Checklist per il trapianto di capelli: ecco quattro cose che devono essere chiare!

Autore: Yang Dingquan, primario del China-Japan Friendship Hospital

Revisore: Zhang Yi, primario, Ospedale Internazionale dell'Università di Pechino

Se dopo aver assunto farmaci e modificato il tuo stile di vita la caduta dei capelli non migliora e il tuo aspetto peggiora, hai mai pensato al trapianto di capelli?

Quindi, a cosa dovremmo prestare attenzione prima e dopo il trapianto di capelli? Come scegliere il metodo di trapianto di capelli più adatto a te? In questo articolo risponderemo in dettaglio a tutte le vostre domande, una per una.

1. Quali esami devono essere eseguiti prima del trapianto di capelli?

① Dermoscopia:

Follicoli piliferi sani e un cuoio capelluto sano sono la base per il successo del trapianto di capelli. Per questo motivo, prima del trapianto di capelli, dobbiamo effettuare un esame dermatoscopico o tricoscopico.

Un dermatoscopio è come lo stetoscopio del cardiologo e il terzo occhio del dermatologo. Può ingrandire il cuoio capelluto e i follicoli piliferi da 20 a 40 volte e mostrare chiaramente il diametro, il colore e le condizioni del cuoio capelluto circostante i follicoli piliferi. Ci aiuta a determinare se i capelli nella zona donatrice sono in una fase di riposo (i capelli in fase di riposo non possono sopravvivere dopo il trapianto), se esiste una follicolite (non adatti all'estrazione del follicolo pilifero), se l'afflusso di sangue alla zona del trapianto è sufficiente, se l'ambiente del cuoio capelluto è sano, se sono presenti infiammazioni, forfora, infezioni fungine, ecc., per aiutarci a determinare se i capelli trapiantati possono sopravvivere.

Figura 1 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

In generale, le persone che necessitano di una correzione dell'attaccatura dei capelli o che soffrono di alopecia cicatriziale non hanno bisogno di particolari preparativi. Se l'esame dermoscopico non presenta problemi, è possibile sottoporsi al trapianto di capelli. Se si tratta di alopecia androgenetica e la terapia farmacologica per 6-12 mesi non riesce a ripristinare completamente la crescita dei capelli, si può prendere in considerazione il trapianto di capelli abbinato alla terapia farmacologica. Se l'alopecia cicatriziale è causata dal lichen planus, bisogna aspettare che la condizione si stabilizzi per 2-3 anni e non si ripresenti prima di poter optare per il trapianto di capelli.

② Esame preoperatorio di routine:

Sebbene il trapianto di capelli sia minimamente invasivo, si tratta pur sempre di un intervento chirurgico, per cui sono necessari anche esami preoperatori di routine. Ad esempio, se la funzione di coagulazione è normale, se c'è anemia, se ci sono malattie infettive (epatite B, AIDS, sifilide, ecc.), ecc.

③Valutazione e progettazione del piano di trapianto di capelli:

Prima del trapianto di capelli, è necessario progettare l'altezza e la forma dell'attaccatura dei capelli, quindi valutare la zona da trapiantare e se ci sono abbastanza follicoli piliferi nella zona donatrice. In genere è necessario piantare circa 40 unità di follicoli piliferi per centimetro quadrato, ovvero circa 80 capelli.

2. Devo interrompere l'assunzione di farmaci o radermi i capelli prima del trapianto di capelli?

Molte persone che desiderano sottoporsi a un trapianto di capelli utilizzano solitamente finasteride e minoxidil come trattamento. La finasteride può inibire principalmente la 5α-reduttasi, evitare l'eccessiva conversione del testosterone androgeno in diidrotestosterone e causare la miniaturizzazione dei follicoli piliferi, in modo che possano mantenere un buono stato di crescita. Poiché la finasteride ha generalmente scarsi effetti sul sanguinamento intraoperatorio, non è necessario interromperne la somministrazione prima dell'intervento chirurgico.

Il minoxidil, invece, è l'opposto. È un vasodilatatore che può dilatare i vasi sanguigni, aumentando il rischio di sanguinamento eccessivo durante l'intervento chirurgico. Pertanto, in genere è necessario interrompere l'uso di minoxidil 2 settimane prima del trapianto di capelli.

Oltre al minoxidil, è necessario sospendere anche l'assunzione di altri farmaci che possono favorire la circolazione sanguigna, l'anticoagulazione e la vasodilatazione, come l'aspirina, che in genere deve essere sospesa tre giorni prima. Esistono anche alcuni immunosoppressori che possono influenzare la guarigione delle ferite, per cui si consiglia di interromperne l'assunzione e di riprenderne l'uso una settimana dopo l'intervento chirurgico. Naturalmente, l'attuazione concreta deve basarsi sulla propria situazione specifica ed essere effettuata sotto la guida di un medico professionista.

