Screening per la depressione negli adolescenti: perché? Cosa fare dopo lo screening?

Il 9 novembre 2021, il Ministero dell'Istruzione cinese ha risposto alla "Proposta sull'ulteriore attuazione di misure per prevenire e curare la depressione tra i giovani" del Comitato nazionale della Conferenza consultiva politica del popolo cinese, inserendo chiaramente lo screening della depressione negli esami sanitari degli studenti, il che ha scatenato accese discussioni su Internet.

È trascorso un anno e l'avanzamento di una serie di misure di prevenzione e trattamento della depressione adolescenziale, a partire dallo "screening", è motivo di preoccupazione per tutti. In questo articolo si discuterà dell'importanza dello screening e del lavoro di follow-up che dovrebbe essere svolto sulla base dell'esperienza internazionale in questo settore.

Scritto da | Pikachu-Bulbasaur

Già nel 1948 l'OMS propose il concetto tridimensionale di salute: la salute non è solo l'assenza di malattia e di debolezza fisica, ma uno stato perfetto di adattamento fisico, mentale e sociale. Lo stato della salute mentale non è inferiore a quello della salute fisica. Un sistema di intervento sulla salute mentale valido e completo è una parte indispensabile del sistema sanitario pubblico nazionale e della medicina preventiva.

La depressione si manifesta proprio quando dici di averla?

Figura 1: Sintomi comuni della depressione adolescenziale (tradotto dall'autore) | Fonte: Verywell

Che si tratti di depressione negli adulti o negli adolescenti, la diagnosi dipende da una combinazione di sintomi specifici, un certo grado di gravità, una durata sufficiente e una valutazione oggettiva da parte di un medico professionista. Non si può dubitare della possibilità di una malattia basandosi su uno o più sintomi. In caso di dubbi, non affidarti esclusivamente alla ricerca autonoma di informazioni professionali pertinenti. Si prega di chiedere tempestivamente aiuto ai propri familiari e professionisti.

Innanzitutto, dobbiamo distinguere tra sintomi depressivi e depressione clinica. Il primo si riferisce ai sintomi della depressione, mentre il secondo si riferisce alla depressione in senso clinico.

Di fronte a difficoltà, battute d'arresto, minacce e fallimenti, tutti quanti manifesteremo più o meno negatività, depressione e frustrazione. Queste emozioni non sono prive di significato; al contrario, possono essere viste come una capacità, il modo del nostro corpo di dire “no”. Proprio come il dolore, sebbene non sia gradito, in realtà invia un segnale fisiologico di "no", consentendoci di stare il più possibile lontani dai potenziali pericoli; le emozioni negative possono anche farci mostrare debolezza di fronte alle difficoltà, alle battute d'arresto, alle minacce e ai fallimenti, e ritirarci da obiettivi irraggiungibili, conservando così la nostra energia e costringendoci a entrare in un ambiente più confortevole e sicuro per continuare a sopravvivere**[1, 2]**.

In genere, queste emozioni negative non durano a lungo. Una volta eliminate le cause o quando il corpo si autoregola, le emozioni negative possono scomparire completamente. Ma se le emozioni negative persistono, peggiorano gradualmente e diventano difficili da controllare, potremmo soffrire di depressione.

In senso figurato, quando una persona è depressa, è come se dicesse "ho un po' di fame", e "mangiare qualcosa" mi farà sentire molto meglio; la depressione equivale a "la fame a lungo termine mi rende fisicamente e mentalmente esausto, ma non ho voglia di mangiare". In questa fase, affidarsi esclusivamente al "mangiare" potrebbe non essere efficace ed è necessario un intervento medico per favorire la guarigione.

