Hai sviluppato la pressione alta durante la notte? 130/80, lo standard di ipertensione per gli adulti cinesi è stato abbassato! Lo Zhejiang ha registrato almeno 7,64 milioni di nuovi pazienti. Devono prendere le medicine immediatamente?

La mattina del 13 novembre sono state pubblicate le "Linee guida cinesi per la pratica clinica sull'ipertensione" (di seguito denominate la nuova versione delle linee guida). La nuova versione delle linee guida ha apportato importanti modifiche alle soglie diagnostiche per l'ipertensione, agli obiettivi di riduzione della pressione arteriosa per diverse popolazioni e ad altri contenuti di interesse clinico, e ha formulato 44 questioni cliniche chiave e 102 raccomandazioni per l'ipertensione.

La nuova versione delle linee guida raccomanda di abbassare la soglia diagnostica per l'ipertensione negli adulti nel mio Paese da 140/90 mmHg a 130/80 mmHg, il che ha attirato l'attenzione dell'opinione pubblica. Ciò significa che un gran numero di persone non sane, un tempo definite "pre-ipertese", saranno diagnosticate come pazienti ipertesi.

Quali sono i punti salienti della nuova versione delle linee guida? Qual è la sua importanza per la diagnosi clinica e il trattamento dell'ipertensione? Le persone la cui pressione sanguigna raggiunge i 130/80 mmHg necessitano di cure immediate? I giornalisti dell'Express hanno intervistato autorevoli esperti di molti ospedali della nostra provincia e hanno chiesto loro di interpretare la nuova versione delle linee guida alla luce della pratica clinica.

Nessun sintomo è più terribile dei sintomi

Abbassare i criteri diagnostici per l'ipertensione

Aiuta a risvegliare la consapevolezza pubblica

(Professor Wang Jianan, vicepresidente della divisione cardiologica dell'Associazione medica cinese, famoso esperto cardiovascolare nel mio paese e professore del secondo ospedale dell'Università di Zhejiang)

Negli ultimi cinque anni la comunità medica internazionale ha abbassato gli standard diagnostici per l'ipertensione. Lo scopo fondamentale è quello di aumentare l'attenzione dell'opinione pubblica sul controllo dell'ipertensione. Durante la diagnosi clinica e il trattamento, spesso ci imbattiamo in pazienti o familiari che hanno una vaga conoscenza dell'ipertensione. Pensano che se la pressione sanguigna è un po' alta ma non ci sono sintomi, non c'è bisogno di cure. Alcuni pensano addirittura che assumere farmaci possa avere effetti collaterali e hanno paura di doverli assumere per tutta la vita. In realtà si tratta di incomprensioni cognitive. In realtà, non avere sintomi è più terrificante che averli. I pazienti asintomatici non cercheranno cure e non riusciranno a tenere sotto controllo la loro condizione in tempo, il che potrebbe portare a numerose conseguenze. Per quanto riguarda le preoccupazioni dei pazienti riguardo all'assunzione di farmaci, gli effetti collaterali dei farmaci cardiovascolari e antipertensivi sono molto bassi e la pressione sanguigna è più dannosa per l'organismo umano. Alcuni pazienti e le loro famiglie sono eccessivamente preoccupati per gli effetti collaterali dell'assunzione di farmaci, ma non per i danni causati dall'ipertensione in sé.

L'ipertensione è la causa principale dell'aterosclerosi, che a sua volta provoca ictus e infarto del miocardio. Ritengo pertanto che questa decisione della Società cardiovascolare cinese di abbassare i criteri diagnostici per l'ipertensione sarà molto utile per sensibilizzare l'opinione pubblica e la sostengo fermamente. Naturalmente, adottare uno stile di vita sano, controllare il peso attraverso una dieta adeguata, aumentare l'esercizio aerobico, smettere di fumare e limitare il consumo di alcol e mantenere uno stato mentale pacifico a lungo termine sono fattori importanti per favorire l'abbassamento della pressione sanguigna.

