Incontinenza urinaria da sforzo

Andare in bagno per urinare è una cosa comune, ma c'è un gruppo di persone che urina involontariamente quando ride, tossisce o corre. È difficile da controllare, imbarazzante e senza parole. Cosa sta succedendo? Ciò accade perché soffrono di disfunzione muscolare del pavimento pelvico e di incontinenza urinaria da sforzo. Si potrebbe pensare che non si tratti di un grosso problema, ma secondo le statistiche la prevalenza dell'incontinenza urinaria tra le donne adulte è superiore al 40% e continua ad aumentare di anno in anno. La prevalenza tra gli anziani con più di 65 anni raggiunge addirittura il 70%. Se non viene affrontato in tempo, questo problema accompagnerà la maggior parte delle donne per tutta la vita e causerà loro problemi nella vita quotidiana. Oggi vi porterò a scoprire cos'è l'incontinenza urinaria.

Secondo la definizione dell'International Continence Society (ICS), l'incontinenza urinaria è il fenomeno del traboccamento di urina causato dalla pressione nella vescica che supera la pressione dell'uretra durante il riempimento della vescica. A causa delle diverse strutture fisiologiche, l'incidenza di questa malattia nelle donne è molto più alta rispetto a quella negli uomini. Naturalmente, oltre all'imbarazzo dovuto alla perdita di urina e ai problemi sociali e psicologici che ne derivano, l'incontinenza urinaria può anche portare a problemi igienici più seri, come eruzioni cutanee genitali e infezioni delle vie urinarie, che richiedono una prevenzione precoce, una diagnosi precoce e un intervento tempestivo.

01Quali sono i tipi di incontinenza urinaria? Esistono diversi tipi di incontinenza urinaria, tra cui l'incontinenza da sforzo, l'incontinenza da urgenza e l'incontinenza mista . A ciò si aggiungono l'incontinenza funzionale, l'incontinenza da rigurgito e l'incontinenza riflessa .

Tra queste, l'incontinenza urinaria da sforzo è la tipologia più comune. Quando aumenta la pressione della punta delle dita (tosse, risate, starnuti), l'urina fuoriesce involontariamente dall'uretra. Le statistiche mostrano che l'80% dei pazienti affetti da incontinenza urinaria da sforzo presenta anche prolasso degli organi pelvici. Molte donne nel periodo post-partum soffrono di incontinenza urinaria da sforzo in varia misura. Le cause principali sono i cambiamenti nei livelli ormonali durante la gravidanza, l'ingrossamento graduale dell'utero, i cambiamenti nella pelvi e nella struttura e funzione pelvica; durante il parto, i muscoli del pavimento pelvico vengono stirati e feriti. Inoltre, con l'avanzare dell'età, i cambiamenti ormonali nel corpo, la diminuzione della massa muscolare e altre cause, la percentuale di donne di mezza età che soffrono di incontinenza urinaria da sforzo è in graduale aumento.

La gravità dell'incontinenza urinaria da sforzo è divisa in tre gradi: lieve, moderata e grave. Lieve: perdita occasionale di urina quando si tossisce, si starnutisce o si ride, senza bisogno di un pannolino; moderato: si verifica durante le attività quotidiane come la corsa, il salto e la camminata veloce, che richiedono l'uso di un pannolino per urinare; grave si riferisce all'incontinenza urinaria durante piccole attività o cambiamenti nella posizione del corpo.

2 Perché si verifica l'incontinenza urinaria da sforzo?

Le teorie sui meccanismi attualmente più diffuse sono la teoria della conduzione della pressione e l'ipotesi dell'"amaca". La teoria della conduzione della pressione significa che quando la pressione intra-addominale aumenta, aumenta anche la pressione della vescica, i muscoli del pavimento pelvico si contraggono per riflesso e la stessa pressione viene trasmessa all'uretra prossimale, mantenendo l'equilibrio della pressione nella vescica e nell'uretra; Quando i muscoli del pavimento pelvico non sono sufficientemente forti, la forza generata non è sufficiente a contrastare l'aumento della pressione della vescica, con conseguente pressione della vescica maggiore della pressione uretrale, con conseguente traboccamento di urina. L'ipotesi "dell'amaca" è stata proposta da Delancy nel 1994. Ha paragonato la fascia pelvica dell'uretra e del collo della vescica e la parete anteriore della vagina a una struttura simile a un'amaca. Quando la pressione intra-addominale aumenta, i muscoli del pavimento pelvico si contraggono, tendono l'"amaca" e l'uretra si appiattisce, aumentando di fatto la pressione intra-uretrale. Quando i muscoli del pavimento pelvico non funzionano correttamente, la struttura ad "amaca" viene distrutta e la pressione addominale aumenta, l'uretra non riesce a chiudersi normalmente e la pressione intrauretrale non è sufficiente a contrastare la pressione intravescicale, causando incontinenza urinaria.