Dal punto di vista clinico, la depressione ha diverse definizioni e classificazioni in base alle cause, ai fattori scatenanti, alle manifestazioni, ecc. La quinta edizione del Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (DSM-5) negli Stati Uniti definisce principalmente due tipi di depressione. Uno è il cosiddetto disturbo depressivo maggiore (MDD), che è una malattia indipendente, nota anche come "depressione unipolare"; e l'altra è la fase depressiva del disturbo bipolare. In altre parole, è una delle due principali manifestazioni di un'altra malattia mentale .

La depressione di cui sentiamo parlare nella vita quotidiana è solitamente una depressione unipolare . I criteri diagnostici nel DSM-5 sono: cattivo umore o perdita di interesse o piacere per le cose che ci circondano che dura per almeno 2 settimane e include 4 o più dei seguenti sintomi: cambiamenti significativi nel peso o nell'appetito (non intenzionalmente controllati); lentezza di pensiero o comportamento; stanchezza o mancanza di energia; sentimenti di inutilità o di colpa eccessivi; incapacità di concentrazione o indecisione; e ricorrenti tendenze suicide [3] .

Figura 2: Tipi comuni di depressione (tradotto dall'autore) | Fonte: Verywell

Le cause della depressione sono relativamente complesse e coinvolgono molti fattori, tra cui la genetica, l'ambiente e fattori individuali. Inoltre, la proporzione di ciascun fattore è completamente diversa nei diversi pazienti affetti da depressione. Ma a giudicare dai risultati, la teoria attualmente più accettata è che la depressione sia causata da un disturbo nella trasmissione di uno o più neurotrasmettitori tra serotonina, noradrenalina e dopamina nel cervello. La maggior parte degli antidepressivi classici utilizzati nella pratica clinica agiscono anche sulle vie correlate di questi tre neurotrasmettitori**[4]**.

Tuttavia, dal punto di vista clinico, la depressione è una malattia che viene diagnosticata e valutata esclusivamente in base ai sintomi e attualmente non esistono validi test fisiologici e biochimici che possano aiutare nella diagnosi. Su Internet si trovano numerose scale di autovalutazione della depressione, che sono altamente soggettive e presentano ampie deviazioni; inoltre, i risultati non sono in realtà accurati. Un metodo più accurato consiste nel far sì che due o più specialisti psichiatrici intervisti, valutino e assegnino un punteggio ai pazienti che si presentano per il trattamento, per poi esprimere un giudizio esaustivo.

Sebbene la depressione sia un disturbo mentale e psicologico, le sue manifestazioni sono ben lungi dall'essere limitate agli aspetti mentali e psicologici. I disturbi lamentati dal paziente possono interessare vari organi e possono includere vertigini, mal di testa, insonnia, stanchezza, vomito, stitichezza, dolore in qualsiasi parte del corpo, ecc. Questa condizione è chiamata "somatizzazione".

L'obiettivo e la situazione attuale della salute mentale nel mio Paese

Nel 2015, 173 milioni di persone in Cina erano affette da vari problemi di salute mentale, di cui 95 milioni soffrivano di depressione. Il numero di pazienti ha superato quello del cancro e la depressione è diventata la seconda malattia più diffusa dopo le malattie cardiovascolari e cerebrovascolari**[5, 6] . Quest'anno, diversi dipartimenti in Cina hanno emanato congiuntamente il Piano nazionale di lavoro sulla salute mentale (2015-2020). Il suo obiettivo generale è quello di migliorare il sistema dei servizi di prevenzione, cura e riabilitazione della salute mentale, affinché sia ​​compatibile con il livello di sviluppo economico e sociale e soddisfi sostanzialmente le esigenze di servizi di salute mentale delle persone. In particolare, si sottolinea che il tasso di trattamento della depressione dovrebbe essere aumentato del 50% rispetto al livello attuale [7]**.

Nel 2019, il Comitato per la promozione dell'azione per una Cina sana ha pubblicato l'Healthy China Action (2019-2030), in cui si sottolinea specificamente che la salute mentale è una parte importante della salute. La società e il governo dovrebbero adottare una serie di misure per comprendere, identificare e rispondere correttamente ai disturbi mentali comuni e ai problemi psicologici e comportamentali[8].