Per un controllo più tempestivo

Effetti positivi sulla pressione sanguigna nei giovani e nelle persone di mezza età

(Fu Guosheng, primario, presidente della divisione malattie cardiovascolari della Zhejiang Medical Association e direttore del dipartimento di cardiologia presso l'ospedale Run Run Shaw dell'Università di Zhejiang)

L'ipertensione non è solo la malattia cronica non trasmissibile con il maggior numero di pazienti, ma anche il fattore di rischio primario e modificabile che aumenta il rischio di malattie cardiovascolari e di mortalità tra i residenti. Nel settore esiste un consenso sul fatto che con l'aumento della pressione sanguigna aumenta gradualmente anche l'incidenza delle malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, secondo una correlazione positiva.

Esaminando le attuali linee guida nazionali e internazionali sull'ipertensione, ci sono ancora molte controversie riguardanti la diagnosi e il trattamento dell'ipertensione, come i criteri diagnostici per l'ipertensione, i valori target della pressione sanguigna per diverse popolazioni ipertese, quando iniziare il trattamento farmacologico antipertensivo, la tempistica dello screening per l'ipertensione secondaria e come effettuare lo screening, ecc. Questi problemi sono questioni urgenti da risolvere nel campo dell'ipertensione e sono anche la chiave per migliorare il livello di diagnosi e trattamento dell'ipertensione nel mio paese. La pubblicazione delle nuove linee guida fornisce, in una certa misura, risposte "cinesi" a queste urgenti questioni.

La nuova versione delle linee guida abbassa la soglia diagnostica a 130/80 mmHg. Saranno inclusi più pazienti nel gruppo degli ipertesi e la pratica clinica potrebbe essere impegnativa per molto tempo. Il fattore chiave per stabilire se questo gruppo di persone debba essere trattato è la presenza di sintomi clinici e complicazioni cardiovascolari e cerebrovascolari. Se non si verifica nessuno di questi sintomi, è possibile curarli con metodi non farmacologici, come ad esempio modificando lo stile di vita e monitorando regolarmente la pressione sanguigna.

Con il miglioramento degli standard di vita economici, il numero di pazienti ipertesi nel mio Paese tende a essere più giovane. Uno degli aspetti più importanti delle nuove linee guida è che fanno progredire il fronte dell'intervento terapeutico non farmacologico, il che avrà un ruolo positivo nel controllo generale dell'ipertensione nel mio Paese, in particolare nel controllo precoce dell'aumento della pressione sanguigna nei giovani e nelle persone di mezza età.

Con un atteggiamento più positivo e standard più severi

Gestire la pressione sanguigna nei pazienti con ipertensione

(Huang Jinyu, vicepresidente della divisione malattie cardiovascolari dell'Associazione medica dello Zhejiang e segretario del comitato di partito del primo ospedale popolare di Hangzhou)

I criteri diagnostici per l'ipertensione sono cambiati nel tempo e le linee guida sull'ipertensione dell'American College of Cardiology/American Heart Association del 2017 hanno abbassato i criteri diagnostici per l'ipertensione a una pressione sanguigna sistolica di 130 mmHg e/o una pressione sanguigna diastolica ≥80 mmHg. Il 13 novembre di quest'anno sono state pubblicate le nuove linee guida cinesi, che mirano a modificare lo stile di vita delle persone con pressione sanguigna compresa tra 130 e 139/80 e 89 mmHg e a iniziare un trattamento farmacologico antipertensivo quando il trattamento non farmacologico risulta inefficace. In questo modo si riduce l'importante periodo finestra in cui si manifestano le conseguenze negative dell'ipertensione, il che è generalmente conveniente.

