Domande frequenti sul glaucoma

Il glaucoma può colpire persone di qualsiasi età, dai neonati agli anziani. Poiché è più comune tra gli anziani, molte persone credono che il glaucoma sia una malattia degli occhi di cui soffrono solo gli anziani. In realtà non è così. I neonati, i bambini e gli adolescenti sono tutti soggetti a rischio di glaucoma.

Anche gli adolescenti sono suscettibili al glaucoma

Se un bambino di età inferiore ai 3 anni ha paura della luce, ha pupille più grandi rispetto ai coetanei o ha gli occhi lacrimosi, bisogna fare attenzione a non avere il glaucoma. Dovresti portare tuo figlio in ospedale per la visita e la diagnosi in tempo per evitare di perdere il momento migliore per il trattamento.

Inoltre, anche gli adolescenti sono predisposti al glaucoma. Il glaucoma adolescenziale è generalmente causato da uno sviluppo anomalo dell'angolo della camera anteriore, da traumi e da infiammazioni. Pertanto, qualsiasi anomalia negli occhi deve essere presa sul serio. Se la vista del tuo bambino peggiora in modo improvviso e rapido, recati immediatamente in ospedale per un controllo!

La diagnosi precoce è la chiave per il trattamento

Poiché i primi sintomi del glaucoma non sono evidenti, se hai la possibilità di recarti da un oculista per un controllo, assicurati di controllare contemporaneamente la pressione intraoculare e il nervo ottico. Inoltre, prima dei 40 anni, dovresti sottoporti a un esame della vista ogni due anni, che comprenda la misurazione della pressione intraoculare e l'esame del fondo oculare; Dopo i 40 anni dovresti sottoporti a un controllo della vista ogni anno. Allo stesso tempo, le persone affette da diabete, miopia grave e una storia familiare di glaucoma sono tutte ad alto rischio e dovrebbero essere più attente e sottoporsi a controlli regolari.

Attualmente esistono tre opzioni terapeutiche per il glaucoma: farmaci, intervento chirurgico e terapia laser . Per i diversi tipi di glaucoma, il medico curante sceglierà diversi piani di trattamento in base alle condizioni del paziente e alla valutazione completa. Ma il professor Tang ha affermato con rammarico che al momento non esiste una cura per il glaucoma e che tutti i trattamenti mirano ad abbassare la pressione intraoculare in modo più efficace e duraturo.

Il follow-up del paziente è molto importante

La diagnosi precoce e il trattamento del glaucoma sono molto importanti, ma è necessario prestare attenzione anche all'importanza del follow-up. Innanzitutto, fatta eccezione per un numero molto limitato di pazienti con attacchi acuti che possono avvertire un aumento della pressione intraoculare e dolore agli occhi, è generalmente difficile rilevare cambiamenti nella pressione intraoculare. Con l'aumentare del numero di attacchi acuti, i pazienti potrebbero gradualmente tollerarli come attacchi cronici, con conseguenti aumento inosservato della pressione intraoculare, atrofia persistente del nervo ottico e perdita del campo visivo.

In secondo luogo, per i pazienti sottoposti a diversi piani di trattamento del glaucoma, i medici devono continuamente adattare i piani di trattamento attraverso controlli regolari. Ad esempio, i pazienti sottoposti a trattamento laser devono collaborare anche con la terapia farmacologica. Quando i trattamenti farmacologici e laser non risultano efficaci, è necessario ricorrere all'intervento chirurgico. Controlli periodici regolari aiutano i medici a gestire in modo tempestivo e tempestivo le complicazioni e gli effetti collaterali del trattamento.

Per i pazienti affetti da glaucoma primario ad angolo aperto, che rappresentano il 60-70% dei pazienti affetti da glaucoma, gli esperti internazionali in materia concordano sul fatto che è necessario individuare la "pressione intraoculare target" del paziente; per raggiungere tale pressione, sono necessari un riesame e gli esami corrispondenti.

Infine, il trattamento chirurgico del glaucoma è diverso dagli altri trattamenti chirurgici "una tantum" per le malattie. Il tasso di successo della chirurgia del glaucoma primario è dell'80-90%, mentre il tasso di successo della chirurgia del glaucoma refrattario è ancora più basso. Controlli periodici successivi all'intervento chirurgico possono rilevare la pressione intraoculare incontrollata il più presto possibile e predisporre un trattamento aggiuntivo.