La situazione sembra peggiorare.

Uno studio trasversale pubblicato su The Lancet Psychological Medicine nel 2019 ha mostrato che nel 1993 solo l’1,4% delle persone in Cina aveva problemi psicologici, mentre nel 2015 questa cifra era del 16,6% [6] . Con il rapido sviluppo dell'economia e della società, il ritmo di vita delle persone è ovviamente accelerato e i fattori di stress psicologico a cui vanno incontro sono in aumento. Nel mio Paese ci sono 190 milioni di bambini e adolescenti in età scolare e 28 milioni di studenti universitari. Per loro, i requisiti accademici sono sempre più elevati e la competizione tra pari sta diventando sempre più agguerrita. Con una base studentesca così ampia, l'entità dei problemi di salute mentale tra i minorenni è inimmaginabile.

Il "Rapporto sullo sviluppo della salute mentale nazionale in Cina (2019-2020)" ha evidenziato che il tasso di rilevazione della depressione tra gli adolescenti in Cina è del 24,6% e il tasso di depressione grave è del 7,4%. Ciò significa che in una classe di 40 studenti di una scuola superiore, potrebbero esserci fino a 10 studenti che soffrono di depressione e 3 di loro sono gravemente depressi.

Un'indagine statistica che ha coinvolto quasi mille persone in molte aree rurali della Cina ha mostrato che oltre il 70% dei bambini in età prescolare (3-5 anni) ha problemi psicologici di vario grado, tra cui disturbi dell'attenzione, disturbi della comunicazione, ecc . [6]**. Questa cifra non solo è molto più alta rispetto a qualsiasi statistica precedente, ma anche superiore a studi simili condotti in altri paesi e regioni. Questo numero è così elevato non solo perché l'indagine copre un'ampia gamma di problemi psicologici, ma anche perché il divario nei livelli di vita e di istruzione tra aree urbane e rurali si sta ampliando. La salute mentale dei bambini in età prescolare nelle aree rurali ha davvero bisogno di essere migliorata.

In generale, da un lato, i disturbi mentali comuni e i problemi psicologici e comportamentali aumentano di anno in anno, ma il pregiudizio sociale e la discriminazione sono diffusi, il che si traduce in una scarsa consapevolezza dei problemi psicologici e bassi tassi di trattamento medico; D'altro canto, le risorse dei servizi di salute mentale del mio Paese sono molto scarse e distribuite in modo non uniforme, e non è ancora stato istituito un sistema di riabilitazione comunitaria per i disturbi mentali. il lavoro sulla salute mentale nel mio Paese deve ancora affrontare sfide difficili.

Se si vuole risolvere il problema della minaccia alla salute pubblica causata da una malattia, il primo passo è individuare il maggior numero possibile di persone malate nella popolazione: questo è lo screening delle malattie.

Screening e trattamento della depressione: esperienza straniera

Sebbene la depressione sia un concetto antico, prima degli anni Novanta si sono registrati pochi progressi nel suo trattamento. Poiché non esistono metodi e farmaci sufficientemente efficaci per curare la depressione, il gruppo di persone affette da depressione non ha ricevuto ampia attenzione. Lo sviluppo e la promozione dei farmaci inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) possono essere considerati una pietra miliare nella storia dello sviluppo dei farmaci psichiatrici. Rispetto a tutti gli altri antidepressivi disponibili all'epoca, gli SSRI avevano meno effetti collaterali ed erano più efficaci, contribuendo notevolmente al trattamento della depressione. Quando un buon farmaco diventa ampiamente disponibile, il passo naturale successivo è identificare il maggior numero possibile di pazienti che potrebbero trarre beneficio dal nuovo trattamento.

