono i principali sintomi dopo l'infezione?

La maggior parte dei pazienti è asintomatica dopo l'infezione da Hp, mentre alcuni presentano sintomi comuni aspecifici della gastrite cronica, come alito cattivo o ripetuti disturbi nella parte superiore dell'addome, sazietà precoce, reflusso acido ed eruttazione, nausea e vomito.

4. Quali sono i canali di trasmissione?

Attualmente l'uomo è l'unica fonte nota di infezione da Helicobacter pylori.

Le principali vie di trasmissione attualmente riconosciute sono: la trasmissione "orale-orale" e la trasmissione "orale-fecale".

5. Come rilevare l'Helicobacter pylori?

Esistono quattro metodi per rilevare l'Helicobacter pylori:

1. Test del respiro

Il test del respiro C13\C14 è il metodo di ispezione più semplice e conveniente.

Il soggetto del test deve assumere per via orale capsule di urea marcate con C-13 o C-14 e il gas espirato può essere utilizzato per determinare se il soggetto è infetto da Helicobacter pylori.

Differenza tra C13 e C14: il C14 ha un certo grado di radioattività (ma provoca pochi danni al corpo umano) e non è adatto a chi si prepara a una gravidanza, alle donne incinte, alle donne che allattano e ai bambini; C13 è adatto a qualsiasi gruppo.

Nota: il test deve essere eseguito a stomaco vuoto o 2 ore dopo un pasto.

2. Rilevamento degli anticorpi HP nel siero

Questo metodo viene spesso utilizzato per screening epidemiologici su larga scala, ma non è in grado di stabilire se si tratti di un'infezione in corso. Pertanto, se l'anticorpo HP è positivo, sono necessari ulteriori test del respiro per confermarlo.

3. Gastroscopia per ottenere campioni bioptici da esaminare

Questo è un test invasivo

4. Test dell'antigene fecale HP

Questo è usato principalmente per i test di ricerca scientifica

È opportuno notare che l'accuratezza del rilevamento delle infezioni da HP sarà influenzata da alcuni fattori, come PPI, antibiotici, bismuto e medicina cinese con effetti antibatterici. Se in passato si è assunto uno dei farmaci sopra menzionati, si raccomanda di interromperne l'assunzione per 4 settimane prima di sottoporsi al test.

6. Chi ha bisogno del trattamento di eradicazione?

1. Ulcera peptica.

2. Linfoma del tessuto linfoide associato alla mucosa gastrica.

3. Gastrite cronica positiva all'Helicobacter pylori accompagnata da indigestione.

4. Gastrite cronica accompagnata da atrofia o erosione della mucosa gastrica, in particolare quelle accompagnate da metaplasia e displasia intestinale.

5. Dopo un intervento chirurgico gastrico.

6. Uso a lungo termine di inibitori della pompa protonica (prazoli).

7. Anamnesi familiare di cancro gastrointestinale, in particolare tra parenti di primo grado.

8. Prevedere di assumere farmaci antinfiammatori non steroidei (come aspirina, warfarin, ibuprofene, indometacina, ecc.) per un lungo periodo.

9. Alcune malattie extragastriche correlate all'infezione da Helicobacter pylori, come l'anemia.

7. Quali sono i fattori di suscettibilità?

1. Età

L'infezione da Helicobacter pylori è correlata all'età. L'infezione da Hp è più comune negli adulti che nei bambini. A livello globale, il tasso di infezione da Hp negli adulti è significativamente più alto rispetto a quello nei bambini e aumenta con l'età.

2. Ambiente di vita

A causa delle differenze nell'ambiente geografico, nell'ambiente di vita e nelle abitudini di vita, l'infezione da Helicobacter pylori presenta tassi di infezione diversi nelle diverse aree urbane.

3. Cattive abitudini di vita

Il tasso di infezione da Helicobacter pylori è correlato a diverse abitudini e condizioni di vita. Il consumo frequente di verdure in salamoia, il consumo di acqua non pulita, la cottura con olio vegetale e il fumo sono correlati positivamente all'infezione da Helicobacter pylori, mentre il consumo di verdure fresche, il consumo di tè e il consumo di aglio sono correlati negativamente all'infezione da Helicobacter pylori.