Studi hanno dimostrato che tra le persone di età pari o superiore a 18 anni senza anamnesi di malattie cardiovascolari e con una pressione sanguigna sistolica di 130-139 mmHg, il rischio di malattie cardiovascolari diminuisce dell'11% per ogni diminuzione di 5 mmHg della pressione sanguigna sistolica. I dati dell'indagine nazionale mostrano che tra gli adulti di età pari o superiore a 18 anni nel mio Paese, quelli con pressione sanguigna sistolica di 130-139 mmHg e/o pressione sanguigna diastolica di 80-89 mmHg rappresentano il 23,2%, con una stima totale di circa 243 milioni. Le persone che rientrano in questo intervallo di pressione sanguigna sono principalmente giovani e persone di mezza età, di età compresa tra 18 e 54 anni. Secondo le ultime linee guida internazionali per l'inizio del trattamento farmacologico antipertensivo, tra gli adulti di età pari o superiore a 35 anni nel mio Paese, il 22,7% delle persone con pressione sistolica compresa tra 130 e 139 mmHg e/o pressione diastolica compresa tra 80 e 89 mmHg necessita di un trattamento farmacologico antipertensivo; si stima che il numero totale sia di 39,9 milioni. Secondo gli ultimi prezzi dei farmaci e il sistema di assicurazione medica cinese, per gli adulti di età pari o superiore a 35 anni con pressione sanguigna sistolica di 130-139 mmHg e/o pressione sanguigna diastolica di 80-89 mmHg e senza malattie cardiovascolari, è conveniente assumere farmaci antipertensivi nei prossimi 10 anni o addirittura per tutta la vita.

Ad eccezione dei pazienti anziani con più di 80 anni e di quelli palesemente fragili o con un'aspettativa di vita breve, attualmente vi sono prove sufficienti dell'efficacia e della sicurezza di un obiettivo di controllo della pressione arteriosa <130/80 mmHg.

Per ridurre ulteriormente i tassi di mortalità e di disabilità dovuti all'ipertensione, dovremmo seguire le nuove prove, adattare tempestivamente le strategie terapeutiche e gestire la pressione sanguigna nei pazienti ipertesi con un atteggiamento più proattivo e standard più rigorosi.

Utilizzare sale da cucina povero di sodio e ricco di potassio al posto del normale sale da cucina

Anche gli interventi non farmacologici come smettere di fumare, limitare il consumo di alcol e controllare il peso sono importanti

(Presidente onorario del Comitato per l'ipertensione della Società di ingegneria biomedica di Zhejiang, primario Hu Shenjiang del Dipartimento di cardiologia, Primo ospedale dell'Università di Zhejiang)

La nuova versione delle linee guida afferma chiaramente per la prima volta che "i pazienti ipertesi dovrebbero usare sale ricco di potassio e povero di sodio al posto del comune sale da cucina e limitare l'assunzione giornaliera di sale a meno di 5 grammi". Si tratta di uno degli aspetti più importanti della pubblicazione di queste linee guida e contribuirà a promuovere ulteriormente il trattamento non farmacologico dell'ipertensione.

Un'assunzione eccessiva di sodio e un'assunzione insufficiente di potassio sono importanti fattori di rischio per lo sviluppo dell'ipertensione. Nel mio Paese, circa 3/4 dell'apporto di sale sodico deriva dal sale da cucina. Ridurre il contenuto di sodio nel sale da cucina domestico è sempre stata una strategia importante per il trattamento antipertensivo. Tuttavia, l'assunzione di sodio nella dieta dei residenti cinesi è sempre stata elevata. Questa volta si consiglia di utilizzare sale ricco di potassio e povero di sodio. Quindi, assumendo la stessa quantità di sale, non solo è possibile ridurre l'assunzione di cloruro di sodio, ma è possibile aumentare anche quella di cloruro di potassio. È possibile abbassare efficacemente la pressione sanguigna nella vita di tutti i giorni.

Oltre all'intervento dietetico, sono importanti anche altri interventi non farmacologici per i pazienti affetti da ipertensione.

Per prima cosa, smettere di fumare e limitare il consumo di alcol. Ogni volta che fumi una sigaretta, la tua pressione sanguigna continuerà a salire per 40 minuti, quindi dovresti smettere di fumare. Inoltre, bere meno alcol e altre bevande stimolanti ed evitare di bere eccessivamente. Gli uomini non dovrebbero bere più di 20 grammi al giorno, mentre le donne non dovrebbero bere più di 10 grammi al giorno.

Il secondo è il controllo del peso. L'obesità può facilmente portare ad un aumento della pressione sanguigna diastolica, quindi i pazienti con ipertensione dovrebbero prestare attenzione a una dieta povera di grassi su base giornaliera e controllare il loro indice di massa corporea [BMI=peso (kg)/altezza (㎡)] tra 18 e 23,9.