Tuttavia, le scale di screening della depressione disponibili all'epoca fornivano risultati contrastanti, erano difficili da usare, non prevedevano metodi semplici e la combinazione di metodi diversi poteva facilmente produrre risultati che confondevano i medici. Solo nel 1999 un articolo pubblicato sulla rivista JAMA riportò la scala "PHQ-9" (Patient Health Questionnaire-9, PHQ-9), che chiedeva ai pazienti di dare un punteggio soggettivo e approssimativo ai loro sintomi. Se il punteggio totale è superiore a 10 punti, è opportuno prendere in considerazione un'ulteriore diagnosi professionale e un ulteriore intervento terapeutico. Questo studio ha notevolmente aumentato l'accuratezza della rilevazione della depressione e ha reso per la prima volta possibile la diagnosi della depressione. Ad oggi, la scala PHQ-9 rimane uno strumento di screening valido (Tabella 1) [9] .

Tabella 1: Scala PHQ-9 | Fonte: https://m.medsci.cn/scale/show.do?id=291e1050f3

Dopo aver sostanzialmente risolto il problema dei metodi di screening, il secondo problema da risolvere è come comportarsi con le persone risultate positive. Una serie di studi successivi hanno scoperto quattro fattori importanti per risolvere questo problema[10]:

Linee guida supportate da sufficienti prove cliniche.
Fornire un'adeguata istruzione alla popolazione dei pazienti,
Sono coinvolti professionisti della medicina psicologica.
Implementare una gestione personalizzata.
Nel 2002, la US Preventive Services Task Force (USPSTF) ha iniziato a raccomandare uno screening diffuso per la depressione, ma solo quando esiste un sistema maturo di supporto allo screening in grado di fornire un trattamento e un follow-up efficaci. All'epoca ritenevano che la scala PHQ-9 fosse utilizzabile ma non abbastanza buona e che mancasse totalmente esperienza nella gestione dei pazienti dopo lo screening. Tuttavia, sotto la loro tutela, i professionisti della salute mentale di base hanno iniziato a prestare attenzione allo screening e al lavoro post-screening [10].

Ci sono nuovi problemi. Sebbene numerosi psichiatri ammettano che tentare uno screening e la relativa gestione sia effettivamente una buona cosa, l'assicurazione medica commerciale non include il costo del trattamento delle malattie mentali e psicologiche nell'ambito del rimborso, il che impedisce alla maggior parte delle persone che avrebbero potuto partecipare volontariamente allo screening. Per promuovere l'inclusione delle malattie mentali e psicologiche nelle assicurazioni, numerosi studi hanno iniziato a concentrarsi sul valore del trattamento della depressione per la salute pubblica. Ad esempio, la depressione può causare alcune complicazioni croniche, aumentare indirettamente gli investimenti medici e far sì che le aziende spendano più soldi per pagare l'assicurazione medica dei dipendenti, ecc. Questi studi hanno contribuito direttamente all'inclusione del trattamento della depressione nell'assicurazione.

Nel 2016, la US Preventive Services Task Force (USPSTF) ha pubblicato una nota in cui riassumeva i progressi compiuti negli ultimi dieci anni nello screening, nella diagnosi e nel trattamento della depressione, concludendo che lo screening abbinato al trattamento può ridurre la prevalenza della depressione negli adulti e alleviare significativamente i sintomi del gruppo colpito.

Hanno formulato diverse raccomandazioni in base alle diverse fasce d'età.

1. Adulti (età ≥18 anni):

Esistono ampie prove cliniche che dimostrano che i benefici dello screening della depressione e del successivo trattamento superano i danni per questo gruppo. Esistono molti strumenti di screening, ma lo strumento principale è ancora la serie di scale PHQ menzionata sopra, ma la frequenza appropriata dello screening non è stata determinata.

Gli adulti con risultati di screening anomali devono sottoporsi a una valutazione aggiuntiva da parte di un professionista per determinare la presenza e la gravità della depressione e di altre comorbilità (altri disturbi psichiatrici e psicologici oltre alla depressione).

