Se non stai attento, la tua pelle ti darà "colore"

Autori: Wu Airong, Xie Haixia, Wei Cuicui, Peng Xuejuan; Giudice capo: Zhai Hua

Unità: Ospedale riabilitativo Shanghai Yangzhi (Centro riabilitativo Shanghai Sunshine)

Questo lavoro di divulgazione scientifica è uno dei materiali di divulgazione scientifica della serie "Non aver paura delle lesioni del midollo spinale, ci sono modi per prevenirle e riabilitarle"

Il mio nome è "pelle". Sono l'organo più grande del corpo umano. Posso proteggere il mio corpo, sudare, sentire il freddo, il caldo, la pressione, ecc. Copro il corpo umano e il mio compito principale è proteggere i vari tessuti e organi del corpo da invasioni microbiche fisiche, meccaniche, chimiche e patogene. Sebbene il mio spessore sia compreso tra 0,5 mm e 4 mm, sono composto da molte strutture. Per conoscermi meglio, guardate la foto qui sotto.

Sebbene io sia l'organo più grande del corpo umano e molto potente, posso essere considerato il guardiano della salute umana. Ma a volte sono anche molto fragile e ho bisogno di essere protetto, soprattutto quando sono malato. Ad esempio, nei pazienti in coma, con tumore, paralisi dopo una lesione del midollo spinale e altre gravi malattie, se non si presta attenzione, la pelle mostrerà un "colore". Ora vi racconterò quali sono le lesioni che potrei subire se fossi un paziente con una lesione al midollo spinale.

I pazienti con lesioni del midollo spinale perdono il normale controllo dei nervi al di sotto del livello della lesione, con conseguenti disfunzioni dei nervi sensoriali e motori, scarsa circolazione sanguigna nei tessuti locali e risposta lenta o nulla al freddo, al caldo, al dolore e alle sensazioni sulla pelle al di sotto del livello della lesione. In questa situazione, non avrei avuto la minima idea di piaghe da decubito, ustioni, congelamenti, abrasioni, dermatiti da incontinenza e altre lesioni, il che è stato molto spaventoso. Ogni tipo di lesione renderà la mia pelle incompleta e perfino cicatrizzata.

Ulcere da pressione : chiamate anche lesioni da pressione, sono lesioni localizzate della pelle e/o dei tessuti sottostanti. I dati mostrano che nei pazienti con lesioni al midollo spinale l'incidenza delle ulcere da pressione è del 44% entro un anno dalla lesione, mentre nel corso della loro vita raggiunge l'85%. Causata dalla pressione o da una combinazione di pressione e taglio, la lesione solitamente si verifica su una prominenza ossea o è associata a strumenti o altri oggetti. Le diverse fasi delle ulcere da pressione provocano diversi gradi di danno a me stesso. Lo stadio più leggero è lo stadio 1, mentre quello più pesante è lo stadio 4. I danni ai tessuti profondi e la mancata stadiazione possono facilmente trasformarsi nello stadio 4 se non si presta attenzione.

Ustioni e congelamento : i pazienti con lesioni al midollo spinale sono soggetti a ustioni o congelamento a causa di disfunzioni sensoriali durante la vita quotidiana o durante esercizi di riabilitazione. Ad esempio, quando fa freddo, usa una borsa dell'acqua calda o un cuscinetto termico, oppure usa un impacco di ghiaccio per rinfrescarti fisicamente quando hai la febbre. Anche l'uso di elettroterapia, fototerapia, termoterapia, moxibustione, ecc. durante il trattamento riabilitativo può diventare un fattore di rischio per le ustioni nei pazienti.

**Abrasioni: **I pazienti con lesioni al midollo spinale hanno scarse capacità di autoprotezione durante l'allenamento, soprattutto quando eseguono esercizi di trasferimento dei movimenti; spesso si trascinano a causa della debole forza muscolare degli arti superiori o della scarsa comprensione degli elementi essenziali del movimento, il che può facilmente causare abrasioni sulla pelle del sacro e del coccige; o quando si fanno i sit-up, anche una forza eccessiva o un abbigliamento inadeguato possono causare danni alla pelle del sacro e del coccige.