Di nuovo, si tratta di un intervento di esercizio. Ad esempio, puoi camminare a passo svelto per 30-40 minuti ogni giorno, finché il tuo corpo non inizia a sudare leggermente. Se hai una buona forma fisica o una buona base di attività fisica, puoi scegliere di nuotare, fare jogging, andare in bicicletta e praticare altri sport.

Un punto che va sottolineato è che la perdita di peso è un indicatore importante dell'efficacia degli interventi non farmacologici per i pazienti ipertesi con un indice di massa corporea eccessivo. Se il peso non diminuisce dopo un periodo di intervento senza farmaci, significa che l'intervento è inadeguato.

Numerosi studi clinici hanno confermato

Pressione sanguigna compresa tra 130-139/85-89 mmHg

Il danno agli organi bersaglio si è verificato in gradi diversi nella popolazione

(Primario Jiang Chenyang, Vicepresidente della Divisione di elettrofisiologia e stimolazione della provincia di Zhejiang, Vicedirettore del Dipartimento di cardiologia, Ospedale Run Run Shaw dell'Università di Zhejiang)

Dal punto di vista del personale medico clinico, l'ipertensione è un importante fattore di rischio per molte malattie cardiovascolari e cerebrovascolari. Lo spostamento in avanti degli obiettivi di prevenzione e controllo determinato dalla riduzione delle soglie diagnostiche è di grande importanza e la sua essenza è quella di porre l'accento sulla prevenzione precoce e sul trattamento precoce. Sempre più persone stanno tenendo sotto controllo la propria pressione alta, il che, in una certa misura, significa intervenire sulla fonte della malattia. Complicanze gravi, danni agli organi bersaglio e altri problemi causati da un intervento prematuro sulla pressione alta potrebbero non verificarsi, o almeno si verificheranno con minore frequenza. Anche per le persone che non soddisfano ancora i criteri diagnostici per l'ipertensione, questo è un "campanello d'allarme". In realtà l'ipertensione non è lontana da noi e sarebbe opportuno apportare quanto prima cambiamenti al nostro stile di vita.

Nella mia pratica clinica personale, ho fissato il valore target di controllo della pressione sanguigna del paziente a ≤130/80 mmHg già 20 anni fa, perché numerosi studi clinici hanno confermato che le persone con pressione sanguigna compresa tra 130-139/85-89 mmHg hanno già subito danni agli organi bersaglio di varia entità e necessitano di un intervento precoce.

Un altro punto è che nella pratica clinica si è riscontrato che molti pazienti aumentano o diminuiscono spontaneamente la dose dei farmaci quando la loro pressione sanguigna fluttua. Infatti, il corpo umano stesso ha un certo effetto regolatore sulla pressione sanguigna. Lasciare che l'organismo si autoregoli in una certa misura sulla base di un dosaggio invariato è molto più vantaggioso per l'organismo rispetto a una regolazione "grossolana" mediante l'aumento o la diminuzione del farmaco. È opportuno sottolineare che il trattamento antipertensivo mira a mantenere la pressione sanguigna stabile e entro i limiti prefissati; la somministrazione del farmaco non deve essere interrotta né il dosaggio deve essere aumentato o ridotto a piacimento. Le modifiche al dosaggio dei farmaci devono essere effettuate sotto la guida scientifica di un medico professionista, perché il danno agli organi bersaglio causato dalle fluttuazioni della pressione sanguigna supera quello dell'ipertensione semplice.

Diagnosi di ipertensione

È necessario adottare misure il prima possibile per prevenire ulteriori danni

(Wang Lihong, vicepresidente della divisione malattie cardiovascolari della Zhejiang Medical Association e direttore del dipartimento di cardiologia presso l'ospedale popolare provinciale di Zhejiang)

Due anni fa gli Stati Uniti hanno modificato i criteri diagnostici per l'ipertensione, il che all'epoca suscitò molte polemiche perché, secondo i criteri modificati, metà degli adulti diventerebbe ipertesa.

Uno dei punti chiave della controversia è: l'elevato numero di persone affette da pressione alta causerà il panico tra la popolazione? Infatti, i nuovi standard stabiliti dalla nuova versione delle linee guida sono maggiormente mirati alle persone con ipertensione borderline e il loro scopo principale è quello di aumentare l'attenzione di questo gruppo di persone verso le proprie condizioni di salute.