I pazienti a cui viene diagnosticata la depressione dovrebbero ricevere una terapia farmacologica e psicoterapica matura e sistematica.

2. Adolescenti (dai 12 ai 18 anni):

Il livello consigliato è simile a quello per gli adulti. Lo strumento di screening è principalmente un modulo personalizzato per gli adolescenti, il PHQ-A (questionario sulla salute del paziente per adolescenti). Considerati i problemi di sicurezza dei farmaci psicotropi, in termini di trattamento, solo la fluoxetina è approvata per il trattamento di pazienti di età superiore agli 8 anni, mentre l'escitalopram è approvato per il trattamento di pazienti di età compresa tra 12 e 17 anni.

Per gli adolescenti ad alto rischio di contrarre la malattia, lo screening ripetuto può essere utile.

3. Bambini (età ≤ 11 anni):

Nei bambini, le prove cliniche complessivamente disponibili non sono sufficienti a supportare alcuna raccomandazione.

Trattamento della depressione: divisione del lavoro e cooperazione

Attualmente, i trattamenti per la depressione più comunemente utilizzati nella pratica clinica sono la terapia farmacologica e la psicoterapia. Nel 60-70% dei pazienti, un trattamento farmacologico iniziale di 1-2 mesi allevia significativamente i sintomi. Dopo il completo miglioramento dei sintomi, è ancora necessario un trattamento stabile per 1-2 anni o più. Secondo il consiglio del medico, si può valutare di ridurre il dosaggio in base alla patologia. Per i sintomi più gravi, la terapia elettroconvulsivante può essere una soluzione. In questa sede non approfondiremo la scelta specifica del farmaco e della terapia; è opportuno seguire i consigli di uno psichiatra in un normale ospedale.

Inoltre, ci sono alcune potenziali terapie che sono ancora in fase di ricerca, come i pacemaker DBS, che possono impiantare il generatore di impulsi nel cervello per rilasciare deboli impulsi elettrici per stimolare i nuclei cerebrali rilevanti e migliorare i sintomi depressivi[11]. Sebbene i farmaci tradizionali possano generalmente alleviare i sintomi della depressione, richiedono tutti un trattamento continuo, lunghi periodi di somministrazione, gravi reazioni avverse e un alto rischio di ricadute dopo l'interruzione della terapia. Negli ultimi cinque anni, alcuni studi si sono concentrati sulla possibilità di utilizzare allucinogeni per curare la depressione, il che ha il potenziale di risolvere i problemi dei farmaci tradizionali [12], ma non si possono escludere altri effetti collaterali come la dipendenza.

Figura 3: Trattamenti per la depressione (tradotto dall'autore) | Fonte: Verywell

Nei paesi e nelle regioni sviluppate, come l'Europa e gli Stati Uniti, la divisione del lavoro nella ricerca e nel trattamento della depressione è relativamente complessa. Non solo ci sono grandi differenze tra paesi e regioni, ma anche le normative nelle diverse regioni amministrative all'interno di uno stesso paese possono differire.

In genere, gli psichiatri devono conseguire un dottorato in medicina presso una facoltà di medicina e sottoporsi a un lungo periodo di tirocinio clinico specializzato. Sono la forza principale nel trattamento delle malattie mentali. La loro formazione professionale li rende più sicuri nella terapia farmacologica e psicoterapeutica delle malattie mentali e psicologiche. Tra questi, anche i terapisti matrimoniali e familiari autorizzati vantano una lunga esperienza clinica, ma il trattamento della depressione terrà conto anche dei coniugi, delle relazioni familiari, ecc., consentendo a più persone di partecipare al processo di trattamento.

Uno psicologo ha una laurea in psicologia. Possono dedicarsi alla ricerca scientifica in diverse sottospecialità della psicologia, oppure possono svolgere il ruolo di consulenti psicologici e diventare una parte importante della psicoterapia. Tuttavia, hanno meno esperienza clinica e solitamente non hanno diritto alla prescrizione medica né possono prescrivere medicinali.