Dermatite da incontinenza : si riferisce al danno infiammatorio del perineo o della cute perianale causato dall'esposizione prolungata della cute dei pazienti con lesione del midollo spinale a urina o feci. I pazienti con lesioni del midollo spinale e concomitante incontinenza urinaria e fecale presentano un'incidenza più elevata di dermatite da incontinenza. Può causare danni cutanei di varia entità, come arrossamento, gonfiore, eczema e ulcere cutanee nella zona dell'ano.

Dopo aver letto questo, vorrei ricordare a tutti di prestare attenzione alla prevenzione precoce. Quando si è costretti a rimanere a letto o seduti su una sedia a rotelle per lungo tempo, è necessario adottare diverse misure preventive. Una di queste è proteggere la pelle e non permettere che i danni cutanei peggiorino la salute dell'organismo.

Quali sono le misure preventive specifiche?

Prevenzione delle piaghe da decubito e delle abrasioni

1. Girare i pazienti ogni 2 ore e i pazienti ad alto rischio una volta ogni ora. Se necessario, sviluppare un tavolo girevole per la decompressione per ricordare agli operatori sanitari di aiutare i pazienti a girarsi in tempo;

2. Quando sei sdraiato su un fianco, inclinati di 20° - 30°, metti un cuscino morbido tra le gambe e usa un cuscino morbido per sollevare i talloni o un cuscinetto di schiuma per proteggerli;

3. I cambiamenti nella posizione del corpo dovrebbero evitare di premere sulle prominenze ossee; evitare di posizionare il paziente direttamente su dispositivi medici (come tubi, dispositivi di drenaggio, ecc.);

4. I pazienti che restano seduti a lungo sulla sedia a rotelle devono sollevare i fianchi per alleviare la pressione una volta ogni 15-30 minuti, per 1-2 minuti ogni volta;

5. Non lasciare il paziente sulla padella per troppo tempo. Utilizzare tessuti di seta anziché di cotone o misti cotone per ridurre il taglio e l'attrito durante il trasferimento.

6. Le medicazioni in schiuma di poliuretano possono essere utilizzate per prevenire le protrusioni ossee che sono spesso soggette a forze di attrito e di taglio;

7. Indossare un'ortesi o un tutore per gli arti inferiori adeguati alle condizioni funzionali del paziente. Scegliere un tutore ausiliario personalizzato con buona consistenza, buona flessibilità e basso attrito sulla pelle e rilassare il punto di pressione della pelle ogni 2 ore;

8. Sviluppare l'abitudine di controllare regolarmente la pelle (ogni sera, dopo i trattamenti). I pazienti possono usare uno specchio per autoesaminare la propria pelle.

Prevenzione delle ustioni e del congelamento

1. Quando fai il bagno o ti lavi i piedi, fai attenzione alla temperatura dell'acqua, che dovrebbe essere vicina alla normale temperatura corporea. Non immergere i piedi in acqua calda;

2. Il tempo di lavaggio dei piedi non deve essere troppo lungo, non più di 10 minuti; quando si lavano i piedi, non coprire il contenitore sigillato per il lavaggio dei piedi con oggetti;

3. Quando fa freddo, non usare borse dell'acqua calda o cuscinetti termici per riscaldarsi;

4. Non usare l'asciugacapelli sulla pelle insensibile o che si presenta in cattive condizioni;

5. Non appoggiare tazze di acqua calda o ciotole di cibo caldo sulla pelle e non versare acqua sulla pelle;

6. Non utilizzare apparecchiature per la termoterapia (come moxibustione, infrarossi, ecc.) senza autorizzazione;

7. Quando si utilizzano metodi di raffreddamento fisico, come impacchi di ghiaccio, quando si ha la febbre, avvolgere l'impacco di ghiaccio in un asciugamano prima di utilizzarlo. Non applicarlo direttamente sulla pelle e il tempo di utilizzo non deve superare i 30 minuti.

Prevenzione della dermatite da incontinenza

1. Affrontare attivamente l'incontinenza e ridurre l'irritazione cutanea. Utilizzare prodotti isolanti per evitare che la pelle sia esposta a un'eccessiva umidità, come creme isolanti o medicazioni in pellicola;

2. Strofinare e cambiare frequentemente per mantenere la pelle pulita;

3. Nei pazienti con incontinenza urinaria, se necessario, deve essere posizionato un catetere urinario;

4. Per i pazienti affetti da incontinenza fecale, le feci possono essere raccolte utilizzando un apposito raccoglitore.

(Alcune immagini in questo articolo provengono da Internet)

Riferimenti:

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