Preparati nutrizionali: un trattamento per il morbo di Crohn nei bambini

Autore: Luo Youyou, vice primario dell'ospedale pediatrico affiliato alla facoltà di medicina dell'Università di Zhejiang

Revisore: Chen Jie, primario, ospedale pediatrico affiliato alla facoltà di medicina dell'Università di Zhejiang

Illustrazione: Miao Xueqin Che Yanfen

Cos'è il morbo di Crohn?

Il morbo di Crohn è una malattia infiammatoria cronica dell'intestino. La maggior parte delle lesioni del morbo di Crohn si trovano nell'intestino crasso e nell'intestino tenue. Nei bambini affetti dai casi gravi, le lesioni interessano tutto il tratto digerente, dalla bocca all'esofago, allo stomaco, al duodeno, all'intestino tenue, all'intestino crasso, fino all'ano. I bambini affetti dal morbo di Crohn possono manifestare dolori addominali, diarrea, persino feci sanguinolente e perdita di peso; alcuni bambini possono avvertire dei grumi nell'addome o intorno all'ano; alcuni bambini sviluppano fistole attorno all'ano, accompagnate da dolore e secrezione di pus; i bambini con sintomi gravi possono sviluppare febbre e i risultati degli esami del sangue possono indicare cambiamenti come diminuzione dell'albumina, aumento dei globuli bianchi e aumento della proteina C-reattiva. Alcuni bambini possono anche manifestare manifestazioni extra-intestinali come occhi rossi, eruzione cutanea, dolori articolari, funzionalità epatica anomala, ecc. Durante l'insorgenza e lo sviluppo del morbo di Crohn, l'intestino può sviluppare ulcere, stenosi, perforazione, ecc. e può persino richiedere un trattamento chirurgico.

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Come si cura il morbo di Crohn?

I farmaci per il trattamento del morbo di Crohn includono mesalazina, glucocorticoidi, immunosoppressori, farmaci biologici, ecc. Questi farmaci curano le ulcere intestinali riducendo l'infiammazione e regolando la funzione immunitaria dei bambini. È stato scoperto che la terapia nutrizionale può alleviare il morbo di Crohn e guarire le ulcere, svolgendo un ruolo simile alla terapia farmacologica. Questo approccio è chiamato nutrizione enterale totale.

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Che cos'è la terapia nutrizionale enterale totale?

La terapia nutrizionale enterale totale prevede che il nutrimento venga completamente assorbito nel tratto digerente attraverso la bocca o un sondino, senza l'assunzione di una dieta normale. Pertanto, durante la terapia nutrizionale enterale totale, il bambino non può mangiare altro che preparazioni nutrizionali enterali e acqua. È stato confermato che la nutrizione enterale totale è un metodo efficace per il trattamento del morbo di Crohn da lieve a moderato nei bambini. Questo metodo è stato utilizzato come trattamento di prima linea per il morbo di Crohn da lieve a moderato nei bambini in numerose linee guida.

La terapia nutrizionale stessa può migliorare lo stato nutrizionale del paziente, aumentare il peso e favorire la crescita in altezza dei bambini. La terapia nutrizionale enterale totale può avere un effetto simile alla terapia farmacologica sul morbo di Crohn. Pertanto, questo approccio terapeutico può fare due cose in una per i bambini affetti dal morbo di Crohn.

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Come si esegue la terapia nutrizionale enterale totale?

1. Il corso della nutrizione enterale totale: da 6 a 12 settimane.

2. Selezione delle preparazioni per la nutrizione enterale: sono preferite le preparazioni per la nutrizione enterale con formula proteica intera e alta densità energetica. Se il tuo bambino è allergico alle proteine ​​del latte, puoi scegliere preparati per nutrizione enterale con formula di aminoacidi o formula idrolizzata estensiva. Se il tuo bambino è intollerante al lattosio, puoi scegliere una preparazione nutrizionale enterale senza lattosio.

3. Dose giornaliera: la dose di nutrizione enterale totale è stabilita dal medico, che somministrerà la dose appropriata in base all'altezza, al peso e all'età del bambino, adattandola in base ai sintomi e all'aumento di peso del bambino.

4. Metodo di somministrazione della nutrizione enterale totale: sono preferite le preparazioni nutrizionali enterali orali. Se il bambino non riesce a completare la quantità raccomandata dal medico, la nutrizione enterale può essere somministrata tramite un sondino inserito nel naso fino al tratto digerente.

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5. Punti da notare durante la terapia nutrizionale enterale totale

Durante il trattamento non è consentito assumere altro cibo, ad eccezione dei preparati per la nutrizione enterale e dell'acqua.

(2) La quantità di nutrizione enterale deve essere sufficiente. Se il bambino non riesce a completare la dose raccomandata dal medico, è necessario contattare tempestivamente il medico per modificare il piano terapeutico. Altrimenti la condizione potrebbe peggiorare.

(3) Dopo circa 2 settimane di trattamento nutrizionale enterale totale, il paziente deve recarsi dal medico per una visita di controllo per valutare le condizioni e lo stato nutrizionale del bambino al fine di facilitare il proseguimento del trattamento nelle fasi successive.

(4) Prima di iniziare il trattamento di nutrizione enterale totale, è possibile passare gradualmente dalla nutrizione enterale parziale alla nutrizione enterale totale sotto la guida di un medico in base allo stato nutrizionale di base del bambino. Questo periodo dura solitamente dai 3 ai 7 giorni. Dopo aver completato 6-12 settimane di nutrizione enterale completa, è possibile aggiungere gradualmente liquidi trasparenti, semi-liquidi senza residui, semi-liquidi e normali cibi morbidi fino a raggiungere una dieta normale. Allo stesso tempo, ridurre gradualmente la quantità di preparati nutrizionali enterali secondo il consiglio del medico. Il momento specifico e la proporzione dei pasti devono essere stabiliti dal medico in base alle diverse circostanze di ogni bambino.

La terapia nutrizionale enterale totale è di grande beneficio per i bambini affetti dal morbo di Crohn. I preparati nutrizionali sono trattamenti efficaci e a basso rischio per il morbo di Crohn nei bambini. Purtroppo, però, la terapia nutrizionale non può essere utilizzata come trattamento di mantenimento per il morbo di Crohn nei bambini. Dopo il successo della terapia nutrizionale enterale totale, sono necessari alcuni immunosoppressori orali per la terapia di mantenimento.