L'insorgenza di malattie mentali e psicologiche è strettamente correlata all'ambiente di vita, all'ambiente di lavoro e alle relazioni sociali. Alcune persone ritengono che il trattamento personalizzato non risolva i problemi reali in un numero considerevole di casi e non tenga conto del quadro generale. Al contrario, gli assistenti sociali non hanno una formazione medica specifica, ma lavorano a livello di base e hanno una migliore comprensione dell'ambiente della comunità e delle esigenze di vita dei residenti. Il loro orientamento professionale è quello di aiutare i pazienti a stabilire connessioni con la comunità e fornire un supporto psicologico semplice e tempestivo[13]. In generale, i pazienti possono richiedere molto aiuto e ci sono diverse opzioni per diverse esigenze.

Sebbene le professioni sopra menzionate esistano anche nel nostro Paese, sono poche e poco utilizzate. La maggior parte delle persone li ha visti solo nei notiziari o in TV, oppure non ne ha mai sentito parlare. Quando hanno bisogno di supporto psicologico, non pensano di rivolgersi prima a un professionista. D'altro canto, queste occupazioni comportano bassi redditi e scarso riconoscimento sociale, scarsa soddisfazione lavorativa e difficilmente diventeranno la prima scelta per una carriera. C'è ancora molta strada da fare per stabilire un sistema di trattamento con una chiara divisione dei compiti e un facile accesso ai pazienti.

Screening per la depressione: è utile sapere tutto quello che c'è da sapere?

Quando si esegue uno screening approfondito per una qualsiasi malattia, non dovremmo considerare solo la "cura della malattia" in sé, ma anche considerare in modo completo il rapporto tra investimento e rendimento dello screening, l'impatto sociale dello screening e la gestione della malattia dopo lo screening, ecc. Questo perché lo screening in sé presenta degli svantaggi. L’etichettatura, lo stigma, l’interpretazione dei risultati e la successiva gestione sono questioni critiche che richiedono compromessi [14].

La prima sfida nello screening della depressione negli adolescenti è come presentare le eventuali anomalie riscontrate durante lo screening in modo ragionevole e accettabile per i bambini e i genitori, in modo da procedere alla fase successiva della diagnosi e del trattamento.

Oggi, quando la depressione non è stata ancora del tutto destigmatizzata, la tutela della privacy è senza dubbio estremamente importante. L’ambiente altamente competitivo, con il rischio che le informazioni vengano trasmesse al di fuori del controllo personale, significa che qualsiasi etichetta negativa può portare al fallimento di una persona e alla discriminazione nell’occupazione, nell’istruzione e nelle interazioni sociali. Questo rappresenta senza dubbio un ulteriore duro colpo per gli adolescenti già depressi o che soffrono di depressione. Pertanto, solo garantendo il consenso informato, standardizzando il processo di screening e organizzando adeguatamente i ruoli di genitori, insegnanti e professionisti possiamo sperare di ottimizzare il processo di screening a un livello tale da poter essere promosso.

Inoltre, l'assunzione di farmaci psichiatrici è spesso accompagnata da gravi reazioni avverse, come sintomi aggravati, aumento del rischio di suicidio, ecc. Per gli adolescenti e i bambini più piccoli, non ci sono molti studi clinici incentrati sull'uso precoce di farmaci psichiatrici e c'è ancora una mancanza di prove mediche conclusive basate su prove sui benefici e sui rischi dell'assunzione di farmaci. Pertanto, l'uso di farmaci per questo gruppo di persone richiede verifiche più rigorose prima di essere incluso nelle linee guida per la diagnosi e il trattamento.

Allo stesso tempo, tutti coloro che sono coinvolti nello screening devono rendersi conto che lo screening non significa diagnosi.