Con lo sviluppo della medicina, negli ultimi anni è aumentata la consapevolezza delle persone riguardo alle malattie. Se non si interviene nei pazienti affetti da ipertensione, in seguito si presenteranno una serie di problemi, come ipertrofia miocardica, sclerosi vascolare cerebrale, ictus, insufficienza renale, ecc. Queste patologie sono molto gravi e persino mortali.

Per coloro la cui pressione sanguigna è a un valore critico, se si interviene il prima possibile e si cambia stile di vita, in particolare dieta e abitudini di esercizio fisico, ci sono ancora grandi possibilità di tenere sotto controllo la pressione sanguigna, il che ha un grande significato positivo per loro.

Dopo l'uscita del nuovo standard, molte persone hanno affermato di essere "diventate ipertese da un giorno all'altro", ma non c'è bisogno di farsi prendere dal panico, perché lo standard diagnostico e il trattamento sono due cose diverse. Una diagnosi di ipertensione non implica necessariamente l'assunzione immediata di farmaci, a meno che non si soffra di diabete, di malattie coronariche o di altri fattori di rischio. In assenza di altri fattori di rischio, i pazienti con pressione sanguigna critica solitamente hanno solo bisogno di migliorare le loro condizioni fisiche attraverso aggiustamenti quotidiani, come smettere di fumare e di bere, e fare esercizio fisico appropriato.

L'inasprimento delle norme può far sì che le persone siano più consapevoli della malattia e prendano misure il prima possibile per prevenire danni maggiori.

La pressione sanguigna raggiunge 130/80 mmHg

Vuoi prendere la medicina?

Non solo la gente comune è preoccupata, ma anche i medici sono preoccupati

Come devono comportarsi i pazienti la cui pressione sanguigna raggiunge i 130/80 mmHg? Dovrei iniziare subito la terapia farmacologica o iniziare a cambiare stile di vita?

Chen Wen'ai, primario del Dipartimento di Cardiologia del Secondo Ospedale dell'Università di Zhejiang, ha dichiarato: "Oggi ho incontrato un collega sulla cinquantina. La sua pressione sistolica è di 136 mmHg e quella diastolica di 80 mmHg. Dopo aver visto che i criteri diagnostici per l'ipertensione sono stati abbassati, è venuto a chiedere se le sue condizioni richiedono farmaci.

"Dopo aver valutato le sue condizioni, ho suggerito che non aveva bisogno di prendere medicine per il momento. Poiché ho scoperto che la sua pressione sanguigna non era elevata da molto tempo, anche la sua solita struttura dietetica doveva essere modificata.

"Gli ho detto che dovrebbe osservare per un po'. Anche se non ha bisogno di prendere medicine, dovrebbe monitorare la sua pressione sanguigna. Questo è il primo punto. Se la pressione sanguigna è superiore a 140/90 mmHg, ha bisogno di prendere le medicine in tempo. Per valori di pressione sanguigna come i tuoi, puoi osservare per un po'. Gli ho anche ricordato che anche se non ha bisogno di iniziare a prendere medicine subito, dovrebbe prestare attenzione a monitorare la sua pressione sanguigna ogni giorno. È meglio misurare la pressione sanguigna prima di colazione e prima di cena ogni giorno. Dovrebbe anche prestare attenzione ad adattare il suo stile di vita e la struttura della dieta e cercare di controllare la sua pressione sanguigna allo standard attraverso un intervento sullo stile di vita."

Chen Wen'ai, primario del Dipartimento di medicina cardiovascolare del Secondo Ospedale dell'Università di Zhejiang, ha affermato che il momento in cui iniziare la terapia farmacologica per i pazienti affetti da ipertensione è una questione che riguarda non solo la popolazione generale, ma anche i medici.

Le linee guida suggeriscono che i pazienti con pressione sanguigna superiore a 140/90 mmHg debbano iniziare immediatamente il trattamento farmacologico.