Quali esercizi possono aiutare a curare il glaucoma?

Molti pazienti affetti da glaucoma giungeranno a questa conclusione: avere il glaucoma è come avere una malattia terminale. Non possono fare nulla, non possono leggere libri o giornali, non possono usare gli occhi, figuriamoci partecipare ad attività sportive. A casa possono usare solo colliri. In realtà questa visione è sbagliata.

Infatti, i pazienti affetti da glaucoma possono fare esercizio fisico, soprattutto se rientra nelle loro capacità, perché un esercizio fisico moderato può:

Dilata i vasi sanguigni in tutto il corpo, riduce la resistenza della vena episclerale e abbassa la pressione intraoculare;

Aumenta l'afflusso di sangue al nervo ottico e fornisce più nutrimento allo stesso;

Permettere ai pazienti affetti da glaucoma di entrare in contatto con più persone attraverso gli sport all'aria aperta li aiuterà a concentrarsi non solo sulla malattia in sé, ma anche sulla vita, il che li farà sentire meglio e li aiuterà a guarire dalla malattia.

Gli scienziati hanno studiato diversi tipi di esercizi di fitness aerobico, come ciclismo, camminata, maratona, jogging, nuoto, ginnastica, ecc., e hanno poi valutato l'intensità dell'esercizio aerobico in base al tempo impiegato affinché la pressione oculare scendesse in modo significativo. Infine, si è concluso che il tempo e il grado di riduzione della pressione intraoculare non dipendono dal tempo e dall'intensità dell'esercizio aerobico: finché si continua a praticare l'esercizio in modo corretto, questo aiuterà nel trattamento del glaucoma.

Quali precauzioni devono adottare i pazienti affetti da glaucoma quando fanno attività fisica?

Evitare esercizi faticosi, come calcio, basket, pallavolo, jogging ad alta intensità, aerobica e qualsiasi attrezzatura per il fitness. Perché l'esercizio fisico intenso può causare glaucoma nei pazienti.

Il nervo ottico diventa più ischemico e ipossico: il sangue viene ridistribuito in tutto il corpo, il volume del sangue negli arti aumenta significativamente, mentre l'afflusso di sangue alla testa e agli organi interni diminuisce, il che rende il nervo ottico, che ha già un apporto di sangue insufficiente, ancora più ischemico e ipossico.

Aumento della pressione intraoculare: l'esercizio fisico intenso provoca la dilatazione dei vasi sanguigni degli arti e la contrazione di quelli della testa e degli organi interni, determinando una maggiore resistenza al ritorno venoso dalla sclera e, di conseguenza, un aumento della pressione intraoculare.

Rottura dei vasi sanguigni con conseguenti complicazioni: l'esercizio fisico intenso può causare la rottura dei già fragili vasi sanguigni, dando origine a complicazioni più gravi come emorragia intraoculare, distacco della retina, distacco della coroide e, cosa ancora peggiore, può portare alla cecità. Pertanto, i pazienti affetti da glaucoma devono evitare esercizi faticosi e non svolgere lavori fisici pesanti.

Non fare esercizi che richiedono di abbassare la testa, piegarsi o accovacciarsi per lungo tempo

Come le verticali yoga, il sollevamento pesi, i sit-up, ecc. Poiché lunghi periodi di abbassamento della testa, piegamenti o accovacciamenti possono aumentare significativamente la resistenza al ritorno sanguigno della vena giugulare e la resistenza al ritorno sanguigno della vena episclerale, aumentando ulteriormente la già elevata pressione intraoculare dei pazienti affetti da glaucoma, aggravando il danno al nervo visivo e peggiorando la condizione.

Bere l'acqua lentamente

È molto importante bere abbastanza acqua prima, durante e dopo l'attività fisica, ma bisogna farlo lentamente. Anche bere da 800 a 1000 ml di acqua in 15-30 minuti può causare un aumento della pressione intraoculare.