"Diagnosi" significa confermare la presenza o l'assenza di una determinata malattia, mentre "screening" seleziona semplicemente gli individui nella popolazione che hanno maggiori probabilità di soffrire della malattia, per sottoporli a ulteriori esami e "diagnosi" più accurate. La diagnosi di depressione non può essere completata con una o due semplici scale, ma richiede una valutazione completa, oggettiva e soggettiva, da parte di almeno un professionista. il mio paese ha una popolazione numerosa. Anche se fosse possibile realizzare lo screening come "front-end" del sistema, ulteriori diagnosi e trattamenti come "back-end" del sistema richiederebbero comunque riserve sufficienti di risorse mediche. Alla fine del 2017, nel mio Paese erano 33.400 gli psichiatri (assistenti) in attività. Anche il numero di psicoterapeuti, assistenti sociali sanitari e consulenti psicologici aumenta di anno in anno. Tuttavia, se confrontata con l'enorme base della popolazione, questa cifra non è ottimistica.

Infine, lo screening dovrebbe essere più di un semplice screening. L'importanza di un singolo screening è limitata. Anche se lo screening non evidenzia alcun problema, potrebbero comunque sussistere fattori sociali e umanistici che possono causare depressione. Per questo motivo, lo screening della depressione dovrebbe essere anche una forma di educazione scientifica popolare sulla salute mentale. Durante la sperimentazione, si può piantare il seme del concetto che "la salute mentale non è meno importante della salute fisica" nella mente di studenti e genitori, in modo che tutti possano prestare attenzione ed essere vigili nei confronti dei segnali di depressione nello studio e nella vita, prevenire i problemi prima che si verifichino e curare le malattie prima che si manifestino.

Veduta

Dobbiamo renderci conto che lo screening potrebbe non essere la soluzione definitiva per risolvere il problema, ma solo una misura correttiva che deve essere adottata a un certo stadio.

Dalla scuola elementare all'università, la nostra educazione alla salute mentale, come l'educazione alla frustrazione, l'educazione alle relazioni intime e l'educazione allo sviluppo professionale, è tanto insoddisfacente quanto la mancanza a lungo termine di educazione di genere. Anche nelle migliori università del nostro Paese non ci sono corsi obbligatori di formazione psicologica, ma solo corsi opzionali. Per lo sviluppo personale, questi corsi sono importanti tanto quanto la formazione professionale. Ad esempio, come gestire adeguatamente il divario psicologico tra i diversi cicli accademici? Cosa dovresti fare quando le tue idee entrano in serio conflitto con quelle dei tuoi genitori? Come riprendersi rapidamente dalla depressione quando la prima relazione intima finisce con un fallimento? Come possono i laureati scegliere il percorso di carriera più adatto a loro? ...Tra questi numerosi problemi, uno qualsiasi di essi può rappresentare un ostacolo alla salute mentale e un fattore di rischio elevato per l'insorgenza della depressione. La maggior parte degli adolescenti (bambini compresi) ha difficoltà ad avere le capacità necessarie per gestire adeguatamente le situazioni di cui sopra quando le affrontano per la prima volta e non sono in grado di cercare un aiuto efficace al momento opportuno. Pertanto, la prevenzione è più importante dello screening.

Nonostante ciò, siamo indietro di quasi 20 anni rispetto ai paesi sviluppati per quanto riguarda lo screening della depressione.

Nel novembre 2021, il Ministero dell’Istruzione del mio Paese ha risposto alla “Proposta su ulteriori misure di attuazione per prevenire la depressione giovanile” del Comitato nazionale della Conferenza consultiva politica del popolo cinese, che includeva chiaramente lo screening della depressione negli esami sanitari degli studenti, istituiva fascicoli sulla salute mentale degli studenti e valutava lo stato di salute mentale degli studenti, elevando per la prima volta l’importanza della salute mentale dei giovani a un livello senza precedenti [15]. Tuttavia, l'enfasi sullo screening della depressione è semplicemente un atteggiamento, un punto di partenza. L'obiettivo finale è quello di istituire un sistema completo di salute mentale che parta dagli adolescenti e comprenda prevenzione, screening, diagnosi precoce e trattamento. Questo processo non può essere realizzato attraverso sforzi individuali, ma richiede l'attenzione congiunta dell'intero gruppo. La strada che ci aspetta è lunga e ardua, ma prima di arrivarci, ognuno di noi ha la responsabilità di comprendere, aiutare e dare consigli.