Per le persone con pressione sanguigna sistolica compresa tra 130 e 139 mmHg e pressione sanguigna diastolica compresa tra 80 e 89 mmHg, sono necessarie diverse opzioni terapeutiche. Se una persona affetta da ipertensione presenta complicazioni cliniche, come emorragia cerebrale, infarto cerebrale o malattie cardiovascolari e cerebrovascolari come coronaropatia, insufficienza cardiaca, fibrillazione atriale o danni agli organi bersaglio, deve assumere farmaci sotto la supervisione di un medico.

Inoltre, se la pressione arteriosa raggiunge i 130/80 mmHg e sono presenti tre o più fattori di rischio cardiovascolare, come le donne con più di 55 anni e gli uomini con più di 45 anni; e sono presenti fattori di rischio elevato quali fumo, iperlipidemia, iperglicemia, obesità, ecc., è richiesto anche l'intervento di un medico clinico per valutare e utilizzare farmaci per il trattamento.

Se non si verificano complicazioni cliniche, danni agli organi bersaglio o fattori di rischio elevati per malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, ciò non significa che il farmaco debba essere somministrato immediatamente. In generale, possiamo innanzitutto regolare la pressione sanguigna attraverso una dieta sana, l'esercizio fisico e promuovendo uno stile di vita sano. Osservare per 3-6 mesi modificando lo stile di vita e le abitudini alimentari. Se la pressione sanguigna è ancora superiore alla norma, si può prendere in considerazione di includerla nel trattamento farmacologico.

Secondo la norma 130/80

Lo Zhejiang almeno

7,64 milioni in più di pazienti con ipertensione

Yu Wei, vicedirettore del Centro di ricerca per la prevenzione e il trattamento delle malattie cardiovascolari e cerebrovascolari dello Zhejiang, direttore del Centro per l'ipertensione dell'ospedale dello Zhejiang e primario, ha affermato che, secondo i nuovi standard pubblicati nelle linee guida, si stima che il numero di pazienti ipertesi nel Paese aumenterà di 243 milioni e che questo gruppo è senza dubbio molto ampio.

"La formulazione dei nuovi standard è supportata da evidenze provenienti dalla medicina basata sulle prove." Yu Wei ha affermato che l'ipertensione può non presentare sintomi, ma è un importante fattore di rischio per le malattie cardiovascolari, cerebrovascolari e renali. Se non viene tenuta sotto controllo, può causare gravi complicazioni come ictus cerebrale, infarto del miocardio e insufficienza renale. Se la pressione sanguigna è ben controllata, l'incidenza e il rischio di mortalità delle malattie cardiovascolari saranno notevolmente ridotti, in particolare il rischio di ictus sarà notevolmente ridotto.

Nel 2017, Express News ha intervistato il Centro di ricerca per la prevenzione e il trattamento delle malattie cardiovascolari e cerebrovascolari dello Zhejiang e ha scoperto che, secondo lo standard 140/90 mmHg, la prevalenza dell'ipertensione nella popolazione della provincia di età superiore ai 15 anni era del 25,0%. Se lo standard fosse stato 130/80 mmHg, la prevalenza sarebbe stata del 40,8%. In base ai dati statistici del sesto censimento nazionale, si stima che nello Zhejiang ci siano circa 7,64 milioni di persone con valori di pressione sanguigna compresi tra 130/80-139/89 mmHg.

Tra la popolazione ipertesa nello Zhejiang

Circa il 40% della popolazione è composta da persone di mezza età e da giovani di età compresa tra 35 e 54 anni.

Secondo i dati pubblicati da Life Times: l'80% degli ictus è correlato all'ipertensione. Abbassando la pressione alta, l'incidenza degli ictus può essere ridotta del 35%-40%; circa il 50% dei pazienti affetti da coronaropatia soffre di ipertensione. Se la pressione sanguigna viene mantenuta entro un intervallo ragionevole, la probabilità di infarto del miocardio può essere ridotta del 14%; tra i pazienti con insufficienza cardiaca, il 91% soffre di ipertensione e il controllo della pressione arteriosa può ridurre l'incidenza del 55%.

"il mio paese è un paese con un'alta incidenza di ictus. Un importante significato dei nuovi standard nelle linee guida è quello di spostare in avanti la soglia di prevenzione in modo che più pazienti ipertesi possano essere individuati precocemente, intervenire precocemente e trarne beneficio precocemente."

