Ci sono effetti collaterali nell'assunzione di ormoni per curare l'insufficienza ovarica precoce? Può migliorare la funzionalità ovarica?

Autore: Teng Xiuxiang, primario, Ospedale di medicina tradizionale cinese di Pechino, Capital Medical University

Revisore: Ruan Xiangyan, primario, Ospedale di ostetricia e ginecologia di Pechino, Università medica della Capitale

Molte amiche, dopo aver ricevuto una diagnosi di insufficienza ovarica prematura o di insufficienza ovarica precoce, sceglieranno la terapia ormonale sostitutiva, comunemente nota come trattamento TOS.

Quindi, per quanto tempo bisogna assumere integratori di estrogeni e la loro assunzione deve essere continuativa? Questa è una domanda che preoccupa molte pazienti.

1. Per quanto tempo deve essere continuata la terapia ormonale sostitutiva per l'insufficienza ovarica precoce?

Sia l'insufficienza ovarica prematura che l'insufficienza ovarica prematura si verificano nelle donne prima dei 40 anni. Dopo il declino o l'insufficienza ovarica, le ovaie non possono ovulare normalmente e non possono secernere normalmente l'estrogeno necessario al corpo umano, il che causerà anomalie mestruali come cambiamenti nel ciclo, periodo mestruale accorciato e flusso mestruale ridotto. Allo stesso tempo, saranno accompagnati da vampate di calore, sudorazione, irritabilità e altri sintomi simili alla sindrome perimenopausale.

La terapia ormonale sostitutiva è il processo di integrazione artificiale di estrogeni e progesterone per via esogena per alleviare i sintomi e le malattie associati ai bassi livelli di estrogeni causati dall'incapacità dell'organismo di produrre estrogeni. Dal punto di vista clinico, si raccomanda alle donne con insufficienza ovarica precoce di assumere una dose giornaliera di 2 mg di integratore di estrogeni.

Quando si devono assumere gli estrogeni? Le linee guida e il consenso indicano che dovrebbe essere assunto dalle donne fino al raggiungimento della normale età della menopausa. Oggigiorno, l'età normale della menopausa per le donne è generalmente compresa tra i 45 e i 55 anni. Pertanto, la terapia ormonale sostitutiva per le pazienti con insufficienza ovarica precoce dovrebbe continuare fino a circa 50 anni. Dopo di che, è stata modificata in terapia ormonale per la menopausa, chiamata anche MHT, che richiedeva solo 1 mg di integrazione di estrogeni al giorno.

Se l'insufficienza ovarica prematura si verifica intorno ai 25 anni, significa che sarà necessario assumere integratori di estrogeni e progesterone per circa 25 anni. Molte pazienti con insufficienza ovarica precoce hanno iniziato a preoccuparsi: l'integrazione a lungo termine di estrogeni e progesterone aumenterà l'incidenza del cancro al seno e del cancro all'endometrio? Può causare dipendenza dalla droga? L'integrazione ormonale può migliorare la funzionalità ovarica?

2. L'integrazione di estrogeni a lungo termine aumenta il rischio di cancro all'endometrio e al seno?

L'attuale terapia ormonale sostitutiva è un trattamento ciclico che integra estrogeni e progesterone. Nella prima metà del trattamento, gli estrogeni vengono semplicemente integrati; nella seconda metà della terapia, viene aggiunto progesterone naturale o quasi naturale, mentre vengono integrati gli estrogeni. In questo modo, il rischio di cancro dell'endometrio e di cancro al seno generalmente non aumenterà. L'assunzione di soli estrogeni può aumentare il rischio di cancro all'endometrio.

3. L'integrazione di estrogeni a lungo termine può causare dipendenza?

In realtà non è proprio una questione di dipendenza.

In circostanze normali, le ovaie secernono estrogeni e progesterone, già presenti nel corpo umano. Quando la funzionalità ovarica diminuisce o addirittura cessa, le ovaie non secernono più estrogeni e progesterone o ne secernono meno, con conseguente carenza di estrogeni e progesterone nel corpo umano. In caso di carenza di estrogeni e progesterone, integrare con estrogeni e progesterone. Dopo l'integrazione ormonale, l'endometrio crescerà, si verificheranno le mestruazioni e i sintomi correlati alla carenza ormonale miglioreranno. Non esiste alcun problema di tossicodipendenza.

4. La terapia ormonale sostitutiva migliorerà la funzionalità ovarica?

È possibile ripristinare la funzionalità ormonale ovarica dopo la terapia ormonale sostitutiva? In realtà, non è del tutto vero.

Nella pratica clinica, per molti pazienti, il valore dell'FSH (ormone follicolo-stimolante) non diminuisce dopo la terapia ormonale sostitutiva e rimane superiore a 40 UI/L, senza nemmeno un evidente trend decrescente rispetto al passato. Questa situazione esiste.

Per alcune pazienti, la terapia ormonale sostitutiva stimolerà lo sviluppo di alcuni follicoli rimanenti e si verificherà anche una diminuzione dei valori di FSH, un aumento dei livelli di estrogeni e uno sviluppo dei follicoli. In un certo senso, significa che la funzione ovarica ha risposto ed è migliorata.

In generale, la terapia ormonale sostitutiva è l'integrazione artificiale esogena di estrogeni e progesterone di cui il corpo umano è carente. Gli estrogeni sono molto importanti per le donne e sono correlati alla loro salute e bellezza.