Riferimenti

[1] Bledow R, Schmitt A, Frese M, Kühnel J. Il modello di cambiamento affettivo dell'impegno lavorativo. J Appl Psicologia. Novembre 2011;96(6):1246–57.

[2] Forgas JP, East R. Essere felici e creduloni: effetti dell'umore sullo scetticismo e sulla scoperta dell'inganno. Psicologia Sociologica J Exp. Settembre 2008;44(5):1362–7.

[3] Definizione di depressione e criteri diagnostici del DSM-5 [Internet]. [citato il 9 dicembre 2021]. Disponibile su: https://www.psycom.net/depression-definition-dsm-5-diagnostic-criteria/

[4] Disner SG, Beevers CG, Haigh EAP, Beck AT. Meccanismi neurali del modello cognitivo della depressione. Nat Rev Neurosci. 6 luglio 2011;12(8):467–77.

[5] Lancetta. Salute mentale in Cina: quali obiettivi saranno raggiunti entro il 2020? Lancetta. Giugno 2015;385(9987):2548.

[6] Huang Y, Wang Y, Wang H, Liu Z, Yu X, Yan J, et al. Prevalenza dei disturbi mentali in Cina: uno studio epidemiologico trasversale. Psichiatria Lancet. Marzo 2019;6(3):211–24.

[7] Interpretazione del Piano nazionale di lavoro sulla salute mentale (2015-2020)_Interpretazione delle politiche e dei regolamenti_Politiche_Rete del governo cinese
http://www.gov.cn/zhengce/2015-06/18/content_2881440.htm

[8] Azione per una Cina sana (2019-2030)
http://www.nhc.gov.cn/guihuaxxs/s3585u/201907/e9275fb95d5b4295be8308415d4cd1b2.shtml

[9] Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB. Validazione e utilità di una versione self-report di PRIME-MD: lo studio sulle cure primarie PHQ. Valutazione dei disturbi mentali nell'assistenza primaria. Questionario sulla salute del paziente. GIAPPONESE. 10 novembre 1999;282(18):1737–44.

[10] Culpepper L. Lo screening per la depressione nelle cure primarie migliora i risultati? Curr Psychiatry Rep. 2012 agosto;14(4):345–52.

[11] Krauss JK, Lipsman N, Aziz T, Boutet A, Brown P, Chang JW, et al. Tecnologia della stimolazione cerebrale profonda: stato attuale e direzioni future. Direttore Scientifico Nat Rev Neurol. Febbraio 2021;17(2):75–87.

[12] Perkins D, Sarris J, Rossell S, Bonomo Y, Forbes D, Davey C, et al. Sostanze psichedeliche medicinali per la salute mentale e la dipendenza: avanzare nella ricerca di un paradigma emergente. Psichiatria NZJ australiana. Dicembre 2021;55(12):1127–33.

[13] https://www.apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/psychotherapy-professionals

[14] Dichiarazione di raccomandazione finale: Depressione negli adulti: screening | Taskforce dei servizi preventivi degli Stati Uniti [Internet]. [citato il 18 dicembre 2021]. Disponibile su: https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/document/RecommendationStatementFinal/depression-in-adults-screening

[15] Lettera in risposta alla Proposta n. 3839 (n. 344 sull'istruzione) della Quarta sessione del Tredicesimo Comitato nazionale della Conferenza consultiva politica del popolo cinese
http://www.moe.gov.cn/jyb_xxgk/xxgk_jyta/jyta_twys/202111/t20211104_577685.html

Prodotto da: Science Popularization China