È giusto piegare la testa all'indietro e infilarsi la carta igienica nel naso per fermare l'emorragia quando si ha un'emorragia nasale?

Autore: Yin Jinshu, primario, Beijing Century Altar Hospital, Capital Medical University

Revisore: Liu Yuhe, primario, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University

Vicepresidente della Sezione di divulgazione scientifica dell'Associazione medica cinese

Le emorragie nasali sono molto comuni: ne soffre il 60% della popolazione nel corso della propria vita. Quando si verifica un'emorragia nasale, la maggior parte delle persone inclina involontariamente la testa all'indietro e si infila della carta igienica nelle narici per fermare l'emorragia. È corretto?

Questo non è il modo giusto di procedere. In caso di sanguinamento dal naso, è sconsigliato inclinare la testa all'indietro o tapparsi le narici con la carta igienica.

1. Perché non è consigliabile piegare la testa all'indietro o tapparsi il naso con la carta igienica quando si ha un'emorragia nasale?

Se si inclina la testa all'indietro quando si ha un'emorragia nasale, il sangue presente nella cavità nasale refluirà facilmente nel rinofaringe e verrà facilmente deglutito. Ingerire troppo sangue può irritare lo stomaco.

L'approccio corretto consiste nell'inclinare leggermente la testa in avanti per consentire al sangue di defluire. In questo modo il sangue non scorrerà nel rinofaringe, non bloccherà le vie respiratorie e non verrà ingerito nello stomaco. Può anche determinare l'entità del sanguinamento.

Figura 1 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Se si usa la carta igienica per riempire le cavità nasali, questa si romperà facilmente una volta immersa nel sangue. Una volta rotto, non è facile da rimuovere e rimane nella cavità nasale, bloccando le vie respiratorie. Per questo motivo, si consiglia di tamponare la cavità nasale con del cotone per fermare l'emorragia quando il naso sanguina.

Se in casa si ha un farmaco nasale locale, come l'ossimetazolina, che è un decongestionante, si può immergere un batuffolo di cotone nell'ossimetazolina e poi inserirlo nella cavità nasale: l'effetto emostatico sarà migliore. Se non hai del cotone idrofilo in casa, puoi usare del cotone struccante in caso di emergenza.

2. Oltre alle misure emostatiche sopra menzionate, quali altri metodi possono essere utilizzati quando si verifica un'emorragia nasale?

Metodo della pressione delle dita: pizzicare l'aletta del naso con il pollice e l'indice e spingerla verso il setto nasale. La parte anteriore e inferiore del setto nasale è la sede di sanguinamento più comune. Premendo per 5-15 minuti si può raggiungere l'obiettivo di fermare l'emorragia.

Figura 2 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Metodo dell'impacco freddo: immergere un asciugamano in acqua fredda e posizionarlo sulla fronte o sul collo per provocare la contrazione dei vasi sanguigni locali e raggiungere lo scopo di fermare l'emorragia.

Dopo aver adottato le misure emostatiche sopra indicate, se l'emorragia nasale non può essere tenuta sotto controllo, recarsi in ospedale il prima possibile.

Mentre i medici cercano di fermare l'emorragia, devono anche scoprirne la causa.

3. Quali sono le cause delle emorragie nasali?

L'epistassi è un fenomeno o sintomo. Le cause dell'epistassi possono essere molteplici, tra cui fattori locali, sistemici e ambientali.

Cause locali, come infiammazione nasale, setto nasale deviato, trauma nasale, corpi estranei nasali e tumori maligni della cavità nasale e dei seni paranasali.

Le emorragie nasali causate da fattori locali possono essere piccole emorragie, sangue nelle secrezioni nasali o un po' di sangue nell'espettorato al mattino. A volte si tratta di sangue fresco, che fuoriesce completamente dalla narice anteriore o che rifluisce nella faringe, manifestandosi come vomito di sangue. Le emorragie nasali causate da fattori locali possono essere accompagnate anche da altri sintomi, come congestione nasale, naso che cola, mal di testa e diminuzione del senso dell'olfatto.

Cause sistemiche, quali:

Ipertensione e aumento della pressione venosa. Cuore polmonare, bronchite cronica, masse nel torace, nel mediastino e nel collo comprimono il sistema venoso, influenzando il ritorno venoso della testa e del viso, provocando un aumento della pressione venosa;

Disturbi della coagulazione, trombocitopenia;

La febbre, come quella infettiva, la febbre reumatica, ecc., accelera la circolazione sanguigna, provocando secchezza della mucosa nasale;

Danni alla funzionalità epatica, come epatite cronica, cirrosi, diminuzione dei fattori della coagulazione sintetizzati dal fegato e disfunzione della coagulazione;

Nefrite cronica, insufficienza renale, danno vascolare cronico e fattori e meccanismi della coagulazione anomali;

Endometriosi, come l'endometriosi della cavità nasale;

Malattie genetiche, come la teleangectasia emorragica ereditaria, in cui i capillari del setto nasale sono dilatati in modo anomalo;

L'assunzione di determinati farmaci, come gli anticoagulanti, e l'uso prolungato di basse dosi di aspirina, possono prolungare il tempo di coagulazione del sangue.

Le emorragie nasali causate da fattori sistemici possono essere piccole emorragie con secrezione nasale sanguinolenta oppure grandi emorragie. La caratteristica più importante è che è accompagnata da alcuni sintomi della malattia corrispondente, e l'epistassi è solo uno dei tanti sintomi.

Le cause delle emorragie nasali sono molteplici. Se si verificano sanguinamenti dal naso e l'emorragia si arresta utilizzando i metodi sopra indicati, è comunque necessario recarsi in ospedale?

Si consiglia di recarsi in ospedale per le cure necessarie e lasciare che sia il medico a determinare la causa dell'epistassi. Dopo aver individuato la causa e averla trattata attivamente, è possibile ridurre il rischio di una nuova emorragia.

Ad esempio, nei pazienti con setto nasale deviato, la mucosa nasale diventerà sempre più sottile con l'avanzare dell'età. Se a ciò si aggiungono l'arteriosclerosi e l'ipertensione, la probabilità di sanguinamenti nasali diventa sempre più alta. Le emorragie nasali sono particolarmente frequenti in inverno e solo un intervento chirurgico correttivo del setto nasale deviato può risolvere il problema.

Nelle persone sane, le emorragie nasali possono verificarsi anche in assenza dei fattori locali e dei fattori patologici sistemici sopra menzionati, poiché sono presenti anche fattori ambientali. Per prevenire le emorragie nasali è importante mantenere l'umidità dell'aria, soprattutto al nord. Quando si accende il riscaldamento in inverno, la mucosa nasale diventa secca e soggetta a sanguinamento. Si consiglia di utilizzare un umidificatore.