Pertanto, i pazienti affetti da glaucoma dovrebbero svolgere attività fisica moderata sotto la guida di uno specialista, come arrampicarsi, camminare, fare ginnastica, giocare a tennis, fare alpinismo, ecc.; quando si inizia un esercizio ad alta intensità, è opportuno consultare uno specialista del glaucoma per chiarire se le proprie condizioni sono idonee per tale esercizio; dovrebbero scegliere il metodo di esercizio più adatto alle loro condizioni. In breve, scegliere un metodo di esercizio ragionevole e appropriato e perseverare nella pratica sarà di grande aiuto per preservare la salute fisica e mentale e per tenere sotto controllo le malattie per tutta la vita.

Controllare rigorosamente il diabete per prevenire il glaucoma

Livelli elevati di zucchero nel sangue a lungo termine possono danneggiare i vasi sanguigni. Pertanto, finché ci saranno vasi sanguigni nei tessuti, si verificheranno delle complicazioni se i livelli di zucchero nel sangue non saranno adeguatamente controllati per lungo tempo.

La retina è un tessuto importante che converte i segnali luminosi in segnali elettrici. Il processo di trasduzione e trasmissione del segnale richiede una grande quantità di energia, per questo il tessuto vascolare è molto ricco.

Se il livello di zucchero nel sangue dei pazienti diabetici non è ben controllato, i vasi sanguigni della retina vengono danneggiati, con conseguente insufficiente apporto di sangue e ossigeno alla retina. Il tessuto vascolare produrrà quindi citochine che inducono la formazione di nuovi vasi sanguigni, denominati fattore di crescita endoteliale vascolare.

Il fattore di crescita endoteliale vascolare induce la formazione di nuovi vasi sanguigni nella retina e nell'iride dell'occhio. Quando i nuovi vasi sanguigni nell'iride si estendono fino all'angolo della camera, bloccano il canale di deflusso dell'umor acqueo nell'occhio, causando un aumento della pressione intraoculare e il glaucoma. Poiché questo tipo di glaucoma è causato da nuovi vasi sanguigni che bloccano l'angolo della camera, viene chiamato glaucoma neovascolare. Risolvere il problema dell'ischemia e dell'ipossia retinica è la chiave per il trattamento di questo tipo di glaucoma. A seconda del decorso della malattia, il glaucoma neovascolare può essere suddiviso in tre stadi: lo stadio iniziale del glaucoma, lo stadio ad angolo aperto e lo stadio ad angolo chiuso.

Glaucoma precoce: si riferisce alla presenza di nuovi vasi sanguigni nell'iride e nell'angolo della camera oculare, ma la pressione intraoculare non è aumentata in modo significativo. A questo punto, se la fotocoagulazione panretinica può essere completata in tempo per ridurre la richiesta di ossigeno della retina, i nuovi vasi sanguigni nell'iride e nell'angolo della camera si ridurranno gradualmente.

Glaucoma ad angolo aperto: si riferisce al periodo in cui i nuovi vasi sanguigni hanno ricoperto il trabecolato all'angolo della camera e la pressione intraoculare è significativamente aumentata, ma il trabecolato è ancora visibile al gonioscopio. Se la fotocoagulazione panretinica può essere completata nel più breve tempo possibile durante questo periodo, la neovascolarizzazione di alcuni pazienti potrebbe attenuarsi, la pressione intraoculare potrebbe diminuire e la malattia potrebbe essere tenuta sotto controllo.

Stadio ad angolo chiuso del glaucoma: la pressione intraoculare è solitamente alta, quindi è necessario abbassarla il prima possibile, altrimenti l'elevata pressione intraoculare causerà l'atrofia del nervo ottico e la cecità. Durante la fase di chiusura dell'angolo del glaucoma, se il paziente ha ancora la vista, è necessaria l'iniezione intraoculare di anticorpi anti-fattore di crescita endoteliale vascolare il prima possibile e contemporaneamente viene eseguito un intervento chirurgico antiglaucoma per abbassare rapidamente la pressione intraoculare; quindi viene eseguita una fotocoagulazione panretinica per ridurre il consumo di ossigeno nella retina e rimuovere i fattori fondamentali che causano la formazione di nuovi vasi sanguigni.

Il riassunto più completo! Precauzioni quotidiane per i pazienti affetti da glaucoma

/ Lavoro quotidiano/

"A cosa dovrei prestare attenzione nella vita quotidiana?" è una domanda che ogni paziente affetto da glaucoma si pone dopo aver consultato un medico.