3 Come trattare l'incontinenza urinaria?

Dalla teoria sopra esposta si evince che la debolezza dei muscoli del pavimento pelvico e la disfunzione delle varie strutture del pavimento pelvico possono portare all'incontinenza urinaria. Pertanto è necessario un trattamento riabilitativo per ripristinare la normale posizione e funzionalità del tessuto del pavimento pelvico.

Trattamento

Il trattamento non chirurgico è il trattamento di prima linea per l'incontinenza urinaria da sforzo ed è efficace soprattutto nei pazienti con gravità lieve e moderata. Nei pazienti gravi è ancora consigliato il trattamento chirurgico, ma anche l'allenamento della vescica e i metodi di allenamento della funzionalità dei muscoli del pavimento pelvico possono essere utilizzati come trattamenti ausiliari prima e dopo l'intervento chirurgico. Ecco alcuni comuni metodi di trattamento non chirurgico:

Intervento sullo stile di vita : perdere peso, smettere di fumare, ridurre l'assunzione di bevande contenenti caffeina, mantenere una routine quotidiana regolare, evitare lavori fisici pesanti (sollevare oggetti pesanti, ecc.) ed evitare attività che aumentano la pressione addominale.

l Allenamento della vescica : modificare le abitudini minzionali e regolare la funzionalità della vescica. Insegnando ai pazienti a registrare l'assunzione giornaliera di acqua e la minzione e a prolungare consapevolmente l'intervallo tra una minzione e l'altra, è possibile imparare a ritardare la minzione sopprimendo l'urgenza e allenando la funzione di contrazione dei muscoli della vescica.

l Allenamento dei muscoli del pavimento pelvico : noto anche come allenamento di Kegel, è stato proposto dal medico americano Kegel nel 1948. Si riferisce agli esercizi di contrazione e rilassamento coscienti e attivi dei muscoli del pavimento pelvico (principalmente i muscoli pubococcigei) da parte del paziente. Di solito può essere inteso come il movimento di contrazione dell'ano in coordinazione con la respirazione, contraendosi continuamente per 2-3 secondi, rilassandosi per 5-10 secondi, 10 volte/gruppo e continuando per più di 3 gruppi. Nella fase successiva, è possibile aumentare gradualmente il tempo di contrazione sostenuta fino a 5-10 secondi, rilassare per 5-10 secondi e ripetere questo processo per aumentare gradualmente la forza e la capacità di controllo dei muscoli del pavimento pelvico.

l Terapia basata sui fattori fisici : comprende la stimolazione elettrica, la stimolazione magnetica e la terapia di biofeedback, che sono metodi comunemente utilizzati per l'allenamento dei muscoli del pavimento pelvico. Il biofeedback è un metodo che fornisce un feedback sulle attività del pavimento pelvico del paziente per guidarlo nell'esecuzione di esercizi funzionali corretti; L'elettrostimolazione è un metodo che utilizza onde pulsate con parametri specifici per stimolare i muscoli. La stimolazione elettrica a bassa frequenza del nervo pudendo e del nervo pelvico può risvegliare i propriocettori, inibire la contrazione del muscolo detrusore della vescica e stimolare la circolazione sanguigna locale; La stimolazione magnetica è l'uso di impulsi magnetici per attivare gli impulsi nervosi perineali, provocando la contrazione dei muscoli del pavimento pelvico, aumentandone la forza e migliorando la capacità di controllo urinario.

Quanto sopra riportato contiene alcune nozioni di base sull'incontinenza urinaria. Spero che possa aiutare le donne incinte, le madri nel post-partum e le amiche di mezza età con incontinenza urinaria ad acquisire sicurezza, a cercare tempestivamente una valutazione e un intervento professionale quando incontrano problemi e a ritrovare la loro sicurezza e bellezza il prima possibile!

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