Naturalmente, alcuni hanno sollevato delle domande: l'adeguamento degli standard diagnostici per l'ipertensione causerà panico tra la gente e aumenterà il carico e la pressione sulle istituzioni mediche?

A questo proposito, Yu Wei ritiene che l'ipertensione in fase iniziale sia spesso solo un cambiamento funzionale dell'organismo e che vi siano maggiori possibilità di correzione mediante un intervento chirurgico. Nei pazienti che non presentano danni agli organi e complicazioni cliniche, il miglioramento degli stili di vita non sani sarà più efficace nell'abbassare la pressione sanguigna.

Secondo i dati della provincia di Zhejiang del 2021, la prevalenza dell'ipertensione tra le persone di età superiore ai 18 anni è del 25,77%. Dopo i 35 anni la prevalenza dell'ipertensione aumenta significativamente. Se seguiamo gli standard adeguati, i giovani e le persone di mezza età, di età compresa tra 35 e 54 anni, rappresentano circa il 40%. Se questo gruppo di persone riesce ad abbassare efficacemente la propria pressione sanguigna, i benefici nella riduzione dei rischi di malattie cardiovascolari e di altro tipo saranno maggiori.

I pazienti con tre o più fattori di rischio e quelli che presentano già complicazioni dell'ipertensione o danni agli organi bersaglio sono pazienti ad alto rischio e attualmente rappresentano circa il 22,7% della popolazione di pazienti. Per questo gruppo di persone, il solo intervento sullo stile di vita non è sufficiente ed è necessario anche un trattamento farmacologico mirato.

Il paziente più giovane era solo un adolescente

L'ipertensione diventa più giovane

"Alta morbilità, alta mortalità e alta disabilità sono le tre terribili caratteristiche dell'ipertensione. Per i pazienti con ipertensione, una volta che si combinano con fattori avversi come stress elevato, dieta irregolare e stare alzati fino a tardi, indurranno una condizione molto pericolosa."

Yu Wei ha affermato che con il cambiamento dello stile di vita moderno, l'incidenza dell'ipertensione tra i giovani è in aumento. Il paziente iperteso più giovane visitato nell'ambulatorio era appena adolescente, ma ci sono anche molti pazienti ipertesi ventenni.

Lo stress lavorativo, un forte carico mentale, una vita irregolare, stare alzati fino a tardi per troppo tempo, la mancanza di sonno o di riposo, ecc. possono essere tutte cause dell'ipertensione. Alcune cattive abitudini di vita, come mangiare troppi barbecue, bere, fumare, ecc., possono influire sulla pressione sanguigna. Inoltre, molte persone diventano obese in giovane età, il che aumenta il rischio di sviluppare ipertensione.

"L'ipertensione non dovrebbe essere solo 'trattata', ma anche 'prevenuta'. Una maggiore attenzione agli interventi non farmacologici può portare enormi benefici per la salute degli individui e della società, e persino ridurre l'incidenza dell'ipertensione." Yu Wei ha ricordato che i pazienti affetti da ipertensione dovrebbero recarsi il prima possibile in un ospedale specializzato per la diagnosi, il trattamento e un monitoraggio regolare, al fine di identificare la causa dell'ipertensione e mantenere efficacemente la pressione sanguigna entro limiti normali. Bisognerebbe inoltre sottoporsi a un esame fisico ogni anno per verificare eventuali anomalie nei vari indicatori correlati all'ipertensione, in modo da individuare precocemente lesioni di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari causate dall'ipertensione, come proteinuria, placche aterosclerotiche carotidee e ipertrofia cardiaca. Intervenire tempestivamente per frenare alla fonte l'insorgenza e lo sviluppo di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari.

In generale, gli adulti di età superiore ai 18 anni dovrebbero misurare la pressione sanguigna almeno una volta all'anno; anche i bambini e gli adolescenti dovrebbero farlo una volta all'anno. È possibile misurare la pressione sanguigna a casa, oppure recarsi in ospedale per misurarla in clinica, oppure scegliere un test di monitoraggio dinamico della pressione sanguigna più accurato.