In realtà, qualsiasi lavoro può essere accettato. A meno che la perdita del campo visivo del paziente non sia particolarmente grave e le sue scelte lavorative siano limitate, il paziente dovrebbe evitare lavori che possono aumentare la pressione intraoculare, come la vela, il controllo del traffico, la guida e i rilievi sul campo. Dal punto di vista del mantenimento della salute fisica, le persone dovrebbero evitare fattori quali l'eccessiva stanchezza, lo stare alzati fino a tardi e lo stress mentale.

/ Cibo e vita quotidiana/

Prestare attenzione a bere acqua a sufficienza, più volte al giorno. L'eccessiva astensione dal bere acqua è dannosa per la salute. Bere piccole quantità di alcol fa bene, ma il suo effetto sulla riduzione della pressione intraoculare varia da persona a persona e i suoi effetti a lungo termine devono ancora essere verificati.

Nei pazienti con una storia familiare di glaucoma, il caffè e il tè possono aumentare la pressione intraoculare. Fumare negli anziani può causare un aumento della pressione intraoculare, pertanto si raccomanda di smettere gradualmente di fumare.

Abbiamo delle riserve sul ruolo degli alimenti nel controllo delle malattie, come il ginkgo biloba e il goji, perché questi studi non hanno una base scientifica sufficiente.

Evita di essere emotivamente eccitato, nervoso o arrabbiato e mantieni un atteggiamento ottimista. Le persone affette da glaucoma primario ad angolo chiuso dovrebbero evitare movimenti prolungati al buio ed evitare di indossare cravatte strette.

/ Tempo libero e sport/

Non guardare la TV o leggere per troppo tempo. Gli esercizi che implicano la respirazione, come il canto corale o il suonare uno strumento musicale, possono avere effetti negativi sulla pressione intraoculare. Consultare un medico prima di effettuare immersioni in profondità.

I pazienti possono volare, ma per evitare l'ipossia in cabina, la soluzione migliore è consultare un medico prima di volare.

Evitare posture scorrette che aumentano la pressione oculare

Sdraiati sul tavolo: questa è una posizione comune per dormire tra gli impiegati. Stare sdraiati sul tavolo con la testa appoggiata sulle braccia spesso esercita una pressione sugli occhi. Gli esperimenti hanno dimostrato che questa postura può causare un aumento della pressione intraoculare e persino indurre il glaucoma.

Verticale: la verticale è una posizione popolare nel mondo del fitness, ma quando la persona è a testa in giù, la gravità sui vasi sanguigni della testa e del cervello aumenta, aumentando la pressione intraoculare.

Bere l'acqua tutta d'un fiato: quando si ha sete, bere un bicchiere grande o una bottiglia di acqua minerale tutta in una volta aumenterà il volume del sangue e causerà un aumento della pressione intraoculare.

❖Informazioni sull'autore

Wang Zhiqiang, dottore in medicina, è direttore del dipartimento di oftalmologia presso il terzo ospedale affiliato dell'Università di medicina cinese di Pechino. È inoltre segretario generale della sezione di oftalmologia della Società cinese di informazione sulla medicina tradizionale cinese, direttore del comitato di lavoro per la divulgazione scientifica e l'educazione sanitaria della Chinese Medical Education Association ed esperto di divulgazione scientifica a Pechino. Si occupa di oftalmologia clinica da quasi 20 anni. È abile nel combinare la medicina tradizionale cinese e quella occidentale per curare la miopia, l'ambliopia, il blefarospasmo infantile, la degenerazione maculare legata all'età, l'atrofia del nervo ottico, il glaucoma, le patologie oculari della menopausa e altre patologie oftalmiche. Specializzato in interventi chirurgici sulla cataratta, sulle vie lacrimali, sul pterigio e altri. Nel trattamento delle patologie oculari, sosteniamo la combinazione della medicina cinese e di quella occidentale, sfruttando appieno i rispettivi vantaggi per aiutare al meglio i pazienti. Ha intrapreso e partecipato a più di 10 progetti nazionali, provinciali e ministeriali, ha pubblicato decine di articoli su varie riviste specialistiche di settore, come l'International Journal of Ophthalmology, e ha lavorato come esperto nella definizione di quesiti per gli esami di formazione periodici e per il conseguimento del titolo professionale dell'Amministrazione statale di medicina tradizionale cinese.