Assumere acido folico per prevenire la spina bifida

Autori: Qi Yan, Zhong Ruiqing, Gao Hongyan, Xie Haixia; Giudice capo: Zhai Hua

Unità: Ospedale riabilitativo Shanghai Yangzhi (Centro riabilitativo Shanghai Sunshine)

Questo lavoro di divulgazione scientifica è uno dei materiali di divulgazione scientifica della serie "Non aver paura delle lesioni del midollo spinale, ci sono modi per prevenirle e riabilitarle"

Il 25 ottobre di ogni anno si celebra la Giornata mondiale della spina bifida e dell'idrocefalo, abbreviata in Giornata mondiale della spina bifida, istituita dall'organizzazione internazionale "Associazione mondiale della spina bifida e dell'idrocefalo". Il suo scopo è quello di sensibilizzare l'opinione pubblica su questo comune difetto congenito alla nascita , prestare attenzione al soccorso d'urgenza dei bambini affetti da spina bifida e idrocefalo e migliorare le condizioni di vita di questi adulti disabili.

01 Che cosa è la spina bifida?

La spina bifida è un difetto congenito del tubo neurale causato dalla mancata fusione del tubo neurale centrale durante le prime fasi dello sviluppo embrionale. È anche una delle malformazioni strutturali più comuni nell'uomo. L'incidenza della spina bifida nei nati vivi in ​​tutto il mondo è dello 0,047%. Nel mio Paese non esistono dati epidemiologici accurati sulla spina bifida. L'incidenza della spina bifida varia a seconda dell'assunzione di acido folico, della regione, della razza e dell'etnia.

02 Come viene classificata la spina bifida?

A seconda della gravità dei sintomi, la spina bifida si divide in spina bifida occulta e spina bifida manifesta (che comprende principalmente mielomeningocele e mielomeningocele ).

03 Quali sono le cause della spina bifida?

La causa della spina bifida non è ancora del tutto chiara. In genere si ritiene che i principali fattori causali siano la carenza di acido folico o anomalie metaboliche, infezioni virali, farmaci, diabete, obesità, mutazioni genetiche, ecc.

04 Come prevenire la spina bifida?

Fino al 70% dei difetti congeniti della spina bifida può essere evitato guidando il processo di gravidanza, ad esempio controllando la glicemia, il peso, rafforzando il sistema immunitario, riducendo al minimo o evitando l'uso di farmaci che interferiscono con l'assorbimento dell'acido folico e assumendo integratori con quantità adeguate di acido folico prima della gravidanza e durante il periodo perinatale.

05 Che cos'è l'acido folico?

L'acido folico, noto anche come acido pteroilglutammico, è una vitamina B idrosolubile estratta e purificata dalle foglie di spinaci da Mitchell (H.K. Mitchell, 1941) e denominata acido folico.

06 Come si dovrebbe integrare l'acido folico?

Integratori alimentari

Per quanto riguarda gli integratori alimentari, puoi mangiare più alimenti ricchi di acido folico, come: fegato animale, verdure (spinaci, colza, broccoli, ecc.), fagioli, noci e frutta (fragole, arance, ecc.). Quando si assumono integratori alimentari, bisogna prestare attenzione alle caratteristiche dell'acido folico. L'acido folico è instabile se esposto alla luce e al calore e perde facilmente la sua attività. Ad esempio, le verdure perdono dal 50% al 70% di acido folico dopo essere state conservate per 2 o 3 giorni; metodi di cottura come la preparazione di zuppe causano la perdita dal 50% al 95% di acido folico negli alimenti. Per questo motivo è importante modificare alcune abitudini culinarie per ridurre la perdita di acido folico.

Acido folico orale

Per il gruppo speciale di donne incinte, se si affidano solo a cibi naturali per integrare l'acido folico, questo potrebbe non essere sufficiente, quindi devono assumere compresse aggiuntive di acido folico.

L'acido folico è una strategia moderna di sanità pubblica efficace per prevenire la spina bifida e altri difetti del tubo neurale. Uno studio ha dimostrato che l'incidenza della spina bifida nei nati vivi nelle aree in cui il consumo di acido folico è obbligatorio è pari a 33,86/100.000, mentre nelle aree in cui il consumo di acido folico è facoltativo, l'incidenza è pari a 48,35/100.000; se si includono i nati vivi, i nati morti e le interruzioni di gravidanza, l'incidenza della spina bifida nelle aree in cui il consumo di acido folico è obbligatorio è di 35,22/100.000, mentre nelle aree in cui il consumo di acido folico è facoltativo è di 52,29/100.000.

Donne che stanno pianificando una gravidanza ma non presentano fattori di rischio elevati

Iniziare ad assumere acido folico 0,4 mg/giorno tre mesi prima di pianificare una gravidanza. Dopo la conferma della gravidanza, aumentare il dosaggio a 0,4-0,8 mg/giorno e mantenerlo per tutta la gravidanza. Il momento migliore per assumere l'acido folico è la mattina presto, da mezz'ora a un'ora dopo la colazione! In caso di gravidanza inaspettata, iniziare ad assumere integratori di acido folico non appena la gravidanza è confermata. Per l'eugenetica è più vantaggioso che i padri assumano integratori di acido folico prima della gravidanza!

Donne che stanno pianificando una gravidanza e presentano fattori di rischio elevati

Si raccomandano diversi metodi di integrazione

La moderna gestione riabilitativa della spina bifida è ampia e multidisciplinare e richiede la gestione collaborativa di più team, tra cui terapia farmacologica, chirurgica e riabilitativa, per fornire ai pazienti affetti da spina bifida le cure necessarie per tutta la vita.

(Alcune immagini in questo articolo provengono da Internet)

Riferimenti:

1. Consenso multidisciplinare di esperti sull'integrazione razionale di acido folico nelle cliniche cinesi[J]. Araldo medico, 2021, 40(01): 1-19.

2. Xiu Bo, figlio di Xiu. Consenso degli esperti sulla diagnosi e il trattamento della spina bifida[J]. Rivista cinese di chirurgia riparativa e ricostruttiva, 2021, 35(11): 1361-1367.

Italiano: 3. Joseph David B, Baum Michelle A, Tanaka Stacy T, Frimberger Dominic C, Misseri Rosalia, Khavari Rose, Baillie Sharon, Yerkes Elizabeth B, Wood Hadley. Linee guida urologiche per la cura e la gestione delle persone con spina bifida.[J]. Rivista di medicina riabilitativa pediatrica, 2020;13(4):479-489.

4. Conklin MJ, Kishan S, Nanayakkara CB, Rosenfeld SR. Linee guida ortopediche per la cura delle persone con spina bifida. J Pediatr Rehabil Med. Italiano: 2020;13(4):629-635.