[Conferenza sulla salute] "Bronchioloma polmonare" - non essere troppo nervoso

Abbiamo ricevuto un paziente del genere nel reparto di patologia. La zia Fu, 69 anni, ha improvvisamente sviluppato tosse e mancanza di respiro dopo alcune attività svolte tre mesi fa. Prima di allora non aveva alcun sintomo. La zia Fu era un po' preoccupata per le sue condizioni perché nell'ultima settimana aveva tossito più spesso. Si è poi recata nel nostro ospedale per una TAC, che ha evidenziato un nodulo a vetro smerigliato a densità mista nel segmento basale esterno del lobo inferiore sinistro. Per stabilire con certezza se il nodulo fosse benigno o maligno, sotto la guida del chirurgo è stata eseguita la resezione chirurgica e il nodulo è stato esaminato patologicamente. La diagnosi patologica è stata di adenoma bronchiale. La zia Fu non era sicura se l'adenoma bronchiale fosse benigno o maligno, così si recò al reparto di patologia per un consulto. In realtà l'adenoma bronchiale è un tumore benigno. Affinché tutti possano capirlo e familiarizzarsi con esso. Oggi voglio parlarvi dell'adenoma bronchiale.

L'adenoma bronchiale è un nuovo tumore benigno incluso nell'edizione 2021 della Classificazione dei tumori toracici dell'OMS. Si tratta di un nuovo tipo aggiunto sulla base dell'espansione del papilloma mucinoso ciliare. Questo tumore è stato segnalato solo negli ultimi due anni. L'adenoma bronchiale è un tumore polmonare periferico benigno, composto da un doppio strato di epitelio bronchiale con uno strato continuo di cellule basali e spesso si manifesta nei bronchioli periferici del polmone. I pazienti affetti da questo tumore solitamente non presentano sintomi clinici evidenti. La maggior parte viene scoperta durante gli esami fisici. In alcuni casi si avverte fastidio al torace. La causa della malattia non ha alcuna relazione evidente con il sesso o il fumo. Le scansioni TC degli esami fisici spesso mostrano piccoli noduli polmonari con segni a vetro smerigliato o a spicola sui bordi, ma gli esami di diagnostica per immagini sono difficili da distinguere dall'adenocarcinoma polmonare.

L'adenoma bronchiale classico è un nodulo solitario, ben definito, con una struttura a doppio strato costituita da cellule basali e luminali. La presenza di uno strato di cellule basali può essere confermata mediante colorazione immunoistochimica. Tuttavia, nel lavoro pratico, spesso riscontriamo una scomparsa parziale o addirittura completa delle cellule basali, il che rappresenta una grande sfida per la diagnosi patologica di questa lesione, soprattutto per sezioni congelate e piccoli tessuti bioptici. Per il congelamento rapido intraoperatorio, la qualità delle sezioni congelate non è buona quanto quella delle sezioni in paraffina e la morfologia dei tessuti non è ideale. Inoltre, manca un marcatore immunoistochimico congelati intraoperatori, il che rende estremamente difficile la diagnosi di adenoma bronchiale durante il congelamento rapido intraoperatorio.

Attualmente, la resezione chirurgica è il trattamento preferito per gli adenomi bronchiali, che ha una buona prognosi. Credo che con la continua sintesi delle caratteristiche morfologiche dell'adenoma bronchiale, un numero sempre maggiore di patologi e clinici migliorerà la propria comprensione di questa lesione. Allo stesso tempo, spero che più pazienti capiscano e riconoscano questa lesione e che i patologi clinici abbiano maggiore comprensione e tolleranza.

Informazioni sull'autore:

Feng Runlin, maschio, studente magistrale, medico curante del Dipartimento di Patologia del Secondo Ospedale Affiliato della Kunming Medical University, membro del Comitato di Lavoro per l'Educazione Scientifica e Sanitaria Popolare dell'Associazione Cinese per l'Educazione Medica, si occupa di diagnosi patologica presso il Dipartimento di Patologia da oltre 10 anni ed è esperto nella diagnosi patologica dei tumori gastrointestinali e dell'apparato urinario.