Inoltre, oltre a sospendere opportunamente l'assunzione dei farmaci, è necessario radersi o lavare i capelli prima del trapianto?

Infatti, anche se non tutti hanno bisogno di radersi la testa, radersi la testa porterà a risultati migliori nel trapianto di capelli e spesso faciliterà gli interventi chirurgici. Poiché è più comodo rimuovere i follicoli piliferi dopo la rasatura, la qualità dei follicoli piliferi rimossi sarà migliore, l'efficienza chirurgica sarà migliorata e le complicazioni saranno ridotte, il tasso di sopravvivenza dei follicoli piliferi dopo il trapianto di capelli sarà corrispondentemente più alto.

La sera prima del trapianto di capelli, si consiglia ai pazienti di lavare accuratamente i capelli, poiché in genere è necessario non lavarli per tre giorni dopo il trapianto. Lavare il cuoio capelluto in anticipo è utile per mantenere il cuoio capelluto in buone condizioni e per far sì che il nuovo trapianto di capelli sopravviva più facilmente.

3. Come scegliere il metodo chirurgico per il trapianto di capelli?

L'intervento di trapianto di capelli prevede tre fasi: estrazione del follicolo pilifero, selezione e trapianto. A seconda del metodo di estrazione del follicolo pilifero, si possono distinguere due procedure di base comunemente utilizzate: FUT e FUE.

La tecnica FUT consiste nel prelevare una striscia di cuoio capelluto contenente follicoli piliferi dalla zona donatrice, quindi prelevare i follicoli piliferi dalla striscia di cuoio capelluto e impiantarli nella zona da trapiantare. Questo metodo di rimozione dei peli è relativamente rapido, ma è doloroso e lascia una cicatrice lineare sulla parte posteriore della testa; inoltre, i tempi di recupero sono lunghi.

Il metodo più diffuso al momento è la tecnica FUE, che consiste nel rimuovere i follicoli piliferi dal cuoio capelluto uno a uno con un piccolo trapano ad anello, in anestesia locale. Il numero di follicoli piliferi rimossi deve essere superiore al numero di follicoli trapiantati. Questo metodo lascia solo cicatrici a forma di punti, più piccole, che guariscono più velocemente e hanno un aspetto più naturale, ma richiede più tempo.

Figura 2 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Attualmente, sulla base delle due tecnologie di base FUE e FUT, sono comparsi sul mercato metodi più sofisticati, come i robot per il trapianto di capelli e i trapianti di capelli lunghi. Questi metodi sostanzialmente sfruttano la tecnologia più avanzata dell'intelligenza artificiale durante l'estrazione dei follicoli piliferi, oppure scelgono trapani più sottili, oppure considerano con maggiore attenzione la direzione, l'angolazione e lo spessore dei peli durante la rimozione e il trapianto. Fondamentalmente non è ancora stata fatta una svolta nelle due tecnologie di base, FUE e FUT. Pertanto, quando si sceglie, bisogna prestare attenzione anche all'analisi razionale e non cadere nella "trappola concettuale".

4. Come prendersi cura e seguire il post trapianto di capelli?

In generale, il tasso di sopravvivenza di un intervento di trapianto di capelli tradizionale può raggiungere circa il 90%. È necessario recarsi in ospedale 3 giorni dopo l'operazione e lavarsi i capelli con l'aiuto di un'infermiera. Ritornare in ospedale 7 giorni dopo l'operazione per pulire le croste di sangue. In questa fase, i follicoli piliferi sono fondamentalmente forti e puoi quindi lavare e prenderti cura dei tuoi capelli normalmente a casa. Quando si sceglie uno shampoo, cercare di sceglierne uno delicato con un pH compreso tra 6 e 7. Usa la punta delle dita per strofinare delicatamente il cuoio capelluto ed evita di graffiarlo con unghie lunghe e affilate, perché potresti danneggiarlo e danneggiarlo.

I capelli trapiantati potrebbero cadere entro 2-3 mesi dall'intervento, ma dopo 3-4 mesi ne cresceranno di nuovi. L'effetto ideale (per gli uomini) si può ottenere dopo circa 9 mesi. Si raccomanda di tornare in ospedale per controlli di controllo 1, 3, 6 e 12 mesi dopo l'operazione. Se la condizione rimane stabile dopo un anno, non è necessario alcun follow-up. Tuttavia, se il paziente soffre di calvizie maschile, si raccomanda di proseguire con il trattamento dopo il trapianto di capelli per preservare la crescita dei capelli originali.