Persone diverse hanno metodi diversi di gestione della pressione sanguigna

Vale la pena notare anche questi punti salienti

Chen Wen'ai, primario del Dipartimento di medicina cardiovascolare del Secondo Ospedale dell'Università di Zhejiang, ha spiegato che, oltre all'adeguamento degli standard diagnostici per l'ipertensione, la nuova versione delle linee guida include anche numerosi adeguamenti dettagliati, strettamente correlati al modo in cui le persone controllano la propria pressione sanguigna nella vita quotidiana.

Ad esempio, nella diagnosi e nella gestione dell'ipertensione, le nuove linee guida menzionano l'uso della pressione sanguigna dinamica per la diagnosi e della misurazione della pressione sanguigna domiciliare per la valutazione, sottolineando l'importanza di monitorare la pressione sanguigna a casa.

La nuova versione delle linee guida sottolinea anche i metodi di intervento non farmacologici per il trattamento dell'ipertensione. Oltre a promuovere dieta ed esercizio fisico, questa volta fornisce indicazioni chiare su come abbassare la pressione sanguigna nella vita quotidiana, tra cui perdita di peso, cessazione del fumo, esercizio fisico e dettagli specifici come quale forma di esercizio utilizzare, orario e frequenza. È più mirato e più operativo, ed è molto in linea con le esigenze quotidiane di gestione della pressione sanguigna delle persone comuni.

Le nuove linee guida forniscono anche indicazioni dettagliate su come gestire la pressione sanguigna nei pazienti affetti da ipertensione e altre complicazioni. Ad esempio, ipertensione combinata con obesità, ipertensione combinata con ictus, ipertensione combinata con malattia coronarica, ipertensione combinata con diabete, ecc. I metodi di gestione della pressione sanguigna sono diversi per le persone con ipertensione con diverse malattie ed età. Ad esempio, per la popolazione anziana con più di 80 anni, la pressione sistolica dovrebbe essere abbassata prima a 140 mmHg e, se tollerata, può essere abbassata a <130 mmHg.

Le nuove linee guida istruiscono inoltre i medici a selezionare farmaci che non solo controllino efficacemente la pressione sanguigna, ma proteggano anche gli organi bersaglio del paziente e a scegliere opzioni terapeutiche più vantaggiose per il paziente. Inoltre, le basi terapeutiche fornite nelle linee guida sono ben documentate e autorevoli. Può costituire un riferimento per i medici nella scelta dei farmaci e guidarli nella conduzione di diagnosi e trattamenti in modo più standardizzato.

Inoltre, le nuove linee guida menzionano anche la diagnosi e il trattamento dell'ipertensione secondaria. Sono state discusse ripetutamente e in dettaglio tutte le condizioni che possono portare all'ipertensione secondaria e come effettuare lo screening per individuarla. Poiché molte malattie possono causare ipertensione, lo scopo dello screening è identificarne la causa. Tra tutte le ipertensioni, circa il 5% è causato da altre malattie, come malattie endocrine, malattie renali, stenosi dell'arteria renale, sindrome da apnea notturna-ipopnea, ecc. Finché la causa di questo tipo di ipertensione viene eliminata, la pressione sanguigna può tornare alla normalità, il che è chiamato ipertensione secondaria.

In generale, quando i giovani soffrono di ipertensione inspiegabile, si dovrebbe innanzitutto escludere l'ipertensione secondaria. Ma l'ipertensione secondaria rappresenta solo una piccola parte e appartiene alla "minoranza". Esiste ancora il 95% dei casi di ipertensione che non ha una causa chiara ed è il risultato di una combinazione di fattori genetici e ambientali, e questa viene chiamata ipertensione primaria. Ad eccezione di un piccolo numero di pazienti affetti da ipertensione lieve che possono abbassare la pressione sanguigna modificando il proprio stile di vita e riducendo o addirittura interrompendo i farmaci sotto la supervisione di un medico, la maggior parte dei pazienti deve assumere farmaci per tutta la vita.

Reporter interattivo di cachi arancioni Jin Jing Yu Qianqian Zhang Huili Lin Lin Zhang Jing

Corrispondenti: Wang Rui, Zhu Shiyi, Fang Xu, Chen Dan, Li Wenfang, Yang Taoyu, Wang Wenting