8. Come prevenire le infezioni nella vita quotidiana?

Poiché i familiari dei pazienti infetti da HP presentano un elevato tasso di infezione, bloccare la via di infezione è la misura più critica per prevenire l'infezione da questo batterio (enfasi aggiunta):

1. Evitare cattive abitudini alimentari

1. Abbandonare l'allattamento bocca a bocca per i neonati e i bambini piccoli.

2. Non dare ai bambini cibi masticati.

2. Cenare fuori

1. Se le stoviglie vengono riutilizzate e non vengono disinfettate in tempo, potrebbero trasmettere anche l'Helicobacter pylori, pertanto si consiglia di utilizzare bacchette e cucchiai da portata.

2. Sistema di ristorazione separato.

3. Mangiare a casa

1. Le ciotole e le stoviglie domestiche devono essere disinfettate regolarmente e sostituite ogni tre mesi circa.

2. Genitori e bambini dovrebbero utilizzare stoviglie separate.

4. Igiene personale

1. Lavatevi spesso i denti e le mani prima di andare a letto e dopo i pasti e sostituite o disinfettate regolarmente gli spazzolini.

2. Mantenere la salute orale e curare attivamente le malattie orali

5. Dieta quotidiana

1. Mantenere il cibo pulito, mangiare più cibo fresco, evitare di bere acqua cruda e di mangiare cibo crudo, non mangiare cibo ammuffito e mangiare meno cibo affumicato e sottaceto.

2. Evitare di mangiare cibi troppo forti, piccanti e piccanti, di bere grandi quantità di alcol e di fumare per lungo tempo.

6. Stile di vita quotidiano

1. Fare più esercizio fisico per rafforzare il sistema immunitario.

2. Mantenere un buono stato mentale e dormire a sufficienza.

7. Prevenzione della reinfezione dopo la cura radicale

1. Prevenire la reinfezione attraverso un contatto ravvicinato quotidiano.

2. I membri della famiglia devono ricevere il trattamento insieme per evitare infezioni crociate e reinfezioni.

Prendersi cura della salute è responsabilità di tutti. Lavoriamo insieme per sbarazzarci dell'appiccicoso Helicobacter pylori!

Riferimenti

[1] Zhang Wandai, Hu Fulian, Xiao Shudong, Xu Zhimin. Indagine epidemiologica sull'infezione da Helicobacter pylori nella popolazione naturale cinese[J]. Diagnosi digestiva moderna e interventistica

Rivista di medicina cinese, 2010, 15(05): 265-270.

[2]Sugano K, TackJ, Kuipers EJ, Graham DYEI-Omar EM, Miura S, Haruma K, Asaka M, Uemura N, Malfertheiner P: membri della facoltà della Kyoto Global Consensus Conference. Rapporto del Consiglio mondiale di Kyoto sull'Helicobacter pylori gastrite. Italiano: Gut 2015;64:1353-1367[ PMID :2l6187502 DOI :10.1136/gutjnI-2015-3092521.

[3] Yang Liang, Liu Gaifang, Zhu Xinying, Yu Chunyan. Indagine e analisi dello stato attuale del clustering familiare dell'infezione da Helicobacter pylori[J]. Gastroenterologia, 2019, 24(07): 416-419.

[4] Giovanni Battista Piranesi. Aggiornamento sull'Helicobacter pylori: cancro gastrico, terapia affidabile e possibili benefici []. Gastroenterologia, 2015, 148(4):719-731.e3.

[5] Helicobacter pylori e gruppo di ulcera peptica della Società cinese di gastroenterologia, National Helicobacter pylori Research Collaborative Group, Liu Wenzhong et al., The Fifth National Consensus Report on the Management of Helicobacter pylori Infection[J]. Rivista cinese di gastroenterologia, 2017, 37(6): 364-378.

[6] Ge Junbo, Xu Yongjian, Wang Chen. Medicina Interna 9a Edizione[M]. Pechino: People's Medical Publishing House, 2018: 340-367.

Nota: le immagini provengono da Internet. Se ci sono violazioni, vi preghiamo di segnalarcelo e verranno eliminate.

Autore: Liuzao Community Health Service Center, Pudong New Area, Shanghai

Wu Pechino Ding Meihua